ペースメーカー操作：長所と短所
最後に見直したもの： 17.10.2021
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心臓の機能を維持するために、特別な装置、すなわちペースメーカーが使用されます。本機の特長、種類、使用方法などを考慮してください。
心は私たちの体のモーターです。それは線維性の筋肉の中空器官であり、その周期的な収縮により血管を通る血流を提供する。胸にある強力な筋肉。外側では、心臓は漿膜によって囲まれており、内側からは心内膜によって囲まれている。臓器には、筋肉組織と膜の2つのパーティションがあり、左右の心室、左右の心房の4つの異なるセクションを作成します。
通常、人は心がどのように機能するのか気づいていません。しかし、臓器に障害が発生するとすぐに、これは生物全体の機能に悪影響を及ぼす。病気の心臓は、多くの臓器やシステムからの副反応が起こるために正常な血流を提供することができません。治療、すなわち心臓の働きの回復には、治療的および外科的技術の両方を使用します。後者は人工ペースメーカーの設置を含みます。
それで、ペースメーカーは心臓に正しい洞調律を課す医療電気機器です。この装置のインストールの主な適応はそのような病気です：
- 重度の徐脈
- 完全な心臓ブロック（心室と心房は互いに独立して収縮する）。
- 重度の心不全。
- 心筋症（筋肉収縮性の構造障害）。
概して、装置は大胸筋の下の鎖骨下左側の領域に埋め込まれる。電極は鎖骨下静脈を通して心腔に運ばれ、周囲の組織に固定されます。心拍数刺激装置を取り付けた後、人の生活は変わります。いくつかの制限と要件があります。しかし、これにもかかわらず、デバイスはあなたが一生をリードすることを可能にします。
それは何ですか、そして何が起こりますか？
ペースメーカーは、心臓の不整脈を取り除き、正常な臓器機能を回復し維持する電子機器です。その大きさはマッチ箱に過ぎません。それは皮膚の下に縫われており、電極は右心房に含まれています。この装置は、毎分60〜65拍の一定の拍動を体に与え、心拍数の低下を防ぎます。
ペースメーカー（EX）にはいくつかの種類があります。
- 単一心室は徐脈が現れたとき、すなわち毎分40-50拍の心拍数が現れたときに働き始める。
- Two-chamber - 自動的に電源を入れ、心拍数を常に監視します。
- トリプルチャンバーは、生命を脅かす状態（重度の心室性不整脈）を治療するために使用されます。
装置は、マイクロプロセッサ、電極、電気パルス発生システムおよび電池からなる。すべての部品はチタンケースに収められています。これは完全に気密性があり、実際には周囲の組織と相互作用することはありません。機構は心筋に近接して配置され、その電極を心筋と接続する。
電極を介して、マイクロプロセッサは心臓の電気的活動についての情報を受け取り、必要ならばパルスを発生する。装置の動作に関する全てのデータはさらなる分析のためにそのメモリに記憶される。すべてのEX注入は各患者に個別です。医師は基本心拍数を設定し、その値を下回ると電気インパルスが発生します。
装置の耐用年数は約8-10年です。将来的には、交換するために再操作が必要になる可能性があります。この場合、ほとんどの場合、製造元の保証は約4 - 5年です。
最初のペースメーカー
ペースメーカーの設置作業は年々増えています。そして現代の装置は小型サイズと高い機能性を持っているので、これは驚くべきことではない。10〜20年前のペースメーカーは印象的なサイズでした。
初めて、心臓ペーシングは1929年にMark Leadvilleによって適用されました。麻酔科医は心臓の機能をサポートすることができる電気装置を説明しました。彼の装置は異なる電力と周波数の放電を与えた。一方の電極を心臓に直接注射し、他方の電極を食塩水で処理した後に皮膚に適用した。
- 最初の完全植込み型ペースメーカーは1950年代と1960年代に開発されました。この期間は心臓のペーシングにおいて黄金と見なされます。この装置は大きく、外部の電力に完全に依存していました。これは大きな不利益でした。そのため、1957年に停電により、この装置を取り付けた子供が死亡しました。
