頸椎側わん症

脊椎は、軟骨および骨組織の活発な発達の期間中の小児期または青年期に最も頻繁に病理学的位置をとりますが、そのような欠陥は成人でも発生する可能性があります。脊柱側弯症という用語は、脊柱前弯および後弯とは対照的に、湾曲面が正面であることを示唆しています-矢状面で曲がっています。頸椎側わん症、より正確には頸胸側わん症は、胸郭領域の最上部の垂直位置から左または右への脊椎の逸脱としてTh4-Th5（第4から第5の胸椎）のレベルで検出され、頭部と肩の非対称な配置と変形につながります。胸、頭蓋骨、その他の合併症。頸椎側わん症はまれな病理です。 [1]

疫学

脊柱側弯症の発生率は国によって2％から13.6％までさまざまです。 [2]、  [3] 統計は、頚椎の湾曲が女性患者でより一般的には、しかし、女の子は彼はただ、多くの場合、進行しているという証拠があるされていることを示しています。母親に頸椎側わん症が存在すると、娘にも同じ病理の可能性が高まると考えられています。しかし、脊柱の湾曲の程度は、血縁者の病理の重症度には依存せず、一卵性双生児の中でさえ、これに基づく一致はありません。一般に、すべての位置の脊柱側弯症は、最も一般的な脊椎の病理です。私たちの惑星の4人の住民のうちの1人だけが適切な姿勢を誇ることができます。

原因 頸椎側わん症

脊椎の湾曲は、小児期に発生することが多く、出生時に顕著になることもあります。その後、先天性欠損症について話します。その理由は、異常な子宮内発育に隠れているか、出産時に受けた胸椎の上部への軽度の損傷でさえあります。先天性側わん症の基礎は異形成プロセスであり、脊椎の湾曲の兆候は誕生から存在します。

側弯症のほとんどは特発性であり、その起源は不明のままであり、それらは独立した疾患と考えられています。 [4] 不均一な発達は、骨格が脊柱の正しい位置をサポートする筋肉や靭帯より早く発達する場合に、仮説的な理由になる可能性があります（小児および青年期の筋靭帯機能不全）。そのような不均一な細胞分裂は、代謝障害、椎骨の未発達、脊椎の不規則な形状、松果体の変位、成人には存在しないことによる病理学的変化によって発生すると考えられています。 [5]

思春期には、1つのプロセス（子供の急速な成長）によって他のプロセスが「蒸留」されると、ホルモン不足が起こります（ホルモンの再構築が遅れます）。

遺伝的家族性素因は、いくつかの危険因子がまだあることを条件として、子宮頸側わん症を発症する可能性を高めます。 [6] この病気の病因はよく理解されていません。どの遺伝子または遺伝子群のどの変異が特発性側弯症の発症の原因となるかを確定することはまだ不可能です。結合組織と骨の構造を決定するさまざまなカテゴリーの遺伝子、それらの形成、これらの組織における遺伝的に決定された代謝プロセス、メラトニンのシグナル伝達経路、思春期と成長のプロセスを決定する遺伝子についても研究が行われましたが、この問題についてはまだ明確ではありません増加した。

Klippel-Feil症候群（KFS）、1型神経線維腫症（NF-1）を伴う先天性頸椎側弯症の関係が報告されています。 [7]、 [8]

すべての脊柱側弯症の約5分の1が獲得され、二次的に、それらの発生は病理学的プロセスの存在を示します。脊椎の新生物および隣接する解剖学的構造、頸部脊髄の嚢胞形成-脊髄空洞症、その原因もまた明確ではないが、脊椎が垂直位置から横方向にずれることがある。

さまざまな起源（リウマチ、くる病、骨粗しょう症、変形性関節症）の脊椎に退行性の変化が見られると、年齢を問わず湾曲します。

後天性側弯症は、不自然に傾いた首を伴う不快な姿勢での長時間の滞在をもたらす可能性があり、職場の非合理的な設備、作業および休息体制の不遵守に関連し、姿勢に関する基本的な推奨事項を単に無視します-片手で（片手で）バッグまたはブリーフケースを運ぶ、低またはクラスなどの非常に高いテーブル

