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肝脂肪症
最後に見直したもの： 05.07.2025
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脂肪肝はいくつかの病理学的プロセスが組み合わさって起こり、最終的に肝臓組織に脂肪沈着物が出現します。
この病変は局所性とびまん性があります。局所性脂肪肝では脂肪沈着が密集し、びまん性脂肪肝では脂肪が臓器の表面全体に広がります。
脂肪肝は年齢に関係なく発症しますが、最も多く診断されるのは45歳以降で、これは体が長期間にわたり様々な悪影響にさらされた状態です。非アルコール性脂肪肝は主に女性に多く、通常は肥満が原因です。アルコール性脂肪肝は、アルコールを乱用する男性に最も多く発症します。
ICD-10コード
脂肪肝を含む肝疾患は、ICD 10 のセクション K70-K77 に記載されています。
脂肪肝の症状
脂肪肝は、初期段階ではほとんど無症状で、しばしば慢性化します。脂肪肝は長期間症状が現れないこともあり、診察を受けて初めてこの病気に気づくこともあります。
この病気の主な症状には、脱力感、吐き気、右季肋部の痛み、肝臓の肥大、免疫力の低下（その結果、頻繁にウイルス感染を起こしやすくなる）などがあります。
脂肪肝になると、胆汁の流出が妨げられ、胆汁の停滞が起こる可能性があり、皮膚が黄色くなり、かゆみ、痛み、吐き気、嘔吐が現れます。
肝臓と膵臓の脂肪肝
肝臓と膵臓の脂肪肝は、健康な細胞が脂肪に置き換わる症状を特徴とします。病気の初期段階ではほとんど症状が現れませんが、病気の発症を認識するのに役立つポイントがいくつかあります。
脂肪肝が始まると、頻繁な下痢、膨満感、胸焼け、食物アレルギー（以前は見られなかった）に悩まされることがあります。
その後、食後に肋骨の下の左側に帯状の痛みを感じ始め、それが背中に広がります。
このような症状が現れた場合、通常は医師の診察を受けます。
検査では、膵臓の組織の変化、代謝障害、膵臓の脂肪層などが明らかになります。
肝臓のびまん性脂肪肝
脂肪肝は、脂肪沈着物が肝臓総容積の10%以上を占める場合に診断されます。脂肪の蓄積は肝臓の第2葉と第3葉に最も多く見られ、重症の場合、脂肪封入体は広範囲に分布します。
びまん性脂肪肝では、肝臓組織が脂肪沈着によって均一に影響を受けます。
病気の初期段階では、脂肪は肝細胞に害を与えませんが、病気が進行するにつれて、機能的な肝組織が徐々に死滅し始め、その後、不可逆的なプロセス（肝細胞と小葉の変化）が発生します。
脂肪肝疾患
脂肪肝は肝臓の肥大を招き、肝臓の色が黄色または暗赤色に変化します。脂肪による肝臓へのダメージにより、臓器の細胞が死滅し、臓器内に脂肪嚢胞が形成され、結合組織が増殖し始めます。
多くの場合、脂肪肝は目に見える症状がないまま発症し、ほとんどの場合、この病気は超音波検査中に発見されます。
脂肪肝の進行は非常にまれです。脂肪肝が肝炎と同時に起こると、患者の10%は肝硬変を発症し、3分の1の患者では臓器内の結合組織が増殖して肥厚します。
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アルコール性脂肪肝
アルコール性脂肪肝は慢性のアルコール中毒によって引き起こされ、肝臓の構造に初期の変化をもたらします。
この病気はいくつかの原因で発生しますが、最も一般的な原因はアルコールの乱用であり、飲酒の頻度が増えるほど、肝臓の病理学的プロセスはより速く、より重篤になります。
このような脂肪肝の症状は通常は可逆的であり、飲酒をやめてから 1 か月以内に軽減します。
しかし、アルコール性脂肪肝は進行し、臓器に深刻な損傷をもたらします。臨床研究によると、脂肪肝は慢性肝疾患の発症リスクと関連しています。
