生理前の茶色いおりもの

ホルモンによって調節される正常な月経周期と、子宮内膜機能層の拒絶反応、そして出血を伴う分泌物を念頭に置き、月経前の茶色いおりものが正常かどうかという質問に対して、医師は肯定的に答えます。そして、そのようなおりものについては心配する必要はないと断言します。

ただし、このような膣分泌物は、他の症状とともに、特定の病状や疾患で発生します。

理由

まず生理的な原因から見ていきましょう。生理前の血の混じった茶色のおりもの、あるいは生理前後の赤褐色や暗褐色のおりものは、ほとんどの場合、月経周期の一部です。また、薄茶色などの濃い色のおりものは、血液が膣分泌物や頸管粘液と混ざることによって生じます。

生理の1週間前に茶色のおりものが出る、または生理前に茶色のおりものが出ると言われるのは、子宮内膜の拒絶された機能層が子宮腔から排出される割合によって説明されます。その過程で、酸化ヘモグロビンを含む残留血液が形成され、生理前に濃い茶色のおりものが出る女性もいます。

月経周期中に卵巣で生成されるホルモンの量が変動するため、子宮腔内の体液の量（少量の溶解した電解質）が変化し、これが月経前に水っぽい茶色の分泌物が出る原因となります。

月経前（月経が始まる1、2日前）に少量のピンクがかった茶色の分泌物が出るのは、排卵が近づいている兆候である可能性があり、いわゆる排卵症候群の一部です。

また、排卵期（卵胞が破裂し成熟した卵子が放出される時期）には、月経前に少量の黄褐色の分泌物が短期間観察されます。

生理前のピンク色または茶色のおりものは妊娠の兆候であり、多くの女性が気づかないほど早期に現れることもあります。このようなおりものは、胚盤胞が子宮内膜に着床した後に現れ、着床出血と呼ばれます。

続きを読む -妊娠初期の分泌物

どの婦人科医も、生理前に痛みを伴わない茶色いおりものが出ること、また40～45歳を過ぎてから生理周期が乱れることは、閉経期（更年期）が近づいている兆候だと教えてくれます。そして、閉経期に入る前に卵巣からのホルモン分泌が徐々に減少する時期を「更年期周辺期」と呼びます。この時期は若い年齢で始まることもあり、その場合は原発性卵巣不全と診断されることがあります。

ちなみに、無排卵月経周期（卵巣が卵子を放出しない時期）の月経前には、痛みを伴わず、少量の茶色いおりものが出ることがあります。

OC （複合経口避妊薬）を服用中に月経前に茶色い液状のおりものが出るのは、卵巣からの卵子の成熟や排卵は起こらないものの、エストロゲンとプロゲステロンの合成類似体が子宮内膜に作用するためです。OC使用初期には、このようなおりものが月経周期の途中に現れる場合があることに留意する必要があります。

月経前の茶色いおりものは深刻な症状です

そして、そのような膣分泌物が心配の原因となり、婦人科を受診する必要があるのはどのような場合でしょうか?

月経不順（特に月経過少または稀発月経）または初期の子宮外妊娠が原因で、月経前にクリーム色の茶色の分泌物やピンク色の茶色の分泌物が出る場合。

月経前に血の混じった大量の褐色のおりもの（血のかたまり）が、腹部の痛みを伴う痙攣を伴い、腰部に放散する症状は、妊娠初期の胎児卵子の剥離、つまり早期流産のケースで発生します。この場合、血のかたまりを伴うおりものの発症は、絨毛膜（胎膜）が剥離し血管が損傷した際に子宮内で形成される絨毛膜後血腫の減少によるものです。

生理前に腹痛や茶色い分泌物が出る場合は、次のような骨盤内臓器疾患が疑われます。

• 卵巣の炎症 -卵巣炎;
• 卵管および卵巣の炎症 -子宮付属器の炎症（卵管炎）または付属器炎。
• 多嚢胞性卵巣症候群は、月経前に粘液性の茶色い分泌物が出るのが特徴です。
• 子宮頸部のポリープまたは子宮内膜ポリープの存在。
• 子宮の内側の粘膜の炎症 -子宮内膜炎;
• 子宮内膜症（類内膜疾患） - 子宮の外側における子宮の内側の粘膜の異常増殖。
• 子宮筋腫（子宮の筋肉と組織の良性腫瘍）。

月経前に特に血が混じった茶色いおりものが出るのは、子宮内膜が子宮外で増殖し、子宮腔内と同じように月経周期ごとに厚くなり、虚脱し、出血するからです。子宮内膜症の発症メカニズムは、エストロゲン（エストラジオールおよび／またはエストロン）の上昇、つまり高エストロゲン症に関連しています。

無臭の茶色い分泌物、性交時の痛みとそれに続く出血、月経量の増加または増加、月経期間以外の出血は、子宮頸部の炎症（子宮頸管炎）の臨床症状であり、子宮頸がんの初期兆候でもあります。

茶色くて臭いのする分泌物は通常、次のような症状の 1 つです。

• 日和見細菌の増殖による膣微生物叢の不均衡 -細菌性膣炎、月経前に灰褐色の分泌物が観察される。
• 膣粘膜の急性炎症 - 細菌性膣炎（膣炎）。

生理前の不快な臭い、かゆみ、茶色い分泌物は、ほとんどの場合、膣性感染症（STI）、特にトリコモナス症によって発症する炎症性性器疾患で発生します。

診断

病的状態または疾患に関連する異常な月経前褐色分泌物の原因を突き止めるために、次のような診断が行われます。

• 婦人科検査および患者の病歴の収集。
• 膣鏡検査、診断用子宮鏡検査、骨盤および子宮の超音波検査およびその他の機器による方法。
• 臨床検査および生化学血液検査、TORCH感染症の血液検査、血中性ホルモン濃度の検査を含む臨床検査

微生物叢を分析するための膣スメア、子宮内膜生検など。

機器診断データと検査結果に基づいて鑑別診断が行われます。正確な診断を行い適切な治療を処方するためには、同じ症状を示す可能性のある状態や疾患を除外する必要があります。

生理前に茶色いおりものが出る場合はどうすればいいですか？

月経前の茶色いおりものは、一般的な原因によるもので、治療の必要はありません。

このような場合、泳ぐことは可能ですか？シャワーを浴びることはできますが、川やプールで泳ぐことはお勧めできません。また、長時間の日光浴や激しい運動もお勧めできません。

膣からの茶色い分泌物が異常で、それに付随して気になる症状がある場合は、婦人科を受診するしかありません。