腎臓痛の薬

腎臓の痛みを和らげる特別な錠剤はありません。通常は、鎮痙薬、鎮痛薬、または非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの薬剤が使用され、様々な部位や原因の痛みを和らげることを目的としています。また、腎疝痛の救急医療では、腎臓痛用の錠剤ではなく、より強力な鎮痛剤を非経口投与する必要があります。

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腎臓痛に対する錠剤の使用適応

腎臓痛に対する錠剤の主な適応症は、腎盂腎炎（腎盂の炎症）および糸球体腎炎（腎糸球体の炎症）における痛みの発作、急性および慢性腎不全、水腎症または多発性嚢胞腎、ならびに腎結石（腎臓結石）の緩和です。

薬力学

これらの薬は異なる薬理学的グループに属しているため、薬力学も異なります。

ドロタベリン塩酸塩の鎮痛作用の根底にあるのは、cAMPホスホジエステラーゼという酵素の阻害です。この酵素は神経インパルスの伝達を制御し、筋線維細胞へのCa2+イオンの流入に関わる生体物理学的プロセスを変化させ、疼痛の原因となる筋線維細胞の痙攣を緩和します。メベベリン（メベリンという薬剤の有効成分）にも同様の作用機序が認められますが、この場合は細胞膜を介したNa+イオンの輸送が阻害されます。

神経向性鎮痙薬ヒヨスシンは末梢作用のみを有し、その有効成分（ベラドンナアルカロイドの合成類似体である臭化ブチルヒヨスシン）は神経伝達物質アセチルコリンの筋肉受容体をブロックすることで副交感神経系のインパルスの伝達を阻害します。

スパズモルゴンの薬理作用は、その成分であるメタミゾールナトリウム、ピトフェノン塩酸塩、フェンピベリニウム臭化物の相乗作用に関連しています。これらの相乗効果は、シクロオキシゲナーゼ（COX）の阻害、抗炎症性脂質メディエーターであるプロスタグランジンの産生減少、および平滑筋の緊張低下として発現し、鎮痛効果をもたらします。

すべての非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、ケトロラク、デキサルギン）も COX を阻害し、抗炎症サイトカインの合成を減少させます。

薬物動態

ドロタベリン塩酸塩は、治療用量を服用すると、部分的に吸収され、血液中に入り、血漿タンパク質に結合します。血中薬物濃度は、投与後約1時間で最高値を示します。

これらの腎臓痛錠の生体内変換は肝臓で起こり、代謝物は 2 日以内に腎臓と腸から体外に排出されます。

メベリンという薬剤の有効成分は、全身の血流に入る前に代謝され、肝臓と腎臓から排泄されます。

経口投与後のヒオスシンの吸収はわずか（8%以下）で、血中タンパク質への結合も低い（約5%）ですが、腎臓の痙攣や痛みを和らげるには十分です（最小単回投与で6～10時間持続します）。代謝は肝臓で行われ、分解産物は腸から排泄されます。

スパズモルゴンは消化管で吸収されると活性代謝物を形成し、1～1.5時間以内に血中に検出されます。この薬剤は腎臓でアセチル化によって部分的に分解され、尿中に排泄されます。

すべてのNSAID（イブプロフェン、ケトロラク、デキサルギン）は胃に入ると吸収され、60～120分後に血漿中濃度が最大となり全身血流に入ります。血中タンパク質への結合率は98～99%に達します。治療効果は平均4～5時間持続します。NSAIDは肝臓でグルクロン酸抱合によって生体内変換され、代謝産物は比較的速やかに（4時間後）腎臓から排泄されます。消化管に入ったケトロラクの半分以上は、変化せずに排泄されます。このグループの薬剤には蓄積効果はありません。

腎臓痛に効く薬の名前

腎臓の痛みは次のように緩和されます:

• 筋向性抗けいれん薬：塩酸ドロタベリン（他の商品名：ドロタベリン、ノシュパ、スパズモール）、メベリン（デュスパタリン、ニアスパム）
• 向神経性鎮痙薬: ヒヨシン (ブスコパン、スパニール)。
• 複合鎮痛薬：スパズモルゴン（他の商品名：スパズガン、レバルギン、バラルゲタス）
• 非ステロイド性抗炎症薬：イブプロフェン（イブフェン、イブプレックス、ヌロフェンなど）、ケトロラック（ケタノフ、ケトロール、トラドール）、デキサルギン（デクケトプロフェン）。

ハーブ利尿薬カネフロン N には、ラベージ根粉末、セントーリーハーブ、ローズマリーの葉が含まれています。鎮痛剤ではありませんが、単純膀胱炎や過敏性膀胱症候群の補助的なハーブ療法として使用され、炎症過程の強度を軽減し、尿流動態を活性化します。

腎臓痛に対する錠剤の投与方法と投与量

腎臓痛錠は、水と一緒に噛まずに経口服用します。ドロタベリン塩酸塩（40mg錠）は、1回1錠を1日2～3回服用することをお勧めします。1日の最大服用量は6錠（240mg）です。12歳未満の小児は1回20mgを服用します。

メベリン（デュスパタリン、ニアスパム）は 200 mg で処方され、投与間隔は 12 時間です。

ヒオスシン錠は1日2～3回、1～2錠服用します。腎臓痛にはスパズモルゴン錠と同じ用量を使用しますが、この薬は3日間以上連続して服用しないでください。

イブプロフェン（200、400、600mg錠）は、成人には1回200～800mgを1日3回（食後）服用することが推奨されています。ケトロラク錠は1回1錠服用し、6時間間隔をあけてください。医師は、この薬を5～6日間以上痛みを和らげるために使用することは推奨していません。