神経原性側弯症は二次的であり、脳性麻痺、以前の髄膜脳炎および他の神経感染症の結果である可能性があります。 [9]

神経筋脊柱側弯症は通常、上部および下部運動ニューロンに影響を与える状態、ならびに筋障害を含む、さまざまな神経筋障害に関連しています。 [10]

危険因子

危険因子は脊髄損傷であり、時には軽微なものでさえ忘れられます。過度の、そして最も重要なことには、不均一な身体活動またはそれらの完全な欠如; 脊椎および脊髄の疾患の存在; 不適切な代謝; 心臓手術、広範な火傷、胸膜膿胸、太りすぎ。

症状 頸椎側わん症

症状の重症度は、脊椎の湾曲の程度によって異なります。病気の最初の兆候は視覚的にほとんど見えず、おそらく急速な疲労を除いて、患者に不快な感覚を引き起こしません。慢性の首と背中の痛み、不快感、こわばり、しびれの共存は、頸椎側わん症の一般的な症状です。 [11]、 [12] 

ステージ

頸椎の1度の脊柱側弯症は、垂直軸から横方向に10度以下の角度でそれを逸脱することです。乳房側わん症のそのような欠陥がすでにより顕著である場合、短い頸部領域では、偶然に、たとえばX線でそれが最も頻繁に検出されます。胎児期では、頸椎側わん症を治療することはできませんが、病気の進行を防ぐために、患者は治療の練習と定期的な検査の予防複合体を勧められます。

II度の頸椎脊柱側弯症は、垂直から11度から25度への偏角を示唆しています。このような首の傾きはすでに視覚的に確認できます。クランクのように傾いたり回転したりすることはありませんが、頭はわずかに左または右に引っ込んでいます。患者の耳の高さが異なることに気づく場合があります。通常、この病期の一般的な症状は表れませんが、筋肉の衰弱に加えて、患者は定期的に首の痛みやめまいを感じることがあります。原則として、この種の不快感の出現は、身体的および位置的ストレスの増加に加えて、特定の位置での椎骨動脈の部分的圧迫に関連しています。この段階では、脊柱側弯症はすでに治療されている必要があり、この期間中の治療の有効性は最高です。

III度の頸椎脊柱側弯症は、頸椎が垂直軸から26から40°、IVから40°を超える角度で垂直軸から外れると診断されます。そのような程度は、保守的に扱うことが難しく、椎骨の中心の体の中心を通る軸の周りを回すことにより複雑になり（ねじれ）、生理学的変位（回転）します。

3度と4度の脊柱側弯症の患者では、頭部の側方へのずれが視覚的に顕著で、耳だけでなく肩にも高さがあることがはっきりとわかります。さらに、患者は首の痛み、頭の通常の生理的な動きを実行できないことを訴えます-回転、傾斜。頭痛、脱力感、騒音、耳鳴り、協調運動障害、知覚異常などの患者の苦情は、椎骨動脈の部分的圧迫による脳への血液供給の侵害を示しています。

それは、顔面非対称性を伴う頭蓋顔面頸部側わん症、斜頸と組み合わせた垂直眼窩失調症の複合体に存在する可能性があります。 [13]

フォーム

脊柱側弯症の種類は、脊椎の湾曲の形状によって区別され、垂直軸からの逸脱の場所の数が強調されます。

• c字型または単純な側弯症-曲率が1か所と1方向に観察される;
• s字型または複雑-異なる方向の2か所。
• z字型または合計-脊柱の隣接する部分の椎骨が湾曲プロセスに関与している場合は3つ以上。

病変の局在に応じて、Th4-Th5のレベルに曲率のピークを持つ頸胸側わん症が区別されます。胸部-Th8-Th9; 腰椎-Th10-Th11; 腰椎-L1-L2。複合または複雑-胸椎および腰椎の椎骨がより頻繁に関与しています。

左側頸部側わん症は、湾曲弓の頂点が左側にあるときに診断されます。それは成人期に獲得することができますが、より頻繁に特発性で思春期の少女に発症します。右側のS字型よりも一般的ではありません。基本的に、先天異常の結果もそうではありません。

