下肢血管のアテローム性動脈硬化症
最後に見直したもの： 29.06.2025
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循環器系の疾患は数多く多様ですが、末梢動脈の疾患（下肢血管の動脈硬化症または下肢の動脈硬化性血管症）もその一つです（ICD-10 のコード I70.2）。
疫学
70 歳以上の高齢者および 50 歳以上の喫煙者における下肢血管アテローム性動脈硬化症の有病率は 30% と推定されます。
下肢血管症の症例の90％以上は脚の血管アテローム性動脈硬化症によるものです。[ 1 ]
原因 下肢血管のアテローム性動脈硬化症
慢性動脈硬化性血管疾患（下肢の動脈硬化を引き起こす血管の内腔の狭窄または閉塞）の原因は、脂肪代謝（脂質代謝）の障害に関連しており、高コレステロール血症、すなわち血中コレステロール値の上昇につながります。これが動脈硬化の発症を引き起こします。[ 2 ]
詳細は出版物をご覧ください:
下肢の動脈のうち、浅大腿動脈とハムストリング動脈が最も一般的に影響を受けます (最大 80 ～ 90% の症例) が、小動脈や脛骨動脈も影響を受ける可能性があります。
危険因子
専門家は、末梢血管の動脈硬化性病変の危険因子として、喫煙（喫煙者はこの疾患を発症するリスクが 2.5 倍高い）、高血圧、過体重（肥満）、内分泌疾患（糖尿病、甲状腺機能低下症）、遺伝的素因、年齢（60 歳以上）などを挙げています。
脳血管疾患、虚血性心疾患、血液透析関連腎疾患のある人はリスクが高くなります。[ 3 ]
病因
脚の血管における動脈硬化性病変は、動脈壁（内膜と中膜の間）にコレステロールとカルシウムが沈着し、動脈硬化性プラークを形成することで発症します。コレステロールは血液中から低密度リポタンパク質（LDL）によって血管壁へ輸送され、白血球またはフリーラジカルによって酸化され、免疫細胞であるマクロファージに取り込まれます。同時に、マクロファージは脂質で満たされた泡状細胞へと変化し、血管の内壁（内膜）に蓄積します。
その結果、血管壁は肥厚して弾力性を失い、内皮下層が厚くなり、プラークは線維化を起こして動脈内腔に突出し始め、内径は減少します。[ 4 ]
動脈が狭くなったり閉塞したりすると、血流が減少したり止まったりして、脚の循環障害を引き起こします。
こちらもお読みください -下肢閉塞性疾患：原因、症状、診断、治療
症状 下肢血管のアテローム性動脈硬化症
脚の血管の動脈硬化性病変は、最初は無症状です。これは病気のステージIです。その後、最初の兆候として、短い歩行時に脚に痛みが生じ、休息すると治まります。
主な症状は病理学的過程の段階によって異なります。ステージIIでは、間欠性跛行、けいれん、脚の痛みがみられます。下肢動脈硬化症の痛みは、大腿部と下肢に最も多く現れます。
ステージIII（進行した症例）では、安静時にも痛みが生じることがあり（虚血性安静時痛）、ステージIVでは、組織栄養の進行性の悪化により、顕著な虚血が発生します。[ 5 ]
動脈（膝下、大腿部、足）の脈動がなくなり、脚の毛が抜け、皮膚は青白く滑らかで光沢が増し、足は常に冷たく、指はしびれ、虚血により筋肉量が減少、すなわち萎縮します。これらの一連の症状は、レリッシュ症候群と呼ばれます。
下肢血管の閉塞性または狭窄性動脈硬化症（動脈の内腔が狭くなり、血流が減少する）と、血管壁の損傷を伴うが狭窄は伴わない非閉塞性または非狭窄性動脈硬化症がある。[ 6 ]
合併症とその結果
脚の血管アテローム性動脈硬化症の主な合併症と結果は、患肢の血液灌流不足とそれに伴う虚血性病変から生じ、下肢または足に動脈性栄養性潰瘍の形成につながります。
そして、潰瘍は、脚（片足または両足）の動脈硬化性壊疽を引き起こす可能性があり、場合によっては、罹患した手足の切断が必要になります。その発生率は 3 ～ 4 % です。
診断 下肢血管のアテローム性動脈硬化症
脚の血管の動脈硬化性病変の総合的な診断には、病歴の調査、身体検査、患者の完全な検査が含まれます。
