高コレステロールの治療：最も一般的な方法

高コレステロール（高コレステロール血症とも呼ばれる）は動脈硬化、心筋梗塞、脳卒中などの心血管疾患発症の重要な危険因子であるため、今日、高コレステロールの治療は世界中の医療界の焦点であり、多くの科学的研究の対象となっています。

薬物による高コレステロールの治療

高コレステロール（コレステロールまたはリポタンパク質）には症状がないため、薬物療法には独自の特徴があることに留意する必要があります。高コレステロールを検出する唯一の方法は血液検査です。

血漿中のタンパク質と脂肪の化合物の過剰含有量は、血管内に脂肪沈着物を形成するための前提条件となります。最終的に、これらの沈着物は血流のダイナミクスを低下させ始め、その結果、心臓と脳は十分な酸素を豊富に含んだ血液を受け取ることができなくなります。

高コレステロール血症は遺伝性があることが知られていますが、ほとんどの場合、不健康な生活習慣が原因であり、治療が必要です。この病態に対する薬物療法は、高LDLコレステロールの治療を意味します。LDLとは一体何でしょうか？これは脂質とコレステロールを多く含む低密度リポタンパク質で、肝臓から細胞へと運ばれます。細胞に利用されない過剰な脂質は過酸化されやすく、血管に悪影響を及ぼします。また、超低密度リポタンパク質（VLDL）にはトリグリセリドが含まれています。トリグリセリドは、一塩基脂肪酸とグリセロールのエステル化合物からなる特殊な脂肪です。VLDLのレベルが上昇すると、高トリグリセリド血症につながり、これも血管に大きな悪影響を及ぼします。

高コレステロールの薬物治療は、血液中のコレステロール値を下げる薬剤、つまりさまざまな薬理学的グループの脂質低下薬を使用して行われます。

ゲムフィブロジル（他の商品名：ゲビロン、ヒポリキサン、ロピッド、ノルモリップ）はフィブリン酸誘導体で、450mgの錠剤と300mgのカプセルが販売されています。標準服用量は、1日2回、朝と晩（食前30分）に1錠または1カプセルを服用してください。この薬剤の禁忌には、胆嚢疾患と妊娠が挙げられます。副作用には、吐き気、下痢、胃痛、白血球数の減少などがあります。同様の作用を持つ薬剤には、クロフィブラートとフェノフィブラート（トリコール）があります。

ニコチン酸（ナイアシン、ビタミンB3、またはPP）0.05g錠もLDL値を低下させます。1日2～6g（食後）を3回に分けて服用することをお勧めします。脂肪肝を予防するには、メチオニンも同時に服用してください。肝トランスアミナーゼ値の上昇に加え、頭痛、顔面および上半身の一時的な痛み、吐き気、血圧低下、血中尿酸値の上昇などの副作用が起こる場合があります。

高LDLコレステロールの治療には、腸管で胆汁酸と結合する薬剤が使用されます。これにより、肝臓は既に蓄積されているコレステロールを利用して胆汁酸を生成します。これらの薬剤は胆汁酸吸着剤のグループに属します。コレスチラミン（他の商品名：コレスチラミン、クエストラン、コレスタン）は、内服用の粉末で、通常1日2回4g（小さじ1杯）を服用します。1日の最大服用量は16gです。コレステロールを下げるためにこの薬剤を服用すると、消化不良症状が現れることがあります。

スタチン系薬剤（アトルバスタチン（リピトール）、フルバスタチン（レスコール）、プラバスタチン（リポスタット）、ロスバスタチン（クレストール）、シムバスタチン（ゾコール））は、肝臓でのコレステロールの生成を減らすことで LDL を低下させる働きがあります。

例えば、ロスバスタチン（5mg、10mg、20mg錠）は、1日5～10mg（1回）で処方されます。スタチンの処方における禁忌は、活動性肝疾患および腎機能障害です。このグループの脂質低下薬を使用する場合は、肝機能の継続的なモニタリングが必要です。

スタチンの副作用には、周期的かつ持続的な痛み（頭痛、筋肉痛、心窩部痛）、腸の問題、不眠症および全身倦怠感、さまざまなアレルギー反応などがあります。さらに、2014年の夏には、イタリアの研究者がDiabetes Care誌に、スタチンの使用に関連する糖尿病発症リスクに関する研究結果を発表しました。また、2014年末には、ブリティッシュコロンビア大学のカナダの研究者グループが、スタチンの使用により白内障発症リスクが約27％増加するという結果を報告しました。しかし、どちらの研究でも、著者らは、これらの薬の心臓および血管系に対する利点がリスクを大幅に上回ると結論付けています。しかし、これらの薬の利点と副作用の比例性に関する議論は続いています。