右側の頸椎側弯症はそれぞれ、脊椎の右側への湾曲を伴い、ほとんどの場合奇形を伴って発症し、しばしば後天的な病理の特徴を持っています。

固定脊柱側弯症のような種もあり、体の任意の位置で持続し、座位または横臥位で曲率が消えると固定されません。

合併症とその結果

審美的な側面では、顕著な頸胸側わん症は、人の精神状態、自尊心を悪化させ、生活の質を低下させる重大な美容上の欠陥です。さらに、そのような病理は健康状態に悪影響を及ぼす。

傾斜角、ねじれ、椎骨の回転、新しい屈曲を増加させることによる脊椎の複雑な平らな湾曲。小児期および青年期に発症した頸椎側わん症は、頭蓋骨の形成に欠陥を引き起こす可能性があります。椎骨動脈の部分的な圧迫は、脳循環の障害につながります。頸胸脊柱側弯症の頻繁な伴侶は、上肢の知覚異常、肋間神経痛です。脊柱側弯症の患者では、子宮頸部骨軟骨症がより一般的です。

単純なc型側弯症は徐々に複雑なs型に変化します。スパインは反対方向に低く曲がり、最初の曲がりを補正します。脊柱側弯症は、脊椎を前方（脊柱前弯）または後方（脊柱後弯）に曲げることにより複雑になることがあります。肋骨と刃の変形が発生することがあります。

1度の脊柱側弯症が内臓の状態に影響を与えない場合、脊椎の曲率が高くなると肋骨が変形し、胸部の形状が変化します。その結果、呼吸器系、循環器系、神経系の機能が損なわれます。変更された呼吸力学は、動脈血の酸素化の程度に影響を与え、肺高血圧症が現れ、生物全体の血行動態が変化します。

診断 頸椎側わん症

スペシャリストは、患者を検査することにより、脊椎の湾曲を視覚的に判断できます。頭が片側に傾いているため、彼には肩甲帯の耳が顕著に非対称の線があり、それぞれ片方の肩がもう一方の肩の上にあります。患者の初期段階では、前傾姿勢（腕が自由にぶら下がっている状態）で検査されます。触診では、問題のある場所の痛みを感じることができます。 [14]

高精度の脊椎の偏差角度により、機器の診断を決定できます。選択の方法はX線です。背骨の写真は、いくつかの位置で撮影されます-立っている、フラットに横たわっている、そして必要に応じて-傾斜した面。X線写真の脊椎の曲率角度は、J。Cobbの方法で決定されます。椎骨のねじれと回転は、Nash-MoまたはRaymondiの方法を使用して検出されます。 [15]

コンピュータ断層撮影法も使用されます。これにより、問題のある領域の3次元画像を取得し、曲率の角度と椎骨のねじれや回転の存在を高精度で決定できます。しかし、この研究は費用がかかり、より高線量の放射線を提供します。 

定期的な監視を必要とする子供や青年の検査には、非放射線技術が使用されます-視覚検査またはダイナミクスでの写真監視、V。Bunnelによるスコリオメトリー、超音波、コンピューター光トポグラフィー。

磁気共鳴画像法は、骨構造よりも軟組織の研究により適しているため、通常、腫瘍、血管病変など[16]に  関連する二次性側弯症が疑われる場合に処方されます。 [17]

差動診断

脊椎の湾曲の原因を特定するために鑑別診断が行われます。これは、その識別が治療戦略の選択に重要であるためです。このために、追加の研究、例えば、脊椎の結核が疑われる実験室研究が使用されます。高精度の磁気共鳴画像データは、脊髄空洞症、他の新生物の存在、脊椎ヘルニア、コンピュータ断層撮影-脊椎の病理学的融合（骨癒合症）、追加の脊椎を除外または確認できます。どちらも首の痛みやめまいを引き起こす可能性があるため、子宮頸部の骨軟骨症や脊柱側弯症を正確に認識することができます。シェーアマン・マウ病もまた区別されます。