デキサルギンの1回投与量は、痛みの強さに応じて、半錠（12.5mg）または1錠（25mg）です。次の投与は8時間後にのみ可能です。1日の最大投与量は75mgです。この薬剤の使用期間も制限されています。

妊娠中の腎臓鎮痛剤の使用

妊娠中の腎臓痛に対する筋向性抗けいれん薬（ドロタベリン、メベリンおよびそれらのジェネリック）は医師が処方する必要があります。医師は、すべての指示に記載されているように、母親への利点と胎児の発育への潜在的な危険性を評価する必要があります。

鎮痙薬ヒオスシンと同じ原理ですが、これらの薬剤はHPBに浸透し、副作用を引き起こします（後述）。そのため、妊婦への安全性には疑問が生じます。さらに、これらの薬剤の副作用に関する製造業者からのデータがないからといって、副作用が存在しないということではありません。

妊娠中は、腎臓の痛みにSpazmolgon錠を使用することは推奨されず、すべての非ステロイド性抗炎症薬は禁止されています。

使用禁忌

すべての腎臓鎮痛剤には禁忌があります。塩酸ドロタベリンは、心血管疾患（高血圧、冠動脈および脳動脈硬化症、頻脈、または心房から心室への電気伝導障害）、腎不全または肝不全、および12歳未満の小児の治療には禁忌です。この鎮痙薬は、閉塞隅角緑内障および前立腺肥大症のある患者には処方されません。

メベリンの禁忌には、薬剤に対する個人の耐性が低いことと、年齢が 14 歳未満のことが含まれます。また、結腸肥大、自己免疫性神経筋疾患、閉塞隅角緑内障、肺水腫がある場合、および患者が 7 歳未満の場合には、ヒオスシン錠は処方されません。

スパズモルゴンは、アスピリン過敏症、白血球減少を伴う血液疾患、肝臓または腎臓の部分的機能不全、胆嚢または膀胱の重度の無力症、および前立腺腺腫の場合には禁忌です。

すべての非ステロイド性抗炎症薬の使用禁忌には、アセチルサリチル酸アレルギー、胃潰瘍、凝固障害、動脈性高血圧、重度の心不全、ならびに腎不全および肝不全が含まれます。

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腎臓痛薬の副作用

腎臓痛薬の主な副作用は次のとおりです。

• ドロタベリン塩酸塩は、吐き気、嘔吐、腸障害、頭痛、心拍数の増加、不整脈、血圧の低下、気管支けいれんおよび呼吸困難、蕁麻疹、多汗症、睡眠障害を引き起こす可能性があります。
• メベリンとその同義語は、アレルギー性の皮膚発疹や血管性浮腫を引き起こす可能性があります。
• ヒオスシンは、皮膚や口の乾燥、皮膚の発疹、不整脈、息切れ、尿閉、アナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります。
• Spazmolgon 錠の服用により、吐き気や嘔吐、心窩部痛、既存の胃腸疾患の悪化、頭痛、めまい、調節障害、尿路の障害、血液組成の悪化などの症状が伴う場合があります。
• イブプロフェンなどのNSAIDsは、胸やけ、膨満感、胃潰瘍、浮腫、高血圧、蕁麻疹、気管支けいれんを引き起こすことがよくあります。これらの薬を服用すると、頭痛、息切れ、脱力感、睡眠障害、心拍数の増加、血圧の急上昇などの症状が現れることがあります。

過剰摂取

ドロタベリン塩酸塩の用量を超過すると、呼吸中枢麻痺や心停止につながる可能性があります。この場合、特効薬はなく、集中治療室で心臓刺激療法と人工肺換気が必要となる場合があります。

メベリンの過剰摂取は、中枢神経系の興奮性亢進という形で現れます。このような状況では、活性炭を服用し、胃洗浄を行う必要があります。

ヒオスシンという薬物を過剰摂取すると、皮膚の乾燥や充血、視覚異常などの症状が現れますが、胃洗浄や吸着剤の服用によりすぐに消えます。

スパズモルゴンを過剰に摂取すると、中毒やアレルギー症候群を引き起こす可能性があります。通常は、体内からの薬物の排出を促進するための措置が講じられますが、重症の場合は、水分補給の強化と血液透析が行われます。

NSAIDs を過剰摂取すると副作用が増大しますが、胃洗浄とそれに続く対症療法によって止めることができます。

他の薬との相互作用

このレビューで紹介されている腎臓痛の薬は、他の薬と次のように相互作用します。

• ドロタベリン塩酸塩は、同時に服用している抗けいれん薬の効果を高め、また、一部の抗うつ薬と併用すると血圧を低下させます。バルビツール酸系薬剤はドロタベリンの効果を増強します。
• ヒヨスシンは、アドレナリン受容体を遮断する（血圧を下げる）薬剤と併用すると、頻脈を増強します。三環系抗うつ薬や抗ヒスタミン薬の効果も増強されます。
• スパズモルゴンは、エチルアルコール含有薬剤、クマリン系抗凝固薬、および免疫抑制剤シクロスポリンとの併用は禁忌です。スパズモルゴンの治療効果はバルビツール酸系薬剤によって減弱し、NSAIDs、ホルモン性経口避妊薬、抗うつ薬は副作用の強度を増大させます。
• イブプロフェン、ケトロラク、デキサルギンは利尿薬の効果を減弱させ、抗凝固薬の効果を増強します。また、強心配糖体とNSAIDsは併用できません。心不全の悪化につながるためです。腎臓痛用のデキサルギン錠は、糖尿病治療薬との併用は避けてください。糖尿病治療薬の効果を低下させる可能性があるためです。

保管条件と賞味期限

薬は子供の手の届かない室温で保管することをお勧めします。

ほとんどの医薬品の有効期限は 3 年ですが、ヒヨスチン錠は 5 年です。