脊柱側湾症の症状

特発性側弯症は通常、最初の成長期である6～7歳の小児で初めて発見されます。側弯症の小児は、立位で正面、背面、側面から検査する必要があります。立位で股関節と膝関節を伸ばした状態で正面から検査する場合、肩、骨盤上部前部、体幹側面と上肢内面で形成される腰の三角形の非対称性に注目してください。背面から検査する場合は、脊椎の棘突起の線と軸線の外側への偏位、肩甲骨などの骨の指標の位置の非対称性を確認してください。子供が前かがみになると、胸部の肋骨弓の後方半円の高さの非対称性（肋骨のこぶまたは凸状部）が明らかになり、腰部の湾曲弧の凸部側の筋肉の隆起の形で脊椎傍の非対称性が明らかになります（アダムステスト陽性）。これは椎骨の病的な回転によって引き起こされます。

側弯症がさらに進行すると、上記の症状の悪化、骨盤の傾斜の増加、および主湾曲弧の頂点と反対側の脚の機能的短縮が起こります。脊椎の生体力学に異常が生じ、重心移動により子供の体が湾曲に向かって傾きます。椎骨の病的な回転が進行することによる胸郭の変形の増大は、望ましくない美容上の欠陥（肋骨隆起）を引き起こすだけでなく、内臓の解剖学的および機能的変化（肺容量の減少、呼吸機能の低下、心臓および血管束の位置の変化）を引き起こします。

特発性側弯症で起こる脊椎、胸部、内臓の解剖学的および機能的障害により、側弯症性疾患と呼ばれることがあります。

側弯症が発見された場合、お子様の成長が完了するまで、積極的な包括的な保存的治療を開始する必要があります。特に重要な時期は11～13歳で、第二次成長スパート期を迎え、脊椎変形が急速に進行する可能性があります。

脊椎の変形が50°を超えると、重力の影響と椎間板変性の影響により側弯症が進行し、生涯にわたって進行します。胸郭の前方および後方に肋骨隆起という形で胸郭が大きく変形します。この時点で、外科的治療の適応が決定されます。

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