処理 頸椎側わん症

脊柱の湾曲は、6歳の子供に最もよく見られます。この年齢でのデビューは学校の始まりに関連していて、子供はたくさん座り始め、背骨への彼の負荷は急激に増加します。側弯症の症状の2番目の急増は、思春期の早い段階（12〜13歳）で観察されます。すでに小さな脊柱側弯症があった場合、思春期には変形がしばしば観察され、ねじれと回転が現れます。脊柱側弯症は骨端骨でありながら完全に治癒できると考えられています-軟骨成長板は消えず、骨組織に変わります。椎骨成長帯の閉鎖は、約14歳で起こります。後になってあなたは脊柱変形のプロセスを遅くすることができるだけで、完全に病理を取り除くことはできないと信じられています。 [18]

発生中の生物は回復の可能性が高いです。小児期および青年期の頸椎側わん症を治療する主な目的は、脊椎を自然な位置に戻すことです。多くの親が興味を持っています：青年期の頸部脊柱側弯症をどのように直すか？このため、専門家に相談することをお勧めします。最初の段階では、特別な一連の演習を使用して病理が正常に修正されます。脊柱側弯症の治療体操は長い間発明され、テストされてきました、もちろん、忍耐力と忍耐力は姿勢を修正するために必要とされます。特定の種類のエクササイズには禁忌があるため、少なくとも最初は自分自身に従事することはお勧めしません。変形を促進する可能性のあるジャンプ、ビザ、筋力トレーニングはお勧めしません。さらに、脊椎のどの部分に異常な曲がりがあるかを正確に調べる必要があります。インストラクターは、適切なエクササイズのセットを選択するのに役立ちます。また、パフォーマンスのテクニック（ペース、振幅、体位）を制御および修正します。 [19]

必要に応じて、整形外科コルセットの着用をお勧めします。胸を圧迫せず、脊椎に正しい位置を与えないように、専門家が選択する必要があります。コルセットを長時間着用することはお勧めしません。これは、この場合は非アクティブな自分の筋肉を弱めるのに役立つためです。 [20]、 [21]

主な重点は、筋肉の緊張の正常化、関節の可動性の向上、問題領域の血液循環の改善です。追加の方法として、マッサージ、リフレクソロジー、手作業療法が使用され、理学療法手順と薬物治療がそれらと組み合わせて処方されます。初期段階の脊椎の湾曲は矯正に適しています。進行型のフォームでは、治療プロセスが数年間続きます。

小児期および青年期では、成長過程の状態とタイムリーな修正、たとえばホルモン状態、脊髄の機能、中枢神経系および自律神経系のモニタリングを目的としています。薬物療法が処方されることがあります。基本的に、ビタミンミネラル複合体と強化剤が使用されます。激しい痛みで鎮痛薬が処方され、ホルモン療法が必要になることがあります。

理学療法は椎骨の成長ゾーンだけでなく、傍脊椎筋にも適用されます。理学療法のエクササイズとマッサージ、コルセットの着用、呼吸エクササイズと水泳、代替の方法（鍼、チベット医学、ヒルを使った治療）-この全体の複合体は姿勢を改善するのに役立ち、合併症のないケースでは脊椎の湾曲を完全に取り除くことができます。入手可能な文献に基づいて、脊柱側弯症に対する鍼治療の影響に関して明確な結論を出すのは非常に困難です。 [22]、 [23]

成人の頸椎側わん症の治療は、原則として、小児の方法と変わりません。少しだけ後で効果が発生し、完全に回復するのではなく、状態が安定することがよくあります。

治療法に加えて、大人も子供も自分のライフスタイルを見直して変更することをお勧めします-よりアクティブになり、姿勢を監視し、仕事と睡眠の場所を改善し、体重を減らし、食事を最適化します-植物と乳製品に焦点を当て、アルコールを排除し、漬物を制限します、燻製肉、菓子類。

理学療法

このタイプの治療には、身体の自然因子への曝露が含まれます。脊椎湾曲の治療では、主に動きや治療運動が使用されます。これは、非常に激しい痛み症候群、激しい呼吸不全および/または心血管不全の患者にのみ禁忌です。 [24]

頸椎側わん症の運動療法は、疾患のどの段階でも、術後期間にも、また疾患の進行を妨げる予防策としても推奨されます。頸椎脊柱側弯症の練習は、背中の筋肉を強化し、自然なコルセットを形成して脊椎を最も正しい位置に維持するように設計されています。これがなければ、脊椎の湾曲は外科的にしか取り除くことができません。他のすべての方法-マッサージ、磁気療法、電気および光線療法、コルセット、代替医療は追加ですが、非常に便利です。