- 1958年に、最初の携帯用覚醒剤が設計され移植されました。腹壁に設置し、電極を心筋に近づけました。
- 1970年、リチウム電池が開発され、それによって機器の寿命が大幅に延びました。この期間中に、心房と心室に影響を与える2室刺激装置が発明されました。
- 1990年代、世界はマイクロプロセッサを搭載した最初のECSを見ました。彼らは、患者の心臓のリズムについての情報を集めて保存することを許可しました。さらに、装置は身体に適応して心臓の働きを調整し、必要ならばそれにリズムを要求することができる。
- 2000年代には、重度の心不全のために2心室刺激システムが開発されました。その結果、心筋の収縮性と患者の生存率が向上しました。
今日、ペースメーカーは3つの主要な要素を持つ複雑なメカニズムです。
- 電子回路
- リチウムイオン電池
- チタンシェル
世界中の何百万もの人々の命を救います。現代の技術のおかげで、そのサイズは非常に小さいです。装置の植え込みはいくつかの段階で行われ、それによって患者は皮膚の下に位置する機構から身体的または審美的な不快感を経験することができなくなる。
ペースメーカー機能
人工ペースメーカの主な機能は、心筋を制御し刺激することです。このメカニズムは、まれなまたは異常なリズム、心拍数のギャップがある場合に作動します。
ペースメーカー機能はデバイスの種類によって異なります。機構は、１、２、および３室であり得る。
- 各刺激室は、心臓の一部を刺激するように設計されています。２室装置は右心室および心房を刺激し、そして３室装置は右心房および両方の心室を刺激する。
- 心臓同期装置は身体の変化を追跡するタッチセンサーを備えています。
- そのような装置は、それらが同期不全、すなわち心腔の調整されていない収縮を排除するので、重度の形態の心不全において使用される。
今日まで、多くのペースメーカーが特定の種類の障害用に開発されてきた。これは、装置の機能性を拡張し、そして心臓の病状の治療におけるその有効性を増大させる。
手順の表示
人工心臓律動ドライバの移植のために、患者は、どれだけのＥＫＳが必要であるかを決定する一組の診断検査を受ける。ペースメーカーの指示は絶対的で相対的です。心臓の働きに重大な不規則性がある場合には、装置を設置する緊急の必要性が示されます。
- レアパルス
- ハートビート間の大きな休止。
- 副鼻腔症候群
- 過敏症症候群の頸動脈洞
上記の問題は、洞結節におけるインパルス形成の病理学において生じる。先天性疾患や心臓硬化症でも同様のことが起こります。
永久的なペースメーカーはそのような絶対的な徴候でインストールされています：
- 顕著な症状を呈した徐脈。
- モルガニアダムスストークス症候群。
- 運動中の心拍数は毎分40拍未満です。
- 3秒以上の心電図不全。
- 2または3ビーム遮断を伴う持続性房室ブロックII-III度。
- 心筋梗塞後および病理学的症状の存在下での持続性房室ブロックII ‐ III度
絶対的な適応症では、手術は複雑な診断研究の後、または緊急時に計画通りに行われます。
EXの相対的な指標：
- 完全な横方向の遮断または心室頻拍とは関連していない2ビームおよび3ビームの遮断を伴う共焦点状態。しかし真の病因は確立されていない。
- 症状なしで毎分40拍以上の心拍数で任意の解剖学的部位で房室ブロックIII度。
- 退行性房室ブロック
- 症状のないII型の房室ブロックII度。
相対的な徴候で、装置を設置する決定は医者によって、各患者のために個々になされます。医者は患者の年齢、付随する病気の存在、身体活動のレベルを考慮に入れます。
ペースメーカーは、患者の健康と生活にとって本当の危険にさらされています。今日まで、ほとんどの場合、2、3、4チャンバーモデルが使用されていました。しかし、特定の適応症では、シングルチャンバー装置を埋め込むことができる。
心房細動用ペースメーカー
毎分300拍のパルスによる正常な心臓リズムの乱れと心房の筋線維の混沌とした興奮は心房細動です。外科的治療の主な目的は、通常の頻度の心拍数を回復することです。
発作を止めるためにＥＸを埋め込むことを決定するとき、それはＡＶ結節を破壊する、すなわち、完全なＡＶブロックが作成されるかまたは心房内の心房細動帯の切除が行われる。これが行われない場合、病理学は心室に行き、それは命にかかわる頻脈を引き起こすでしょう。ほとんどの場合、患者は心臓除細動器または心室電極を備えたシングルチャンバーのEXを設置します。