臨床検査が行われます：血液検査（一般、生化学、総コレステロール、LDL、HDL、トリグリセリドのレベル、血清C反応性タンパク質の存在など）。
機器診断では、下肢動脈のドップラーグラフィー（末梢動脈の超音波検査）、下肢動脈のデュプレックススキャン、コンピュータ断層血管造影（CTA）などが行われます。脚の血管における血液循環の状態を調べるために、下肢機能検査を用いて負荷時の末梢血行動態を調べます。[ 7 ]
差動診断
鑑別診断では、糖尿病性血管症、閉塞性血栓炎（閉塞性動脈内膜炎）、腹部大動脈閉塞症、腸骨異形成症（ルリッシュ症候群として現れる）、神経性跛行、および同様の症状を示すその他すべての脚の疾患を除外する必要があります。
連絡先
処理 下肢血管のアテローム性動脈硬化症
初期段階では、脚の血管の動脈硬化症を医学的に治療することが可能であり、その目的は血中コレステロール値を下げ、末梢循環を改善することです。
この目的のために、シムバスタチン（他の商品名はシムバカード、ババジン、バジリップ）、コレスチラミン（コレスタン）などの高コレステロール用の薬が処方されます。
脂質代謝が阻害されている場合は、チオクト酸（α-リポ酸）製剤ベルリチオン（チオガンマ）を使用します。また、血管保護剤ペントキシフィリン（アガプリン、トレンタル、アルビフレックス）、ビタミンPP（ニコチン酸）、パンガミン酸（ビタミンB15 ） 、ビタミン複合体（例：アンジオビット）の服用も推奨されます。
詳細は資料をご覧ください:
高コレステロール血症の可能性も否定できません。コレステロール値を下げるのに役立つハーブによる治療も有効です。例えば、メドウクローバー（花）、タンポポ（葉と根）、フェヌグリーク、ノコギリソウなどの煎じ薬を服用します。また、薬を使わずに血中コレステロールを下げる方法についてもご覧ください。
下肢血管の動脈硬化症には、必須多価不飽和脂肪酸（オメガ3）やイチョウ葉エキスなどを配合した栄養補助食品を使用できますが、栄養補助食品の製造は規制されておらず、医薬品ではなく、安全性試験も行われていないことにご留意ください。また、バイオサプリメントの製造は規制されておらず、医薬品ではなく、安全性試験も行われていないことにご留意ください。
栄養性潰瘍の場合、治癒のためにアクトベジン（ソルコセリル）、メチルウラシル軟膏、または抗生物質入り軟膏などの軟膏が使用されます。
血管拡張薬を使用した薬剤電気泳動、超圧療法などによる理学療法。動脈血流の改善に役立ちます。
下肢の血管の動脈硬化症に対しては、血管内の微小循環を活性化するために治療マッサージが用いられますが、その際も表面的なマッサージにとどめる必要があります。また、血管が著しく閉塞している場合は、マッサージは禁忌です。
間欠性跛行や脚の痛みを伴う下肢血管の動脈硬化症では、脚の体操や歩行訓練が有効であり、その本質は痛みを伴わずに歩行できる距離（またはトレッドミルでの訓練時間）を徐々に増やすことである。[ 8 ]
下肢動脈硬化症における適切な栄養摂取は重要です。下肢動脈硬化症の食事療法とはどのようなものでしょうか。詳しくは以下の記事をご覧ください。
下肢の血管の動脈硬化症には喫煙は絶対に禁忌です。
下肢血管の閉塞性動脈硬化症（組織栄養状態の明らかな悪化と著明な虚血を伴う）の患者には、外科的治療が必要です。外科的介入の方法には以下のものがあります。
- 経皮血管内血管形成術（血管腔内へのステント留置の有無にかかわらず）
- バイパスにより動脈の硬化部分を迂回する血流経路を作成する。
- 閉塞血管の内腔の修復 - 動脈閉塞の血管内再開通。
防止
末梢血管の動脈硬化性病変の予防とは何ですか?
血中コレステロールと血圧のモニタリング、体重の正常化、合理的な食事と禁煙、十分な身体活動。
予測
下肢の動脈硬化症の人はどれくらい生きられるのでしょうか？悪い習慣をやめて健康的な生活習慣に変え、健康状態を観察し、医師の指示に従えば、動脈硬化の進行を止め、十分に長生きすることができます。あるいは、片足を失い、障害を負う可能性もあります。
この一般的な循環器系の病気の予後は完全に良好であるとは考えられず、多くの要因に依存します。