成人および小児における脊椎の脊柱側弯症3度
最後に見直したもの： 22.11.2021
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軸からの偏角が26〜50度の前額面の脊椎の湾曲は、グレード3の脊柱側弯症と診断されます。曲率が30〜35度を超えない場合は中程度と見なされますが、偏角が大きいほど、臨床像がより明確になり、患者の状態がより深刻になります。 [1]
原因 脊柱側弯症グレード3
グレード3を含む脊柱側弯症の主な原因は、出版物-脊柱側弯症：どのような原因とどのように認識するかで詳しく説明されてい ます。 [5]
同じ記事には、この病状の発症の危険因子が記載されています。これには、子供の骨格形成および姿勢障害 （特に前額面）の過程での骨成長の遺伝的特徴が含ま れます。
脊柱側弯症は、筋骨格系の子宮内奇形（骨格異常）の結果である可能性があり、多くの先天性症候群および脊椎変形を伴ういくつかの疾患の症状の1つです 。 [6]
子供のグレード3の脊柱側弯症を引き起こす可能性のあるものについては、資料で詳細をお読みください。
- 子供の脊柱側弯症
- 先天性脊柱側弯症
多くの場合、脊椎変形の正確な原因を特定することは不可能であり、グレード3の特発性脊柱側弯症が決定されます（考えられる病因にはいくつかのバージョンがありますが）。 [7]
また 、小児の3度の形成異常性脊柱側弯症は、出生前の脊椎関節形成障害を伴う骨格の遺伝性全身性疾患と呼ばれます：脊椎異形成症、板脊椎症、くさび形の椎骨（前部の前部の高さが不十分）椎体）または外側半椎骨（関節軟骨形成の2つの中心のうちの1つの未発達のための椎骨関節の半分の存在-半椎骨-から）。 [8]
さらに、脊柱側弯症は進行性疾患であり、グレード3の脊柱側弯症は青年期にはるかに頻繁に診断されますが、成人にも重度の湾曲が発生する可能性があることを覚えておく必要があります。そして、それが以前に診断されていない特発性脊柱側弯症の進行でない場合、多くの場合、40年後の脊柱側弯症の変形は、脊椎の変性ジストロフィー性疾患 または神経筋疾患によって引き起こされ、高齢では腰椎の変位によって 引き起こされ ます。 [9]
症状 脊柱側弯症グレード3
グレード3に対応する脊椎の湾曲の段階で、最初の兆候は、脊椎が軸から偏向する角度（X線で決定されるコブ角度）が最大26度以上増加することです。 -50度まで。
同時に、肩甲骨、肩甲帯、肩関節には大きな非対称性があります。その拡張の制限を伴う胸部の変形; 背骨の生体力学の違反が腰痛につながる。体幹の重心が移動し、曲率弧に向かって傾斜した位置になり、骨盤が歪むと 、反対側からいわゆる むずむず脚症候群が発症します。 [12]
胸椎側弯症が3度になると（椎骨のねじれと弧の脚の非対称性のため）、将来的には肋骨が突出し、肋骨のこぶが形成されます。
詳しくは：
フォーム
湾曲の局在化により、そのようなタイプの脊柱側弯症は次のように決定されます。
- 頸胸脊柱側弯症-頸椎のレベルでの湾曲CIII-CVII）および部分的に胸椎（TI-TV）;
- 胸椎の脊柱側弯症 （胸部又は胸部脊柱側弯症） -最も一般的であると考えられる胸部セグメント（TI-TXII）の脊椎関節のレベルで曲率を有します。
- グレード3の腰椎または腰椎側弯症（腰椎LI-LIVのレベルでの脊椎の前頭変形）;
- グレード3の胸腰椎または胸腰椎側弯症。
そして、変形の形態によって、3度のC字型とS字型の脊柱側弯症が区別されます。脊柱のC字型の湾曲は片側性であり、これはグレード3の左側弯症または右側弯症のいずれかです。 [13]
S字脊柱側弯症 （胸部、胸もしくは腰）、曲率は、二つの反対方向の円弧の形状を有しています。
合併症とその結果
グレード3の頸部および頸胸部脊柱側弯症では、結果と合併症は頸椎の動脈の内腔の狭窄の形である可能性があり、椎骨動脈症候群の発症につながります -重度の頭痛と耳鼻咽喉科、後頭のしびれを伴う領域と運動失調（障害のある協調運動）。
グレード3の胸椎の脊柱側弯症と患者の脊椎の重度のS字型湾曲（背中と胸肋の慢性的な痛みに加えて）には、心臓と肺の問題があります：心臓の変位（心臓のリスクを伴う）心不全）および肺高血圧症および息切れを伴う総肺容量の減少..。また、S字型脊柱側弯症では、脊髄の髄内圧迫が発生した場合、両脚が麻痺する可能性があります。 [14]
