心臓のリズムと伝導の違反：症状と診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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心臓のリズムと伝導の症状
不整脈および伝導異常は無症候性であるか、または血行動態の外乱（例えば、息切れ、胸部不快感、立ちくらみ、または失神）、または心停止の動悸、症状を引き起こす可能性があります。ときには多尿症が、上室性頻拍（CBT）の延長中に心房性ナトリウム利尿ペプチドが放出されるために発生することがあります。
パルスの触診および心臓の聴診は、心室リズムの頻度を決定し、規則性（または不規則性）を評価することができる。頸静脈の脈を調べることで、ABブロックや心房頻脈の診断に役立ちます。例えば、完全なAV遮断の心房で周期的に頚静脈パルスにおける高い波（波銃）を生じさせる房室弁の全閉、間に減少。不整脈のその他の身体所見はまれである。
リズム障害の診断と心臓の伝導
既往症と客観的検査で不整脈との関係を特定するために、最も頻繁に症状の発症時に使用された心臓のリズムを記録（頻度は低い）不整脈とその原因が、12誘導心電図の正確な診断の必要性を検出する、またはすることができます。
ECGデータは複雑な方法で評価される。間隔を測定し、リズムの最小の妨害さえも検出します。重要な診断の瞬間は、心房興奮の頻度、心室複合体の頻度および規則性およびそれらの関係である。不規則な励振信号は、規則的に不規則または不規則に（誤って）分類される。不規則に不規則なリズムは、主に規則的な心臓収縮であり、不規則な（例えば、早期収縮）または他の不規則なリズムパターン（反復する関連する略語を含む）によって中断されることがある。
短縮範囲（<0.12 S）（ヒス束の分岐上）上心室リズムを示します。広い範囲のQRS（> 0.12 C） -心室の指示（下部分岐束分岐）または上室性調律心室性期外症候群ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群（WPW症候群）に違反しています。
Bradiaritmii
ECG診断徐脈性不整脈は、複合体についての歯なし徐脈性不整脈の複合体の存在または不在の歯の、その特性および通信歯に依存QRSリズムの結果として、AV解離を示している（広い複合体で、または心室（uzkihzheludochkovyh錯体で）焦点とすることができるQRS） 。
1：1のプロングとの比率の規則性は、AV遮断がないことを示す。歯は、複雑な先行する場合QRS、符号洞性徐脈（歯正常場合）または心室の代替と心房に逆行伝導パルスと洞調律を停止します。この場合、複合体は拡張される。
リズムが正しくない場合、通常、歯の数は複合体の数に対応していません。歯の中には、その背後にある複合体の出現につながるものもあれば、2度目のAV遮断の徴候でもないものもあります。先行する歯と1：1の比の不規則性は、通常、洞結節の頻度の漸進的な増減を伴う洞性不整脈を示す（歯が正常である場合）。
他の時に正しい文字が原因歯遮断（直前の歯の後に表示することができる異常な歯にすることができるでリズムに休止T又は後者の正常な形状に干渉する）、心臓その洞又はパルス出力遮断、およびAVブロックII度。
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頻拍性不整脈
頻脈性不整脈は、規則性と不規則性の原則に従って、幅広く狭い複合体
頻脈性不整脈狭い不規則複合細動（AF）および心房粗動または可変AB伝導およびポリトピック心房性頻脈と真の心房頻拍が挙げられます。鑑別診断は、心房のECGパルスの評価に基づいており、複合体間の長い間隔で最もよく見られる。時間的に不規則naelektrokariogramme続きを見て、異なる形状を有し、特定の歯Rずに非常に高い周波数（> 300 ppm）を有する心房パルスは、心房細動（すなわち、心房細動に）示唆しています。収縮から収縮と異なり、少なくとも3つの異なる形態を有する特定の歯は、多発性心房頻拍を示す。等電位ギャップによって中断されない、形式的なインパルスの規則的で明確な一様性は、心房粗動の徴候である。
不規則な心室頻脈性不整脈の広い複合体は、任意の封鎖束分岐ブロックと組み合わさ上記心房性不整脈の4種類を含むか、予備励磁心室、及び多形性心室頻拍（VT）。非常に頻繁な多形VT調律（> 250 PPM）における心房ECGパルスとプレゼンスの鑑別診断。
頻脈、規則的狭錯体QRSは、追加のAVパスの存在下での再入のメカニズム、順行相互AB-頻脈とAV接続から心室へ定数行為、及び発作性MCA（MCAことが洞性頻脈、心房粗動または真の心房頻拍を含みますシンドロームリエントリーを伴う洞結節からのSVT）。迷走神経サンプルまたはAVノードの薬理学的遮断は頻脈を区別することができます。これらの技術の洞性頻脈が終了していないが、真の正常歯R.心房粗動および心房頻拍を識別することを可能にする心拍数が減少または開発されるAVブロックは、一般的に変化するが、AVブロック波心房粗動または修飾タインR.最も頻繁な形態を識別していないとき発作性SVT（AB-再突入と相互順行頻脈）AV遮断消えるべきです。
定期的な頻脈性不整脈の広い複雑な心室頻脈性不整脈は、狭い封鎖任意のバンドルブランチと心室性期外励起と単形性心室頻拍との複合体として表現することができ、同じことを含んでいます。迷走試験は、それらの違いを特定するのに役立ちます。鑑別診断が困難な場合は、SVTの治療に使用されるいくつかの薬物がVTの臨床経過を悪化させる可能性があるため、リズムはVTとみなされるべきである。逆のアプローチは誤りである。