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非アルコール性脂肪性肝疾患
非アルコール性脂肪肝は、肝臓への過剰な脂肪沈着によって発生します。このタイプの脂肪肝は、脂肪性疾患、脂肪変性、脂肪浸潤とも呼ばれます。
この病状が治療されない場合、患者の 10% はその後、線維症または肝硬変を発症するリスクが高まり、14% は肝臓に炎症プロセスが発生します。
非アルコール性脂肪肝は、主に2型糖尿病、急激な体重減少、肥満、体内への栄養素の静脈内投与、腸内微生物叢の破壊、薬物治療（抗癌剤、コルチコステロイド、抗不整脈剤など）の結果として形成されます。
肝臓の局所性脂肪肝
肝臓の局所性脂肪肝は、臓器における良性腫瘍の形成を示します。これらの病変の診断は機器検査によって行われ、ほとんどの場合、局所性脂肪肝は超音波検査によって検出されます。
肝臓の片葉または両葉に形成物が検出されます。
脂肪肝の診断
脂肪肝は臨床データと臨床検査に基づいて診断されます。
また、放射性核種スキャン、超音波検査、腹腔鏡による内臓検査も脂肪肝の診断に使用されます。
脂肪肝の診断は、肝臓組織を検査できる吸引生検によって行われます。
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肝脂肪変性症 1度
ステージ I の脂肪肝は、肝細胞に脂肪沈着物が蓄積する特徴がありますが、細胞の構造は乱されていません。
脂肪肝グレード2
第二度脂肪肝は、肝細胞の不可逆的な変化を特徴とし、肝組織に複数の脂肪嚢胞が現れます。
中等度の脂肪肝
中程度の肝臓脂肪変性症は、肝細胞内に中性脂肪が少量蓄積することを特徴としますが、不可逆的なプロセスにはつながらず、細胞構造も破壊されません。
連絡先
脂肪肝の治療
脂肪肝は比較的深刻な疾患であり、治療は肝臓における病理学的プロセスの原因を軽減することに重点を置いて行う必要があります。治療中は、患者は肉体的にも精神的にも過度の疲労を負わないようにする必要があります。寛解期には、軽度の身体活動が肝臓の変性変化を軽減するのに役立ちます。
治療中の栄養管理は非常に重要です。食事は肝臓への負担を軽減し、肝臓機能を回復させ、患者さんの健康全般を改善するのに役立ちます。さらに、薬物療法（リポ酸、脂肪肝薬、肝保護剤）も行われます。専門医の判断により、葉酸やアナボリックステロイドが処方される場合もあります。
薬物による脂肪肝の治療
脂肪肝はさまざまな原因で発症する病理であり、患者の状態、臓器の損傷の程度、検査データを考慮して、個々の症例ごとに薬物治療が処方されます。
脂肪代謝を改善する薬（ビタミン B4、B12、リポ酸、葉酸）が処方されます。
複合療法の一環として、肝保護剤（Carsil、Essentiale、Heptral など）が処方されます。
脂肪肝の患者、特に肥満または糖尿病の患者には、ランニング、水泳、体操を行うことが推奨されます。
アルコール性脂肪肝の場合、治療の基本はアルコールの絶対的な禁酒であり、その後に薬物療法が行われます。
病気の初期段階では治療は良好な結果を示し、通常、治療中に肝機能は完全に回復し、脂肪沈着は消失します。
病気の第二段階では、医師の指示をすべて守れば、治療も良い結果を示します。
ステージ3の脂肪肝は、臓器への最も重篤な損傷を特徴とし、不可逆的なプロセスが既に始まっています。この場合の治療は、肝細胞のさらなる崩壊を防ぐことに重点が置かれます。
民間療法による脂肪肝の治療
脂肪肝は伝統医学（一次治療または補助治療）で治療できます。
熱湯で蒸したふすまを食べると、肝臓に蓄積した脂肪を取り除くのに役立ちます（1 日あたり大さじ 2 杯のふすまを食べる必要があります）。
トウモロコシのひげ、カレンデュラ、タンポポの根の煎じ液で肝臓の血流を改善できます。