また、患者は心臓の正常化に寄与する抗不整脈薬を処方されています。この病状を持つペースメーカーは症例の90％に効果があるので、何人かの患者ではその疾患が再び年間を通して気分を悪くします。
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心臓ペースメーカー
血管、心筋および弁装置の病理学的変化により、心不全が発症する。その急速な進行、代償不全への傾向、および慢性的な形態への移行におけるこの違反の危険性。
病気が重度のうっ血性の形をしている場合は、人工ペースメーカーの植え込みが可能です。アクションEXによるもの
- 痛みを伴う症状の解消
- 心臓のゆっくりとした構造変化
- 機能障害の解消
- 入院の減少
- 生存率の向上と生活の質の向上
心臓病学機器を選択するときは、1室および2室モデルが好ましい。生命を脅かす再発性心室性不整脈に対しては、除細動器を取り付けることもできます。
心臓発作後のペースメーカー
心筋梗塞後のペースメーカー植え込みの主な適応は安定した房室AVブロックII-IIIです。装置の設置時に、心電図のデータをＥＸ変更することを考慮する必要がある。このため、臓器の状態に関する信頼できる情報を得ることが不可能になります。
つまり、人工ペースメーカーは病気の症状を隠すことができます。この場合、患者は臨床検査とEXプログラマーによる心電図検査の複合体を処方されます。
ペースメーカー割り当て
ウクライナの保健省のプログラムによると、毎年国の予算から資金が植え込み型心臓デバイスの購入に割り当てられています。ペースメーカーの割り当ては、デバイスの無料インストールを意味します。まず第一に、この恩恵は社会的に保護されていない人口の一部にも及びます。
EXクォータのインストールの順序は、保健省の順序によって決まります。移植のためのキューは地域のコミッションで作成されます。そして、それは高価な機器を必要とする患者を選択します。
ペースメーカーをインストールするためのクォータを取得するには、次の手順を実行する必要があります。
- 包括的な心臓病学的検査を完了し、主治医および医療相談委員会から適切な結論を得る。
- WCCは保健省の委員会に申請書を提出し、保健省は各患者の症例を調査し、給付を決定します。
ウクライナでは、クォータによると、1、2、3室ペースメーカー、除細動器機能付きのEXが装着されています。運営は地域の中心部と首都で、完全に国家の費用で行われています。その後の装置の交換は、割り当てによっても患者の費用でも行うことができる。
場合によっては、インプラント処置とそれに続くリハビリテーションの費用を支払う必要があるため、患者には装置自体のクォータが与えられます。ペースメーカを設置した後、患者は障害者グループを割り当てる問題を解決するためにＶＣＣに送り返される。
準備
永久人工ペースメーカーを設置する手術の前に、患者は特別な訓練を受けます。一連の診断手順が含まれています。
- 実験室分析
- 胸部レントゲン。
- 心電図
- 磁気共鳴イメージング
手術の1週間前に、患者は血液を薄くする薬や抗炎症薬の服用を中止しなければなりません。患者は手術のために身体を準備する軽い食物の特別な食事療法を見せられます。
ペースメーカーチェック
ペースメーカーは、人体にとって異物である複雑な多成分デバイスです。健康状態や一般的な健康状態だけでなく、寿命も機器の正しい動作に左右されます。人工ペースメーカーの体系的なチェックと正しい設定は、効率的な操作の鍵です。
検査中、医師は装置の正しい操作、電極の状態、そして特に刺激設定を評価します。また、電池の状態を確認してください。移植直後に一次試験および調整を実施する。装置が適切に作動している場合、患者はさらに定期検査を処方されます。
- インストール後2-3ヶ月。この間、身体はECSの働きに完全に適応しているので、心臓専門医はその機能とパラメータを最終的に調整することができます。
- 6ヶ月と1年後 - 医師は選択された設定の正確さと患者の状態がどれだけ改善したかを評価します。
