脊柱側弯症の痛み

徐々に進行する脊柱側弯症の脊柱変形は、多くの症状によって現れ、脊柱側弯症の痛み-様々な局在と強度-は、この疾患の臨床像の一部です。しかし、すべての人に痛みはありません。

さらに、脊柱側弯症のどのような痛みが最も頻繁に患者から訴えられ、なぜそれが起こるのか。

原因 脊柱側弯症の痛み

脊柱の脊柱側弯症の変形中の痛みの主な原因と呼ばれる  専門家は、脊柱側弯症の特殊性に関連する椎骨形成の性質を強調します：脊椎関節の解剖学的構造に重大な違反を伴う、椎骨の一部の軸に対するねじれ変位。これは、脊椎の正面の湾曲と空間における身体の病理学的位置の形成-側弯症の姿勢につながります。

脊柱側弯症の痛みは、脊椎自体（椎間椎間および骨横断関節、棘突起および椎間板）、筋肉、および内部の胸部臓器の一部（解剖学的位置の違反による）に影響を与えるさまざまな病理学的骨格変化によって引き起こされる症状です前頭面で脊椎が強く曲がっている）、および脊椎とその端部を刺激する運動神経線維と感覚神経線維（変形すると、椎間への入り口で圧縮を受ける））の穴をよ。

危険因子

脊柱側弯症の痛みのリスクを高める主な要因は次のとおりです。脊柱側弯症の高度（3〜4番目）の変形。 S字型脊柱側弯症。2度の脊柱側弯症では痛みがある可能性があります（つまり、コブ角が10〜25°の場合）。腰椎または腰椎異形成側わん症の存在  。

病因

特定の脊柱側弯症患者が経験する痛みの病因を説明するために、その局在と性質がしばしば役立つ。痛みの感覚-軽度から衰弱性の脊椎痛症候群まで-は、脊椎の主要な湾曲（膨らみ）の場所、または変形のアーチの下、脊椎のくぼみ、または隣接する領域から発生する可能性があります。最初のケースでは、痛みは、椎体の外側脊椎すべり症（側方変位）、脊柱管狭窄症、末梢構造を支配する脊髄神経の後根の刺激および刺激により発生します。

2番目のケースで  は、脊椎の痛みは 通常、時間の経過とともに現れます-影響を受けた椎骨関節と椎間板への過度の機械的（圧縮）ストレスにより、脊柱の不安定性を引き起こす変性変化が発生しました。

筋肉筋膜の痛みは、姿勢の変化に伴う過剰な緊張（高張性）と傍脊椎筋の機能の不均衡の結果です。

脊柱側弯症に関連する頭痛（片頭痛のレベルに達することもある）は緊張性頭痛であり、椎骨動脈の部分的圧迫と脳血液供給の悪化、および脳脊髄液圧の低下によって発生します。

疫学

臨床統計によると、腰痛は最も頻繁に腰椎に発生し、続いて胸部、すなわち胸椎側わん症の痛みが発生します。

また、筋肉痛-軽度から中程度の強さ-は、特定の場所の特発性側弯症の青年のほぼ20％が経験しています。側弯症患者の腰痛有病率の58.8％が報告されているのに対し、大腸疾患を患っていない患者では33％が報告されています。 [1]

症状

最も一般的なのは、脊柱側弯症を伴う背痛であり、脊椎関節への負荷により発生し、肩甲骨が膨らんで筋肉が伸びる（肩甲骨領域の肩に痛みが広がる）、神経線維の圧迫; 成人では-椎間板の摩耗を伴う。出版物でもっと読む：

• 腰痛の発症の要因としての脊柱側弯症
• 脊髄痛の症状

脊柱側弯症とこわばりを伴う重度の腰痛、および骨盤領域の痛み（脊柱側弯症が3〜4度傾いている場合）は、腰椎のねじれ  変位、姿勢の緊張の増加、腸腰筋と仙腸靱帯の捻挫の結果です。腰椎の形成異常または変性性脊柱側弯症の程度が高い成人で骨盤が傾くと、太ももの1つ（その筋肉と腱）に負荷がかかり、最終的に脚に痛みが発生し、脊柱側弯症（歩行中に重度の跛行を伴うことが多い）を引き起こします。骨盤が曲がっていない場合、脊柱管の狭窄のために、下肢の痛みは本質的に神経学的です。 [2]