ハーブによる脂肪肝の治療
初期段階では、肝臓の脂肪肝はハーブを使用して自宅でうまく治療できます。
ハーブティーを作るには、カレンデュラ大さじ 2 杯、アキノキリンソウ大さじ 2 杯、クサノオウ大さじ 1 杯、エレカンパン大さじ 2 杯、ルイゼアの根大さじ 4 杯を用意する必要があります。
または、エレカンパン大さじ 4、リンドウ大さじ 4、ショウブ大さじ 3、ミント大さじ 4、白樺の芽大さじ 2、マザーワート大さじ 2、タンポポの根大さじ 2、スギナの根大さじ 2。
ハーブティーの材料を大さじ2杯（すべての材料を混ぜ合わせ、ミートグラインダーまたはコーヒーグラインダーで挽いたもの）と熱湯1リットルを注ぎ、コンロで沸騰させます。沸騰したら、蓋をして弱火で約10分間煮込みます。出来上がったスープを魔法瓶に移し、少なくとも12時間置いておきます。
食事の30分前に煎じ液を半分カップで飲みます。味を良くするために蜂蜜、砂糖、ジャムなどを加えることもできます。
煎じ薬を少なくとも 3 ～ 4 か月間飲み、その後 2 週間休憩して治療を繰り返します。
肝臓の脂肪肝は、1年以上にわたってハーブで治療することができ、薬剤の同時使用も許可されています。
ハーブ療法による症状の改善は、通常、1 か月の定期的な使用後に起こりますが、永続的な結果は、長期間にわたる体系的な治療コース (1 年以上) の後でのみ達成されます。
脂肪肝疾患の食事療法
脂肪肝は代謝障害によって起こるため、治療中は栄養に特に注意する必要があります。脂肪肝の場合は、ビタミンが豊富で脂肪分を抑えた食品を摂取することが推奨されます。
オートミール、そばなどの粥、カッテージチーズなどの発酵乳製品などを優先的に摂取するのが最適です。肥満の場合は、炭水化物の摂取を制限する必要があります。
脂肪肝の食事療法
脂肪肝疾患は体内の脂肪の蓄積に関係しているため、低脂肪食は治療の重要な部分となります。
治療中は、発酵乳や植物性製品、消化しやすいタンパク質を含む製品を摂取する方が良いでしょう。
食事には、新鮮な野菜、カッテージチーズ、ベリー類、果物、全粒穀物、ふすま、少量の植物油などが含まれます。
脂肪肝の場合、焼きたてのパン、揚げパイ、ドーナツなど、脂肪分の多い肉や魚、スープ、オクローシカ、ボルシチ、塩辛い食べ物、酸っぱい食べ物、燻製食品（特にファーストフードや炭酸飲料）を避ける必要があります。
また、目玉焼きやゆで卵、濃いお茶、コーヒー、ニンニク、玉ねぎ、大根、豆類、マヨネーズも食べないでください。
脂肪肝の予防
肝臓の脂肪変性は、病的プロセスを引き起こす疾患（糖尿病、肥満、消化器系の慢性疾患）を適時に治療し、適切かつ栄養価の高い栄養を摂取することで予防できます。
ステロイド薬や抗がん剤などを服用している場合は、予防のために脂肪代謝を改善する薬を服用する必要があります。
脂肪肝の予後
脂肪肝は、初期段階では患者にとって良好な予後を示します。しかし、肝細胞において不可逆的な過程が既に始まっている末期段階では、治療がより困難になります。
アルコール性脂肪肝の場合、数週間の治療後に肯定的な効果が観察されます（患者がアルコールを完全に断っている場合）。
この病状の致命的な結果は、肝不全や食道静脈からの出血の結果として発生する可能性があります。
脂肪肝は、主に代謝障害、中毒、アルコール乱用などによる肝臓への毒性作用によって引き起こされます。脂肪肝では、肝細胞に過剰な脂肪封入体が現れ、時間が経つにつれて（多くの場合は数年後）、細胞が破裂して脂肪嚢胞が形成されます。
不健康な生活習慣、アルコールの乱用、バランスの取れていない食事、肥満、消化器官の病気や体内の代謝過程の不適切な治療（または治療の完全な欠如）など、これらすべてが肝臓における重篤な病理学的、時には不可逆的な過程の原因となります。