胸腰椎側わん症

脊柱側弯症の人は姿勢を出します。わずかな曲率は気づかれないかもしれませんが、時々それはあまりにも明白になります。病理は人の外見を損なうだけでなく、臓器やシステムの位置や機能に影響を与えるため、健康にも有害です。10〜12の椎骨（胸部と腰部の隙間）を覆う側わん症は、胸腰椎と呼ばれます。 [1]

疫学

統計によると、腰椎側わん症は学齢期の子供に多く見られ、主に女の子に見られます（全症例の85％以上）。 [2]、 [3]

原因 グループ脊椎症側わん症

ほとんどの場合、この病気は6〜15歳で発見されます。これは集中的な成長期です。ほとんどの場合（専門家は最大80％と推定）、その発生原因は不明です（特発性側弯症）。残りは原因です：

• 先天性奇形;
• 神経筋系の病理;
• 骨の代謝障害;
• 結合組織病。

危険因子

外傷、四肢の切断、悪性腫瘍の除去、小児期の心臓手術、脚の長さの違いなどの危険因子は、脊柱側弯症の発症に寄与します。変形の発生における重要な役割は、1つの静的なポーズ（デスク、コンピュータ）での「フリーズ」に割り当てられます。

病因

特発性側弯症の発症を決定するプロセスは不明であるため、特発性側弯症の病因を決定することは不可能です。いずれの場合でも、湾曲は椎間板の破壊と髄核の不在方向への変位から始まります。これは、筋肉コルセットの筋肉の不均衡を伴い、次に、脊椎のねじれ（脊椎の垂直軸の周りの回転）につながり、下にある脊椎の負荷が増加します。 [4]、 [5]

症状 グループ脊椎症側わん症

脊柱側弯症の症状は、発達の程度、原因、経過の特徴、年齢、身体活動の強度など、多くの要因に依存します。子供の時期では、最初の兆候はほとんどの場合あいまいであり、病理は学童の健康診断の結果として検出されます。

体の成長が止まった後、脊柱側弯症の進行は止まりますが、症状は腰痛、急速な疲労によって現れます。 [6]

ステージ

胸腰椎側わん症は、レントゲン写真に基づく逸脱の程度によって分類されます。角度は2本の線の間で測定されます。1本の線は歪みのない椎骨の中心を通過し、もう1本は最も突出している椎骨の中央を通過します。曲率にはいくつかの段階があります。

• 1度の腰椎側わん症-1º-10º;
• 2度の胸部脊柱側わん症-11º-25º;
• 3度の胸腰椎側わん症-26º-50º;
• 4度の胸腰椎側わん症-50º以上。

フォーム

胸腰椎側わん症は、さまざまな特徴に応じて分類されます。したがって、起源に応じて、次のようになります。

• ミオパシー;
• 特発性;
• 神経原性;
• 外傷性;
• 瘢痕性;
• 異形成。

それらの最も一般的なものは特発性です。ほとんどの科学者は彼らの病因を遺伝的素因と関連付けます。病気の伝染に関与する遺伝子と遺伝学に関係のない他の要因の両方を特定するための研究がまだ行われています。

脊柱側弯症の最も深刻な形態は異形成であり、それは着実に進行する傾向があるためです。それは脊椎の先天性異常に基づいています。治療を行わないと、人に肋骨のこぶ、骨盤の歪みが生じ、脊髄がつまんで、感度が低下し、時には脚の麻痺が起こり、痛み症候群が現れます。

いくつかのタイプは、脊椎変形の性質によって区別されます。Cベンドは単一の円弧を示します。左利きでも右利きでもかまいません。左側の胸腰椎側わん症はそれほど頻繁に検出されませんが、右側よりも急速に発生します。

S型の胸腰椎側わん症は、反対方向に向けられた2つの弓を形成します。ほとんどの場合、それらの1つはプライマリであり、2つ目は代償性で、体を直立した状態に維持するために形成されます。

合併症とその結果

脊柱側弯症の結果と合併症は、その3-4度から始まります。胸部の変形は、肺、心臓の機能に悪影響を及ぼし、胆嚢の鬱血を引き起こし、膵炎の悪化を引き起こす可能性があります。