脊柱側弯症を伴う胸の痛み-   進行性の変形による胸椎の痛み-は、胸の形を変えるアクティブなプロセス、胸肋軟骨の炎症、背中の片側の肋骨が動いて隆起し始めるこぶの形成を伴うことがあります。同時に、胸骨が減少し、筋肉のけいれんと肺と心臓の圧迫につながります。したがって、45°を超える曲率の脊柱側弯症で胸の痛みが発生すると、これは、影響を受けた側の肺領域（体積減少による呼吸機能の低下を伴う）および左側の側わん症の心臓領域での体性障害の症状である可能性があります-痛み狭心症に似た心臓。

肋骨が頸胸椎または胸椎の脊柱側弯症で痛む場合、全体 は肋骨の脊椎と胸肋の関節の変形とシンクロドーシス（肋骨と胸骨の関節）による肋間神経の刺激と圧迫に伴う肋間神経痛です  -減少あり湾曲の凹面にある肋骨間のスペース。

首の上部の定期的な鈍くて痛む痛み（頭の動きで急性の痛みに変わる）に加えて、頸椎側わん症を伴う頭痛は珍しくありません  。

診断 脊柱側弯症の痛み

脊柱の脊柱側弯症の診断の問題は、出版物に捧げられています：

• 脊柱側弯症の診断
• 脊椎検査法

治療 脊柱側弯症の痛み

脊柱側弯症の痛みを治療する最良の方法は、脊柱側弯症を治療することですが、曲率（コブ角）を小さくしても必ずしも痛みが軽減するとは限りません。 [3]

激しい痛みを和らげるための薬には、コルチコステロイドの定期的な脊椎注射、経口投与のための鎮痛剤-  背中の痛みのための効果的な錠剤が含まれます。

非ステロイド性抗炎症薬も使用できます（ただし、消化管や血液循環に副作用が生じる可能性があります）。記事の詳細-  非ステロイド性抗炎症薬と腰痛。

筋肉弛緩のための処方薬（筋肉弛緩薬チザニジン、トルペリゾン、バクロフェン）、三環系抗うつ薬、末梢血供給を改善する薬、ビタミンB（チアミン、ピリドキシン、シアンコバラミン）。

痛みを伴う筋肉のけいれんは、抗けいれん薬ガバペンチン （他の商品名：ガバレプト、ガバンチン、ガバガマ）のグループの薬によって緩和され  ます。

また参照してください-  筋肉痛の治療

痛みの理学療法治療には、ハードウェア理学療法の予約が含まれます：イオン導入、超音波フォノフォレーシス、EHF療法、低周波磁気療法、電気刺激。筋肉をリラックスさせるために、マッサージ、水、泥療法が使用され、それらを強化して関節の可動性を改善するために-運動療法、ヨガ、水泳。 [4]

脊柱側弯症の外科的治療は 、コブ角が45〜50°を超える場合に示されます。しかし、成人の外科的介入は高リスクと関連しており、その長期的な有効性は証明されていません。

合併症とその結果

脊柱側弯症を伴う背中の痛みは、患者の生活の質に悪影響を及ぼします。重度の脊柱側弯症の変形の結果には、可動性、障害、障害の制限が含まれます。

予防

脊柱側弯症の発生を防止するための特定の対策がない場合、痛みの形でのその合併症の防止は、疾患を早期に診断して治療することです。

予測

残念ながら、かなりの程度の脊柱変形を伴う脊柱側弯症の痛みを経験している多くの患者の予後は、その長期的な性質にあります。また、組織や神経線維への恒久的な損傷によって引き起こされる痛みを、治療で完全に緩和できないことがよくあります。