グレード3の形成異常性脊柱側弯症の結果には、胸部奇形、筋ジストニア、および尿失禁があります。
重度の先天性脊柱側弯症の5歳未満の子供は、肺性心を発症するリスクが高く 、治療を行わないと死亡します。
診断 脊柱側弯症グレード3
脊柱側弯症のグレード3への進行を防ぐために、曲率角が10度以上のときに変形を検出する必要があります。 [15]
診断には、脊柱の状態を判断すること、筋骨格系の静力学と力学の視覚的基準を考慮に入れること、 および脊椎を検査する さまざまな方法を使用 することが含まれます。
脊柱側弯症の機器診断を行う主な方法は、脊椎の3面でのX線、脊椎測定 、MRI、または コンピューター断層撮影です [16]。 [17]、 [18]
差動診断
連絡先
処理 脊柱側弯症グレード3
コブ角26〜50度での従来の治療は、矯正療法で構成されます。異常な湾曲を可能な限り矯正し、湾曲の進行を止めるために、矯正装具または交換用コルセットがグレード3の脊柱側弯症に使用されます。 [19]
脊柱の矯正固定とその安定化にはさまざまな種類のコルセットがありますが、過去40年間で最も効果的なものの1つは、子供と大人のグレード3脊柱側弯症用のChenotコルセットです。コルセットは、各患者の解剖学的特徴を考慮して、体幹またはその3Dスキャンの対応する測定値を含むX線画像を使用して個別に作成されます。装具は、一度に3つの平面の脊柱側弯症のアーチを矯正します。これにより、呼吸が容易になり、筋萎縮を回避できます。
3度の脊柱側弯症の治療は複雑であり、それは以下を組み合わせたものです。運動療法-3度の脊柱側弯症のための特別な運動。S字型脊柱側弯症を伴う-カタリーナシュロスによる体操（非対称運動を伴う）; ヨガと治療マッサージ（背中と腰の筋肉の緊張を正常化するのに役立ちます）; 理学療法治療（電気筋刺激を使用）。手技療法は、筋肉組織の伸展性を改善し、脊椎の関節の可動域を拡大するために使用できます。 [20]
専門家は、筋骨格系全体にプラスの効果をもたらすグレード3の脊柱側弯症に水泳を勧めています。プールでどのようなエクササイズを行うのが最適か、整形外科医が教えてくれます。出版物を参照してください- プールに戻るためのエクササイズ [21]
多くの場合、脊柱側弯症に使用される外科的治療は、椎骨関節の安定性を高めることによって脊柱の変形を矯正することを可能にします。小児では、湾曲角が45度以上の脊柱側弯症には外科的介入が必要です。グレード3の脊柱側弯症に必要な手術の種類は、湾曲の種類によって異なり、金属インプラントとの脊椎固定術、骨端脊椎固定術、矯正脊椎切開術など [22]があります。
グレード3の脊柱側弯症では何ができないのですか？
ある程度の脊椎奇形のある子供の患者や親からよく聞かれる質問に対する専門家の回答。
- 1つの位置にどれくらい座ったり立ったりできますか？
20〜25分以内で、その後、体の位置を変更する必要があります。
- 片手で何かを持ったり、肩に鞄を持ったりできますか？
しない方がいいです。
- グレード3の脊柱側弯症で眠る方法は？
セミリジッドマットレス、理想的には整形外科用マットレスで寝る必要があります。
- ハイヒールは履けますか？
かかとの高さは最大3〜4cmにする必要があります。
- グレード3の脊柱側弯症で出産は可能ですか？
この病気の女性が妊娠し、必要な時間まで妊娠を維持できた場合、帝王切開で出産します。
- グレード3の脊柱側弯症で禁止されているスポーツは何ですか？
サッカー、すべての接触およびパワースポーツ、陸上競技、体操、3度の脊柱側弯症のアクロバットは除外されます。
- 彼らは脊柱側弯症で軍隊に引き込まれていますか？
グレード2の脊柱側弯症であっても、徴候は兵役に適さないと見なされ、グレード3の脊柱側弯症と軍隊は単に互換性がありません。
- 脊柱側弯症グレード3および障害
ある程度の脊柱側弯症の変形で、障害が与えられます。
防止
これまで、脊椎の脊柱側弯症の発症を防ぐための鍵は、子供と青年の正しい姿勢であり、違反した場合は、脊椎専門医が推奨する姿勢矯正と運動が必要 です。
続きを読む- 学齢期の子供たちの姿勢障害の予防。
予測
グレード3の脊柱側弯症は進行性の病理であるため、すべての患者の予後を同じにすることはできません。 [23]医学に利用できるすべての方法で脊柱の曲率の増加を止めることが非常に重要です。