診断 グループ脊椎症側わん症

胸腰椎側わん症は、外部の兆候と機器による方法の使用に基づいて診断されます。患者の目視検査は、立位、座位、横臥の3つの姿勢で行われます。手足の長さ、骨盤の位置、肩の高さ、肩甲骨の位置、脊椎の可動性、非対称の存在が決定されます。

病気の最初の段階では、検査中に脊柱側弯症が検出されることはほとんどありません。その後の段階は、胸部の変形、肩の凹凸、肩甲骨の外転、こぶの存在によって特徴付けられます。 [7]

X線を横にして立った位置で撮影すると、病変を場所、変形の程度で分類できます。別の機器の研究方法-モアレトポグラフィーは、紙に背中の輪郭の3次元画像を与えます。 [8]

差動診断

腰椎側わん症の鑑別診断は、他のタイプで行われます。

処理 グループ脊椎症側わん症

病気の初期の形態は保守的な治療を必要とします。

• 脊椎の可動化（関節と筋肉の動き）;
• 歪み補正;
• 背骨と腹部の筋肉を強化して、脊椎を正しい位置に保ちます。

これを行うには、特別な体操、マッサージに頼り、矯正および固定コルセットを使用することも可能です。シールドを牽引する方法もあり、その期間は2〜4か月です。 [9]

治療運動複合体（LFK）

脊椎の湾曲の治療の基礎は運動療法です。胸部腰椎側わん症を伴う運動と体操は、筋肉のコルセットを強化し、姿勢制御スキルを身につけ、体力を鍛えることができます。

胸腰椎側わん症（右利きの方に提供されます。それ以外の場合は腕を変更します）を使用して次の練習を行うことをお勧めします。

• 立った状態で、左を引き上げると同時に右を後退させます。
• ゆっくりと体に沿って右手を膝まで下げ、左手を肩に上げます。
• 右側に傾斜します（上部を右手、後ろを左手）。
• 四つんばいで立って、左膝と腕を前方に突き出し、右脚をできるだけ後ろに突き出す。
• 左手を伸ばして床から胴体を引き裂くために彼の胃の上に横たわった。
• 左側の傾斜した座席に座って、上部で右手、左手に傾けます。

腰椎側わん症のマッサージ

マッサージは最初の2度の曲率の改善に役立ちますが、より複雑なケースでは効果がありません。脊椎周囲の組織への血液供給を改善し、筋肉を強化して、病気の進行を止め、曲率を減らし、さらには取り除くことを任されています。 [10]

マッサージ技術は、凸面側の筋肉を弱めたり伸ばしたりすることで、凸面側の筋肉の調子を整え、凹面部分の増加したトーンを減少させることを目的としています。

マッサージアルゴリズムは次のとおりです。

• 患者は彼の胃の上に横たわり、彼の頭は左側に向けられています。
• マッサージ師が背筋を撫で、縦に伸ばします;
• 僧帽筋の上部が弛緩します（ストレッチ、摩擦、振動運動が行われます）;
• 同じテクニックが凸側の筋肉に適用されます。
• エッジアーチが押されて滑らかになります。
• 凹面をマッサージします。
• 患者は仰向けに転がり、腹部の筋肉をマッサージします。 [11]

外科的治療

保存療法が失敗し、脊椎の状態がさらに悪化した場合は、外科的治療が行われます（偏角が30°より大きい）。

ほとんどの場合、手術は2段階で行われます：腰部の湾曲が取り除かれ（患者から採取された骨片の助けを借りて固定されます）、次に胸椎の高さおよび胸椎の本体の固定で行われます。 [12]

防止

予防策は、早い年齢で適用された場合にのみ結果をもたらします。子供たちは最年少から、スポーツ、特に水泳に従事するために、姿勢の自制、モバイルライフスタイルに慣れる必要があります。

予測

初期段階の腰椎側わん症の予防と治療を目的とした対策は、良好な予後をもたらします。この操作によって問題が完全に解消されるわけではありませんが、曲率が減少し、その後の開発が遅くなるだけです。