定期検査は少なくとも年に1回実施する必要があります。また、ECSの耐用年数が終了すると、デバイスのバッテリが放電し始め、痛みを伴う症状が発生する可能性があるため、医師の診察が頻繁に行われます。
人工ペースメーカーの状態の評価は、心臓専門医による患者調査から始まります。医師は、健康状態、痛みを伴う症状の存在、および合併症の発症について尋ねます。その後、一連のテストが行われます。
- 設備設置場所の目視検査 5％の症例では、移植部位に炎症反応または褥瘡が発生します。さらに、病理学的状態は、移植後数ヶ月またはさらには数年以内にそれ自体を感じさせることがある。胸部の検査中に、医師はそのような症状の存在に注意を向けます。
- 肌の変色。
- 組織を薄くする。
- 術後瘢痕の変形
- 周囲組織の温度上昇
- インプラントに圧力をかけると不快になります。
心臓専門医は、障害の最初の兆候を特定し、炎症を治療/予防する方法を処方します。
- 負荷による心電図検査と検査 電極の正しい位置を確認するには、患者は息を止めて少し動かす必要があります。胸筋に顕著な緊張や異型の動きがあると、身体活動の増加に伴って重度のめまいを感じることがあります。必須のX線検査
- EXを確認するには、プログラマを使用してください。それは刺激装置のプログラミングヘッドに接続されている特別なコンピュータです。この装置は心臓病学機器に関するすべての情報と、心臓の働きに関して収集する情報を読み取ります。必要ならば、プログラマは設定ＥＸを変更する。また、デバイスの追加機能の分析。
- EX指定の磁気テストの性能をテストします。心臓専門医がインプラントに特別な磁石を持ってきます。それと対話するとき、デバイスは1分あたり99の頻度で動作モードに切り替わるべきです。結果が低い場合、これはバッテリー残量が少ないことを示します。
心臓専門医、心臓血管外科医、または不整脈専門医がペースメーカーの確認と設定を担当します。この手順は、ECSが設置された診療所または病院で行われます。
ペースメーカー電極
今日、心拍数をサポートする医療機器の電極は2種類あります。
- 能動的固定 - 心臓の腔、つまり心腔または心室に電極を設置します。固定するために特別なネジフックが使用されます。
- 受動的固定 - 装置はアンカー法によって、つまり電極の端にある特別なアンテナを使って心臓に接続されます。
先端には、電極にステロイドコーティングが施されています。これにより、移植部位の炎症プロセスのリスクが軽減されます。これにより機構の耐用年数が増加し、エネルギー消費が減少し、そして感度の閾値が増加する。構成による分類には特別な注意が払われます。
- バイポーラ回路では、カソードとアノード、すなわち両方の極が電極の遠位部分に配置されている。バイポーラ電極は大きいですが、外部の干渉を受けにくくなっています：筋肉活動、電磁場。それらの設置は心内膜移植EXで行われる。
- 単峰型回路では、陽極の機能は器具本体によって実行され、陰極は電極先端である。
閉塞を治療するためにEKSが設置されている場合、電極は右心房と心室に配置されます。信頼性の高い機械的固定に特別な注意が払われています。ほとんどの場合、心房電極は心房間中隔と心室 - 右心室の上部に固定されています。３％の場合、電極の転位、すなわち設置場所からの電極の変位が認められる。これは多くの病理学的症状を引き起こし、そして交換手順を必要とする。
定期検査では、感染性合併症、心内膜炎を発症するリスクがあるため、医師は電極の状態を評価します。関節内構造の微生物感染は、発熱および長期の菌血症によって現れる。電極の感染性病変は極めてまれです。治療のためには、その後の抗菌療法によるEXの完全摘除が必要である。
ペースメーカースクリーン
EKSのすべての現代モデルは電磁気および磁気放射への露出から保護スクリーンを備えています。デバイスをシールドする主な方法は、保護ケースです。保護ケースは、体に不活性な金属、通常はチタンでできています。
これにより、ペースメーカは植え込み後に拒絶されず、金属フレームまたは電力線の影響を受けにくい。同時に、潜在的な検出器は、セキュリティの高い場所や空港で使用される金属製の検出器である可能性があります。パスポートEXと患者カードを見せることで迂回する必要があります。
