移動時の右側の痛み
最後に見直したもの： 23.04.2024
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任意の局在の痛み症候群として-運動中の右側の痛み、つまり歩行中、ランニング中、および体の位置が空間で変化したとき（体を回転または傾けるとき）でも-特定の理由があります。
原因 動くときの右側の痛み
臨床医学では、安静時または動いているときにのみ患者が感じる右側の痛みは、右側にある腹部臓器に関連しています：軟骨下層（腹部の右上の象限）、やや下-右側のゾーン、右側の腸骨領域（右腸骨の翼と骨盤の恥骨によって制限されます）。これらのセクションには、肝臓とそれを包む結腸があります。胆嚢; 膵頭; 回腸ループ; 盲腸付属器-付録; 右腎 と尿管; 女性-子宮の付属器（卵巣および卵管）。右側の痛みの最も可能性の高い原因は、動きとその外観の危険因子に関連しているのは、これらの臓器の状態です。
経験豊富な臨床医は、症例の80〜90％の履歴を調査することによってのみ、右側の痛みの原因を特定できます。この目標を達成するには、痛みを引き起こす腹腔の多くの疾患の病因とそれが伝わる方法を深く理解する必要があります。 [1]
疝痛の形での運動中の右側の鋭い痛みは、虫垂、胆嚢の慢性炎症（特に結石の存在下での胆嚢炎）の悪化、ならびに腎臓結石疾患の存在下での腎臓内の結石の動きの結果である可能性があります。詳細を見る- 腎疝痛。 [2]
歩行時と同様 虫垂炎 -右腸骨領域における痛みは腸腸間膜リンパ節の炎症に起因する起こり得る mezadenita （腸間膜リンパ節）。腸間膜腺炎は2つのグループに分けることができます：非特異的（またはプライマリ）とセカンダリ。原発性腸間膜腺炎は、主に右側にあるリンパ節症であり、顕著な急性炎症過程はありません。続発性腸間膜腺炎は、検出可能な腹腔内炎症プロセスに関連しています。 [3]
また、右側の痛みが現れます：
- 肝腫大-ウイルス性肝炎後または肝臓の脂肪症による脂肪増加 （脂肪性肝炎 ）; [4]
- 腸閉塞は胆石症のまれな合併症であり、腸閉塞の全症例の2％しか占めていません。 [5]、 [6]
- 肝臓と脾臓のサイズの同時増加-肝脾腫、これは単球性扁桃炎、腸住血吸虫症の後[7] 、ならびにサイトメガロウイルス感染の存在下で発症する可能 性があります。
- 回腸を結腸から分離する回盲弁の病理、特に慢性エルシニア症回腸炎 [8] または回盲弁の脂肪浸潤;
- メッケル回腸憩室の炎症はまれであり、卵黄の腸管の胚性残留物を突出させることにある病理の診断は困難です。 [9]
- 右鼠径ヘルニア;
- 腹腔内の癒着の存在;
- 右卵巣の嚢胞または腫瘍の脚の緊張またはねじれ;
- 右側慢性付属器炎（子宮付属器の炎症過程）; [10]
- 子宮外妊娠。 [11]
医師は、腹部の臓器や腸の構造が下がるときの動きや運動時の痛みに注意を払います。これは、先天性または後天性の固定の違反であり、解剖学的位置の変化を伴います。したがって、右腎の省略、ネフロトーシスは定期的な痛みを伴うことがあります 。 [12] ネフローゼは、5-10の比率の女性でより一般的です：1。さらに、右側でより一般的です（70％の場合）。興味深いことに、腎動脈の線維筋性異形成の患者のほぼ64％にも同側性ネフローゼがあります。 [13] 右側肝性肝炎（右腎臓を下に混合）; 結腸の右側の脱出（右側の結腸）。 [14]
朝のジョギングで健康を維持している健康な人では、右側にも傷がつく可能性があることに注意してください。そのような場合、痛みの原因は生理的であると考えられます。これが発生する理由は、記事「実行時の痛み」で詳しく説明されて います。
病因
発育中のメカニズム、つまり、運動中および安静時の右側で感じることができる、さまざまな強度の内臓および体の痛みの病因は、出版物で詳しく説明されています。
腹部の臓器に伴う痛みはどうですか、資料を参照してください- 内臓痛。
差動診断
正確な診断を行う機会は、狭義の専門家（外科医、胃腸科専門医、肝臓専門医、腎臓専門医、婦人科医）の関与による臨床症状の区別-鑑別診断によって与えられます。
治療 動くときの右側の痛み
痛みに関しては、対症療法はそれを止めることを目的としています。内部の痛みを和らげるために、鎮痙薬が服用されています： メベリン （メベベリン、ダスパトリン）、[15]ノーシュプ（ドロタベリン、スパズモール）、 ハリドール （ベンジダン）など。
鎮痙薬は一般的に安全な薬です。フォードらによるメタ分析では、鎮痙薬を処方された成人患者の約14％が、プラセボで処方された9％に比べて有害事象を経験し、口渇、めまい、かすみ目などの一般的な副作用がありました。どの研究も深刻な副作用を報告していません。 [16]IBSのメベベリンテストの別のメタアナリシスでも、これらの薬剤は忍容性が高く、重大な副作用がないことが示されました。 [17]
資料の詳細：
-鋭い痛みがどのようにある、出版物で読み 、彼の右側にけいれん。
対症療法は、この症状を伴う疾患および状態の病因論的治療と組み合わされます。したがって、腸間膜リンパ節炎では、抗生物質が必要です。脂肪肝では、肝保護薬とハーブ療法が使用されます。運動中の右側の痛みの原因が腎臓である場合、この臓器の特定された疾患が治療されます。
腸症は、理学療法の治療を使用して、まったく異なる方法で治療されます。出版物を読む- 腸脱。癒着の治療については、資料「腸と骨盤の癒着」で説明されてい ます。
虫垂の炎症、鼠径ヘルニア、卵巣嚢胞の脚のねじれ、子宮外妊娠などのいくつかの状況では、外科的治療が必要であり、手術は緊急に行われます。
合併症とその結果
もちろん、痛みなどの症状は合併症を伴う可能性があります-激化と慢性化。しかし、結果は痛みの出現につながる病気です。腎臓の脱出は、腎静脈圧、水腎炎または腎盂腎炎の増加につながる可能性があります。虫垂の炎症-その膿瘍および穿孔（腹膜炎の発症を伴う）。鼠径ヘルニアでは、腸閉塞を発症するリスクは除外されず、子宮外妊娠は1つの管の喪失と生殖能力の低下を伴います。
予防
動くときの右側の痛みである症状の出現を防ぐことはできません。そして、多くの状態には、この症状が発生する予防策がありません。たとえば、異所性妊娠と卵巣嚢胞の脚のねじれ、肝臓の肥大または脱出、結腸症などです。
予測
医学的見地から、予後は、動いているときに右側の痛みとして現れる病理の病因学的治療が成功した場合にのみ陽性となります。