頸椎側わん症の練習は、主に問題のある領域の筋肉を強化することを目的としています。 [25] ただし、下部セクションの傍脊椎筋も忘れてはなりません。彼らは良い形でなければなりません。複合体の1つであるM. Norbekovの作者は、どの年齢でも脊椎の柔軟性と安定性を回復できると主張しています。 

次のエクササイズは、頸部に提供されます（動きはスムーズで、鼻から呼吸し、姿勢を監視します）。

• 頭を下げ、顎を下にスライドさせ、胸に触れようとし、羽毛を掃除する鳥の動きをシミュレートします。
• 私たちは頭を後ろに傾け、頭の後ろに触れようとします。この位置でそれを肩に引き込み、まっすぐにし、次にゆっくりと前に曲げ、胸に触れ、この位置でもう一度肩に引き込みます。
• 頭を各肩に向けて順番に傾けます。理想的には、耳でそれらに触れようとします（肩を上げず、まっすぐ後ろに伸ばします）。
• 鼻と頭の後ろを通る軸を中心にして頭を左右に3つの位置で回転させます。頭はまっすぐで、前後に傾いています。
• 開始位置から：頭は真っ直ぐで、視線は私たちの前にあり、私たちは目をそらします。その後ろで、頭は可能な限り遠くを右に、次に左に（フクロウのように）、できるだけ遠くを振り返ろうとします。
• ゆっくりとスムーズに頭を肩の上から一方向に転がし、あご、耳で胸に触れようとします-対応する肩、頭の後ろ; それから反対の方法で。

すでに述べたように、予防または非常に初期の段階を除いて、独立した研究を実施することはお勧めできません。重度の脊柱側弯症では、状態を害したり悪化させたりしないように、一連のエクササイズを選択してインストラクターと一緒に習得する必要があります。

脊柱側弯症のための追加の物理的方法は、磁気療法、電気的手順、超音波療法、温熱療法です。それらは理学療法、マッサージ、リフレクソロジー、薬物治療と組み合わされます。

磁気放射は、脊椎とそれを支える筋肉の両方に影響を与えるために使用されます。筋肉の調子を整え、血液循環を活性化し、脊椎の回復プロセスを刺激し、鎮痛効果と抗炎症効果があります。

筋肉の電気刺激は10〜25の手順で行われ、電気泳動は骨構造の希薄化（骨粗しょう症）の予防として使用されます。 [26]

光線力学療法も使用されます-特定の長さの光波による治療。この方法は、光増感剤が病理学的に変化した細胞に蓄積するという事実に基づいています。特定の長さの光波の局所的な流れの下で、変化した細胞は破壊され、新しい健康な細胞の再生を刺激して、正常な脊椎組織を回復させます。そのような波の発生源は、ほとんどの場合レーザーです。

脊柱側弯症の進行がない場合に、熱処置（アプリケーション、ホットラップ）を使用して、血流とリンパ流を刺激します。

水泳、温泉療法、泥療法も使用されます。

アーユルヴェーダメソッド

内核の弱さ-これは、アーユルヴェーダ医学が脊椎の湾曲を解釈する方法です。これの理由は非常に複雑で、中枢神経系のバランスの欠如に隠されており、感情の状態に関連付けられています。問題の原因は、深い子供時代と子供と親の関係に戻ります。

それにもかかわらず、あなたは原因を助けることができます。背中上部にI-II程度の脊柱側弯症（頸胸部）があると、壁に手を滑らせて運動することが効果的です。それを行うために、私たちは平らな壁に近づき、頭、背中、お尻でそれの上に置きます。手を肩の高さに上げ、肘を直角に曲げ、壁に寄りかかります（ブラシは背中の壁に触れます）。膝を少し曲げます。手をそっと上げ、壁に沿ってスライドさせます。上の位置に固定してから戻ります。運動は10〜12回繰り返されます。

さらに、アーユルヴェーダは適切な栄養と枕の上での睡眠をお勧めします。枕はあなたの手よりも厚くありません。いくつかの薬用処方、特別なチベットマッサージです。専門家に相談する必要もありません。