エゼチミブ（エゼトロール）は、スタチン系薬剤の効果が見られない、または禁忌となっている患者に対する第二選択薬として、小腸におけるコレステロールの吸収を抑制することを目的としています。10mg錠のエゼチミブは、1日1回10mgの服用が推奨されます。この薬剤の副作用としては、頭痛、吐き気、腸障害（下痢、便秘、鼓腸）、腹痛などが挙げられます。エゼチミブは、重度の肝疾患および妊娠中は禁忌です。

民間療法による高コレステロールの治療

高コレステロールを民間療法で治療するのに使用できる最も簡単なものは、カテキン（エピガロカテキンガレート（EGCG）、エピカテキン（EC）、ガロカテキン（GC））が豊富な緑茶です。

強力な抗酸化物質である没食子酸の誘導体であるこれらの物質は、第一に、血中のマロン酸ジアルデヒド（脂質過酸化の生成物）、マロン酸修飾LDL、トリグリセリド、そして総コレステロールの濃度を低下させます。第二に、肝臓における脂肪蓄積を抑制します。第三に、緑茶カテキンは、タンパク質酢酸CoAトランスフェラーゼとスクアレンからコレステロールを合成する酵素であるスクアレンエポキシダーゼの強力な阻害剤です。したがって、緑茶（ティーバッグではなく、伝統的な方法で淹れたもの）を定期的に摂取することは、高コレステロールの改善に役立ちます。

すでに上で述べたように、ナイアシンの含有量が多いため、カモミール、ゴボウの根、フェンネルの種子、アイブライトハーブ、スギナ、モウズイカ、イラクサの葉、タンポポ、ラズベリー、ペパーミントの葉と花、レッドクローバー、ローズヒップ（ビタミン C が豊富）の煎じ薬は、高コレステロール血症に効果があります。

しかし、ファイアウィード（狭葉ファイアウィード）は、植物ステロールであるβ-シトステロールを含むため、腸管における外因性（食物由来）コレステロールの吸収を抑えるのに役立ちます。ファイアウィード（乾燥したものを砕いたもの）は、お茶のように淹れて、毎日少なくとも1杯を3週間飲みましょう。7日間の休止期間を経て、このコースを繰り返すことができます。

また、LDL レベルを下げる植物ステロールは、シーバックソーン油やコーン油に含まれており、伝統的な治療師は 1 日あたり小さじ 1 杯またはデザートスプーン 1 杯の摂取を推奨しています。

食事療法による高コレステロールの治療

高コレステロールを食事で治療するということは、基本的に健康的な食事を摂ることを意味します。穀物、野菜、果物は食事の70%を占めるべきです。残りの3分の1のカロリーは肉や乳製品から摂取できます。

はい、高コレステロールを下げるには長い道のりがありますが、唯一正しい方法です。食品中のコレステロールが少ないほど、血中コレステロール濃度も低くなります。牛肉や羊肉の脂肪、そしてあらゆる脂肪分の多い肉は完全に避けてください。全乳、クリーム、サワークリーム、バターなどの摂取は可能な限り控える必要があります。鶏卵は週に3個以上食べないでください。

さらに、食事には以下のものを含める必要があります。

• 必須多価不飽和脂肪酸（オメガ3およびオメガ6）は、脂肪分の多い海魚、半脂肪分の海魚、魚油、亜麻の種子および亜麻仁油、ヒマワリ油およびヒマワリの種子、クルミ、アーモンドに含まれています。
• 食物繊維（ふすまパン、全粒穀物、豆類、野菜、果物、スパイシーで風味豊かなハーブ）
• ペクチン物質（リンゴ、マルメロ、ナシ、プラム、柑橘類、カボチャ、ビート、ニンジン、ナス、ピーマンに豊富に含まれています）
• ビタミンPP（牛レバー、ハードチーズ、卵、パン酵母、ブロッコリー、ニンジン、トマト、ナツメヤシに十分な量含まれています）。

1 日に 4 ～ 5 回に分けて少量ずつ食事をとり、1 日あたり 1.5 ～ 1.8 リットルの水 (ミネラルではないもの) を飲むのがより健康的です。

これらすべての方法を組み合わせることで、高コレステロールの治療がより効果的になり、脂肪が血液中に長時間留まったり、血管に沈着したりすることがなくなります。