技術 ペースメーカー設定
ペースメーカーの設置は局所麻酔下で行われ、約2〜3時間かかります。手術のテクニックは、植込み型機器の種類によって異なります。シングルチャンバーのものが最も速くインストールされ、3および4チャンバーモデルの状況ははるかに複雑で長くなります。
操作は次の段階で構成されています。
- 手術野の準備と麻酔 胸部は消毒剤で治療し、麻酔薬を投与します。薬が効力を帯びるとすぐに、埋め込み手順が始まります。装置は鎖骨下の左右どちらかに縫い付けられています。
- 電極の紹介 外科医は組織および皮下組織を解剖し、鎖骨下静脈を通して電極を心臓の所望の腔に挿入する。全ての操作は放射線管理下で行われる。
- EXのケースを取り付ける。電極が正しく取り付けられていれば、心臓専門医は胸筋下または線維内に装置自体を固定します。右利き機は左に、左利きは右に置く。
- プログラミング装置、縫合および創傷治療。この段階で、インパルスの刺激に必要な頻度が確立され、そして縫合糸が適用される。
EKSの寿命が尽きた時点で、ケース自体と電気刺激システム全体の両方を再取り付けすることができます。
心臓ペースメーカー手術
人工心拍数ドライバーで縫うことは、最小限の侵襲性です。手術は局所麻酔下で、X線装置を備えた特別な手術室で行われます。医者は鎖骨下静脈を穿刺して、その中に電極を備えた導入器を挿入します。全ての動きはＸ線の制御下で行われる。
最も困難な手順は、電極を心房または心室に取り付けて固定し、しっかりと接触させることです。外科医は興奮性の閾値を数回測定して、最適で高感度の電極局在化を選択する。
次の段階で、器械ハウジングはステッチされます。皮膚の下または筋肉の下の特別なポケットの中にEXセット。それから医者は傷を縫い、再度装置をテストします。原則として、手術期間は約2時間です。まれなケースでは、特別な移植方法を使用する場合、最長3〜4時間かかることがあります。
ペースメーカーを取り付けるための手術期間
人工心拍数ドライバーの設置時間はそのタイプによって異なります。平均して、手術期間は2〜3時間です。
シングルチャンバーEXの移植には、約30分と創傷閉鎖の時間が必要です。2室の装置は1時間以内に、3室と4室は最大3〜4時間で取り付けられます。外科的介入は局所麻酔下で行われるため、患者は不快感を感じません。
ペースメーカーを置く場所は？
心拍数を維持するための医療機器の設置は鎖骨下で行われる。この領域の選択は、鎖骨下静脈を通ってECSから出ているワイヤが心臓に配置されているという事実によって説明されています。
電極は首の付け根または肩の上の静脈を通して挿入することができます。外科医は電極を目的のチャンバーに挿入してから、X線装置を使用してその位置を確認して固定します。
次のステップでは、取り付けられたワイヤをEX本体に接続し、デバイスを皮膚と胸筋の間の準備された空間に縫います。最終段階で、心臓刺激および創傷閉鎖の試験が行われる。
手順の禁忌
ＥＸ - の移植のための実証された適応の欠如は、ペースメーカーの設置に対する主な禁忌である。医療現場では、装置が不必要である可能性があるいくつかの物議を醸すケースがあります。
- 臨床症状のない房室ブロックI度
- 臨床症状のないグレードIIタイプIの房室近位遮断。
- 退行性房室ブロック 薬が原因で発症することがあります。
不合理な手術を行うリスクを最小限に抑えるために、ホルター監視は患者に処方されます。得られたデータの24時間心拍数追跡および分析は、人工ペースメーカーの必要性について最終的な結論を出すことを可能にします。
年齢に対する禁忌
ペースメーカーの植え込み手術に年齢による禁忌はありません。この装置は、あらゆる年齢、すなわち乳児と年配者の両方に埋め込むことができる。機器の拒絶の危険性が高い場合は制限があります。
体の自己免疫反応により、EXの生存率が悪くなる可能性があります。この場合、私たちの免疫システムはインプラントを異物として認識し、それを攻撃し始めます。このような反応は症例の2〜8％に見られますが、高齢者の患者に多く見られます。
化膿性、感染性および他の合併症の発生の可能性に関して。彼らの外観は、患者の年齢や性別とはまったく関係ありません。同様の効果は、機器の設置中に免疫システムが弱くなったり、安全性が侵害されたりしたときにも発生します。
