腸脱
最後に見直したもの： 05.07.2025
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腸脱の原因
腸管脱出を含む腹腔内臓器の脱出は、様々な原因で発生します。遺伝的要因、特に出生前の臓器発達異常がこの病態の発生に重要な役割を果たします。
腸脱は、個人の体格によって決まる要因によって引き起こされる可能性があります。具体的には、腹筋の緊張低下や腸を固定する結合組織の弱化（特に背の高い無力症型の人）、横隔膜（胸腔と腹腔を隔てる筋肉の仕切り）の低下、腰椎の前弯（脊柱前弯）の減少などが挙げられます。
腸脱は後天的に起こることもあります。重労働をしている人や、スポーツ（例えばウェイトリフティング選手）で筋肉に大きな負担や過度の伸展を強いられる人に起こりやすいです。また、過体重で急激に体重を減らした人にも多く見られます。腹水（腹水）による腹腔内漏出液の除去、大きな腫瘍や嚢胞の外科的切除、繰り返し出産や多胎出産なども、腸の下方への変位を引き起こすことがあります。
腸脱の原因は、多くの場合、胃の脱出（胃下垂）に関連しています。胃下垂では、食物塊の正常な消化と腸への移動が阻害され、小腸にさらなる機械的圧力がかかります。この症例では、胃と腸の同時脱出と診断されます。
腸脱の症状
腸脱（内臓下垂、腸下垂、結腸下垂）の症状は、腹部に周期的に生じる鈍痛（痛みや引っ張られるような痛み）として現れます。痛みの最も多い部位は、右腸骨部、下腹部、腰部、鼠径部です。
患者は腹腔内の不快感も訴えます。この不快感は立位で感じられ、体を水平にすると消失します。これらにはしばしば頭痛、急激な疲労感、吐き気を伴うことがあります。さらに、小腸脱出や大腸脱出は、腸内に過剰なガスが溜まり（鼓腸）、慢性便秘を引き起こします。
結腸脱の兆候としては、男性の場合、排尿回数の増加、女性の場合、月経痛などが挙げられます。
どこが痛みますか？
腸脱の診断
病理の原因を特定するために、包括的な検査が行われます。この検査では、患者の訴え、病歴、腹腔の検査と触診に加えて、腸脱出を診断するための次のような最新の方法が使用されます。
- 腹部臓器の全体的概観X線撮影（患者を水平姿勢、次に垂直姿勢にして実施）。
- 結腸鏡検査（結腸内に放射線不透過性物質を充填して行うX線検査）
- 腹腔の超音波検査（超音波）
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。
腸脱の治療
腸脱の治療は、食事療法、運動療法、マッサージ、腸を支える包帯などを使用した保存的に行われます。
臨床実践が示すように、この病態の治療において外科的介入が必要となるのは、主に2つのケースです。1つ目は、保存的治療による患者の状態改善の試みがすべて失敗し、病気の症状がますます悪化した場合です。
第二に、腸脱出が腹部臓器全体の循環障害や部分的または完全な腸閉塞といった合併症を引き起こす場合です。このような症例では、患者は手術を受けます。医師によると、腸の一部を固定する手術は再発の完全防止を保証するものではありません。患者が腸を可能な限り正常な位置に保つための継続的な努力なしには、永続的な良好な結果を得ることはほぼ不可能です。
腸脱用の包帯
腸管脱出（および腹腔内の他の内臓）用の包帯を装着すると、症状が大幅に改善されます。その作用原理は圧迫です。つまり、腹壁に人工的に外圧をかけることで、腸管を解剖学的に正しい位置に保つことができるのです。
腸脱の包帯は、患者さん一人ひとりの体質や病状の臨床的特徴に応じて医師が選択します。包帯は朝、ベッドから出ることなく仰向けに寝て、骨盤を少し高くした状態で装着します。また、就寝前には横になった状態で外します。
しかし、多くの専門家が主張するように、包帯を巻いてかなり長期間症状が改善した後でも、腸脱の主な症状が悪化する可能性は否定できません。
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腸脱のためのエクササイズ
腹筋を強化することは可能です。そこで、腸脱のための体操が役に立ちます。これらの体操は、腹膜の前筋と側筋（横腹筋、内腹斜筋、外腹斜筋、直腹筋）と後筋（腰方形筋と腸腰筋）の緊張を高めるように設計されています。さらに、横隔膜と骨盤底の横紋筋を強化することも重要です。
クラスの開始時（2 ～ 3 週間）は、すべてのエクササイズを仰向けに寝た状態で、足を上げた状態で傾斜面上で行います。
腸脱のための体操
仰向けの姿勢でのエクササイズから始め、各エクササイズを 5 ～ 6 回繰り返します。