ヨガの謝罪医は推奨します：脊柱側弯症を取り除くためには、背中の筋肉を完全に再プログラムする必要があります。これを行うには、エクササイズを行うだけで十分です-ヨガのアーサナ。2つか3つではなく、毎日です。朝、午後、夕方。1回のエクササイズには約2分かかります。正しい姿勢の3つの基本的なアーサナは次のとおりです。アルダナバサナまたはボートのポーズの半分（最初は10秒間保持され、時間を徐々に1分に増やします）。utkatasanaまたはスツールのポーズ。salabhasanaまたはイナゴのポーズ。

これらのアーサナはさまざまなバージョンで実行され、それらの説明はインターネット上にあります。初心者のために、あなたは実行のために最も便利でソフトなオプションを選択する必要があります。姿勢と呼吸を監視します。インストラクターと一緒にヨガのクラスを始めるのが良いでしょう。

脊柱側弯症のためのコルセット

非外科的治療の主な目的は、障害を引き起こす、または障害を引き起こす可能性のある曲線または通常の曲線の進行を正常に停止することです。整形外科用デバイスの選択は、曲線のタイプとレベル、および患者の予想される許容度に基づいています。 [27]

公式の医学では、姿勢を矯正するためにコルセットや包帯を着用することを推奨しています。適切に選択されていれば、体を正しい位置に固定します。大人も子供も利用できる、柔らかくて硬いです。固定だけでなく曲率円弧への影響も行う、いわゆるアクティブシュノーコルセットがあります。いくつかのケースでは、コルセットは治療上の演習を行います。ただし、コルセットは脊椎の機能と脊椎のサポートが必要な筋肉の萎縮の一因となるため、コルセットだけではできないため、努力する必要があります。専門家は、1日4時間以内に姿勢矯正装置を着用することを推奨しています。 [28]、 [29]

コルセットは、妊娠中の女性、骨粗しょう症、肺および心臓病の患者、製品の素材に対するアレルギーには禁忌です。

外科的治療

保存的方法の効果がない進行性の複雑な脊柱側弯症の場合、患者は金属プラスチック構造と自家移植片を使用して脊椎を正しい位置に固定する手術を勧められるかもしれません。

外科的介入は脊椎の湾曲を止め、他の臓器やシステムの働きへの有害な影響を減らします。この手術では脊柱側弯症は除去されませんが、脊椎の正しい位置が修正されます。

手術の適応は、疾患の急速な進行であり、脊椎の偏角は成人患者では50°を超え、子供では45°を超え、止めることができない薬物の痛み、重要臓器への危険、麻痺および突然死の脅威（角度60°以上）です。 [30]

脊椎を固定する構造は可動式であり、それらはさらなる成長を考慮して子供のために配置され、動かない-大人のために。脊椎の外科的矯正にはいくつかの方法があります。手術後、ほとんどの場合、患者は1か月間コルセットを着用します。ほとんどの場合、回復期には理学療法の演習が処方されます。脊椎の外科的矯正を受ける患者の身体活動は、生涯限定されます。

防止

脊椎の湾曲を防ぐために、整形外科用の寝具を使用し、リネンと靴の要件を満たす適切なサイズの靴を着用する必要があります。平らな足ができた場合は、整形外科用インソールを使用して、足の誤った位置を補正する必要があります。 [31]

日常生活では、片手でバッグやブリーフケース（その他のウェイト）を持ち歩くことは避けてください。バックパックとランドセルが好まれます。

作業場は快適で明るく、成長に合わせて安定している必要があります。そのため、腰を低く曲げたり、腕を上げたりして首を回す必要はありません。足も床またはフットレストの上に置く必要があります。膝と股関節は、座るときに90度の角度で曲げる必要があります。仕事中に長時間座る必要がある場合は、技術的な休憩をとってウォームアップする必要があります。大人の場合-45分ごと、子供の場合-20。

便利なレクリエーション、実行可能なスポーツ、ヨガ、水泳、体操など、背中の筋肉を強化し、特に壁に沿って手を滑らせます。

予測

I-II度の頸部脊柱側弯症は、背中の筋肉を強化する特別な体操の助けを借りて、矯正に適しています。より複雑なケースでは、長期にわたる複雑な治療または手術が必要になる場合があります。