インストール後の禁忌
外科的介入の後と同様に、EKSの設置後にも、患者は多くの制限に直面するでしょう。禁忌のほとんどは一時的なものです、それらを考慮してください：
- 過度の運動
- 外傷性の活動
- 磁気共鳴トモグラフィー
- 金属探知機や電力線の近くに長期滞在します。
- ペースメーカー設定を修正せずに衝撃波砕石術を通過する
- 刺激のモードを変えずに手術中の組織の電気凝固EX。
- あなたの心の近くに携帯電話を持っていく。
上記の推奨事項を遵守することで、インプラントの誤動作によるデバイスの早期故障や合併症の発生を防ぐことができます。
処置後の合併症
特定の病気に人工の心臓リズムドライバーを植え込むことは、心臓活動を維持する唯一の機会です。しかしまれに、EXをインストールすると、深刻な問題が発生します。術後の問題の主な原因は次のとおりです。
- 心室の非同期作業
- 心臓の収縮と興奮の関係の喪失。
- 大動脈への血液の排出と末梢抵抗との間の調整の欠如。
- 不整脈の発症
- インパルスを心室から心房に導きます。
ほとんどの場合、患者はEXを挿入した後にそのような合併症に直面します：
- 出血性合併症。皮下出血は深刻な血腫に変わることがあります。強い血腫は緊急の摘出が必要です。血栓を除去するために低侵襲手術が行われます。さらなる血栓症を予防するために、患者は術後瘢痕に圧迫包帯を着用する。
- 電極の変位は手術の最も頻繁な合併症の一つです。鎖骨下静脈の穿刺で問題が発生することがあります。多くの場合、患者は腕神経叢の損傷と鎖骨下動脈の穿刺、気胸、空気塞栓症、血胸を経験します。
- 感染性合併症は2％の症例で発症し、通常ブドウ球菌によって引き起こされます。感染を防ぐために、患者に静脈内抗生物質を投与します。感染プロセスが全身に影響を与えている場合は、ペーシングシステムの取り外しと複雑な抗生物質療法が必要です。
- インプラント上の皮膚の潰瘍。これは後の合併症で、手術のテクニックに違反しているために発症します。このような場合に問題が発生します。
- EX本体を設置するための密閉床の形成
- 皮膚の表面への装置の近さ。
- 鋭いエッジを持つボディ。
- 患者のスリムな体格。
組織の菲薄化および発赤は褥瘡の兆候であり、それはまた二次感染を示すことができる。治療のために、装置の位置の変化またはその完全な除去が示される。
- 静脈血栓 - この合併症はまれです。鎖骨下静脈血栓症または肺血栓塞栓症の可能性。治療のために、抗凝固療法が行われます。
上記の術後合併症の発症のリスクを最小限に抑えるために、外科的介入のための包括的な準備、ならびに初年度中の移植結果のモニタリングが示された。
ペースメーカー拒否
植え込み型EXは人体に対して不活性な材料でできています。これは、免疫が内蔵デバイスを健康への脅威と認識し、それを攻撃し始めるという事実によるものです。免疫系は異物に対する特異的な自己抗体を産生し、それがペースメーカーの拒絶につながります。
拒絶反応の進行を防ぐために、患者は移植の準備を整え、手術後10〜14日以内に病院で観察されます。また、患者は有害な治療結果の危険性を減らす薬を処方されています。
ペースメーカーによる心停止
突然の心停止またはそのリズムの重大な違反の危険性が増すと、患者は除細動器機能を備えたペースメーカーを装着される。装置に頻脈または細動の問題が埋め込まれている。この場合、装置は心臓を制御し、必要ならば電荷を送ることによって心臓を刺激する。
人工ペースメーカーは、人が心停止または機能不全の臓器の結果で死亡しないことを保証するものです。装置が故障したり生命を脅かす合併症が発生した場合、ECSによる心停止が起こる可能性があります。つまり、刺激装置自体は寿命を延ばすのではなく、その質を向上させます。
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処置後のケア
患者を据え付けるための手術の後、患者は心筋および全身の正常な機能を回復することを目的としたリハビリ鶏を通り抜ける。回復は、集中治療室を去った瞬間から始まります。そこには、ペースメーカーを植え込まれたすべての人々が配置されています。