- 本をお腹（肋骨とへその間）に置き、腕を体に沿って伸ばし、脚はまっすぐ伸ばします。横隔膜を使った呼吸法：ゆっくりと息を吸い込み、横隔膜を上げます（本が上がるはずです）。息を吐く時間は吸う時間よりも長く、お腹を引き締めます。
- 腕を体に沿って伸ばし、脚をまっすぐ伸ばします。脚を交互に上げ下げします。
- 腕を体に沿って伸ばし、脚はまっすぐ伸ばします。息を吐きながら両脚を床から離し、5秒間その姿勢を保ちます。ゆっくりと息を吐きながら、脚をスムーズに元の位置まで下ろします。
- 前のエクササイズのすべての動作を繰り返しますが、脚を上げた後、両脚で「シザース」の動きを交互に上下左右に行います。
- 腕を体に沿って伸ばし、脚は膝を曲げます。足、肘、後頭部に体重をかけ、ゆっくりと骨盤を上げます。ゆっくりと元の姿勢に戻ります。
- 腕を体に沿って伸ばし、脚はまっすぐ伸ばします。息を吸いながら右脚の膝を曲げ、息を吐きながら両手で右脚をお腹に引き寄せます。反対の脚も同様に行います。
- 腕を体に沿って伸ばし、足をまっすぐ伸ばし、息を吐きながら両足を膝で曲げ、両手でお腹に押し当て、開始位置に戻ります。
- 自転車に乗る動作を模倣した脚の動きを行います。
立った姿勢で腸脱を治すための運動：
- ヒップを高く上げてその場で歩く（1分間）。
- 足を揃え、腕を下ろします。息を吸いながら、まっすぐ伸ばした両腕を上げ、同時に足を後ろに（左右交互に）動かし、つま先で床に触れます。息を吐きながら、最初の姿勢に戻ります。
- 両足を揃え、腕を体に沿って下ろします。息を吸いながら、まっすぐ伸ばした両腕を両脇に上げ、同時に片方の脚を横に動かし、つま先で床につけます。息を吐きながら、最初の姿勢に戻ります。片足ずつ5回ずつ繰り返します。
- 壁に背を向けて（35cm 離して）、足を肩幅に広げ、肘を曲げた状態で立ちます。手のひらを壁に触れたまま上半身を回転させ、この姿勢を 10 秒間維持してから、体を反対方向に回転させます。
腸脱のための体操は毎日（食後 2 時間）10 ～ 15 分間行い、その後、足を上げて傾斜面の上で 15 分間横になることをお勧めします。
民間療法による腸脱の治療
適切な運動によって腸を支える弱った筋肉が部分的に強化されれば、民間療法による腸脱の治療は便秘や鼓腸と戦うためだけに行われます。
この目的のために、様々な薬用植物の煎じ薬や煎じ薬が用いられます。ここでは、大腸から老廃物を排出するプロセスを促進する、最も効果的なハーブ療法をいくつかご紹介します。
古くから、クロウメモドキの果実は便秘薬として、またセンナ（カシア・アンギスティフォリア）の葉は便秘に用いられてきました。クロウメモドキの煎じ薬を作るには、大さじ1杯の果実をコップ1杯の水に加え、沸騰させて5分間煮沸します。その後、容器をしっかりと閉め、1時間半から2時間蒸らします。濾した後、寝る前にコップ半分の煎じ薬を飲みます。センナは水に溶いて飲むこともできます。乾燥したセンナを大さじ1杯分、コップ1杯の熱湯で煮出し、2時間ほど蒸らしてから濾します。寝る前に少しずつ飲みましょう。
2～3日後には顕著な下剤効果が現れます。ただし、クロウメモドキとセンナは、授乳中の女性、炎症や急性腸疾患のある女性には推奨されませんのでご注意ください。
クロウメモドキの樹皮（ブリトルまたはハンノキ）も便秘に効果があることが証明されています。作り方は簡単です。大さじ1杯の砕いた樹皮に250mlの熱湯を注ぎ、水分が半分になるまで煮詰めます。冷まして濾し、熱湯を加えて200mlにします。朝と就寝前に、コップ半分ずつ飲みましょう。
キャラウェイシードの煎じ薬は、慢性的な便秘や鼓腸に非常に効果的です。作り方は、このスパイシーな植物のシード大さじ1杯を熱湯1杯で煎じ、少なくとも2時間蒸らします。この煎じ薬を一日を通して数回、少しずつ飲みましょう。ディルやフェンネルのシードも同様に使用されます。
腸脱の予防
人は体型や「正しい」人体計測値を変えることはできません。これは遺伝的に決まっているからです。したがって、体質的な特徴によって引き起こされる腸脱を防ぐためのあらゆる対策は、適切な栄養摂取と、可能な限りの定期的な運動を含む健康的なライフスタイルに帰着します。
後天性腸脱の予防については、専門家は重いものを持ち上げないこと、体重に注意すること、そして「短期間で」減量しようとしないことを勧めています。水泳、サイクリング、ウォーキングは非常に効果的です。妊娠中は特別な産前包帯を、出産後は産後包帯を着用してください。