- 患者は最初の24時間を仰臥位で過ごし、装置を縫い付けた側の腕を動かなくする。鎮痛剤および他のいくつかの薬が処方されています。
- 一日か二日後、それは起き上がって徐々に歩くことを許され、手はまだ動けなくなっています。必要ならば、麻酔薬を導入し、創傷を覆う包帯を交換する。
- 4-5日目に、ECSの仕事がチェックされ、体の状態を評価するために複雑なテストも割り当てられます。
- １〜２週間後、患者は更なるリハビリテーションのために退院する。放電の前に、包帯とステッチは取り除かれます。術後瘢痕は3〜5日間濡らすことはできません。創傷がうまく治癒しない場合は、抗生物質と抗炎症薬が処方されます。
退院中、心臓専門医は患者に話しかけ、据え付けられた装置にパスポートを渡し、彼の仕事の微妙な差異と勤務期間について話します。家に帰っても、身体活動を維持しなければなりませんが、体に過負荷をかけないでください。バランスのとれた、ビタミン豊富な栄養もお勧めです。
ペースメーカー後のリハビリテーション
人工ペースメーカーの植え込み後、患者は長いリハビリ期間を持つことになります。回復には2〜8ヶ月かかります。通常、この期間はいくつかの段階に分けられます。
- 創傷の術後管理とECSの作業のモニタリング 患者は病院で7〜14日、集中治療で最初の日を過ごします。
- 装置が縫合されてから２〜４ヶ月後、特別な体操、食事療法、そして必要ならば薬物療法が処方される。
- 6ヵ月後に手術領域の完全な瘢痕化があるので、身体活動に対する制限は取り除かれます。
また、患者さんには健康維持のための推奨事項が与えられています。これは、心臓病を患うすべての人に適用されます。
ペースメーカーライフ
平均して、人工ペースメーカーの仕事は7 - 10年の仕事のために設計されています。EXの正確な耐用年数は、そのモデル、動作モード、使用される機能によって異なります。作業が終了する前に、装置は心臓専門医が定期点検の間に記録するという特定の信号を出す。
バッテリーを再充電することは不可能であるので、故障した装置は外科的介入を繰り返して新しいものに変更される。装置のバッテリーは徐々に放電され、以下の症状を伴います。
- 心拍数が遅い。
- めまいと失神。
- 呼吸不全と息切れ
- 疲労感が増します。
場合によっては、ペースメーカーはバッテリーの充電が終了するよりもはるかに早く故障します。これは、ＥＸ、感染性および他の生命を脅かす合併症の拒絶によって可能である。
ペースメーカー交換
人工心拍数ドライバーを交換するための主な適応は、バッテリーの消耗です。しかし、デバイスの削除を必要とする緊急事態もあります：
- 装置の故障
- サプレッションベッド前
- 電極またはハウジングの近くでの感染過程。
- 拒絶
交換は局所麻酔下で行われます。医者は切開をしてEXの体を取り除きます。その後、電極の状態を確認し、新しい装置を接続します。その後、外科医は創傷を縫合し、患者を術後病棟に送ります。電極の交換があった場合、患者は一日集中治療を受けます。
ペースメーカーを交換する費用は、最初の設置と同じです。場合によっては、再注入はクォータに従って実行されます。
レビュー
ペースメーカーの仕事に関する多数の肯定的なフィードバックは、特に他の治療方法では心臓の正常な機能を回復することができないときに、有効性だけでなくこの装置の必要性も確認します。
長い期間のリハビリテーション、合併症の危険性、そして一生を通して守らなければならない多くの制限にもかかわらず、EKSはあなたがあなたの体の中で再感じることと人生を楽しむことを可能にします。
ペースメーカーに代わるもの
今日まで、人工心拍数ドライバーを埋め込むための手順を置き換えるための方法は開発されていない。いくつかの疾患では、ＥＸ患者の代わりに、生涯にわたる薬物療法が患者に提供され得る。しかし丸薬は有毒であるため、健康上のリスクを考慮に入れる必要があります。
つまり、臨床試験に合格し、身体に安全なペースメーカーに代わるまともな代替策は存在しません。しかしこれにもかかわらず、アメリカの科学者たちは薬の開発に取り組んでおり、その効果は心拍数をシミュレートすることを目的としています。このプロジェクトの有効性が確認されれば、近い将来、遺伝子治療はEXの外科的挿入を放棄することを可能にするでしょう。