妊娠初期の卵子の剥離

妊娠初期に発生する問題の1つは、卵子の剥離です。病状、症状、治療法の主な原因を考慮してください。

妊娠の最初の学期は、母親と胎児の両方にとって重要な時期です。このとき、赤ちゃんの主要な臓器やシステムが整い、自然流産が多数発生します。妊娠中絶の理由の1つは、卵子の剥離です。

子宮 は定期的に収縮する筋肉の器官です。妊娠中、卵子はその壁に付着して発達します。この瞬間、胎盤、つまり絨毛膜が形成されます。卵子の表面を覆うのは胚の絨毛殻です。絨毛膜を通して、胎児は酸素とすべての栄養素を受け取ります。本格的な胎盤の形成は、受胎後の最初の月の終わりに観察されます。 

肥沃な卵：

• これは、子宮の壁に付着している精子の助けを借りて受精した卵子です。
• それは胎児の胚発生の始まりであり、超音波によって決定される最初の構造として機能します。
• 受胎から1か月後、卵黄嚢が卵子で測定され、その存在は健康な妊娠過程を示します。
• 円形または楕円形で、サイズが徐々に大きくなります。これにより、妊娠の正確な期間を確立し、違反の可能性を特定できます。

子宮とは異なり、絨毛膜は収縮しないため、初期段階で臓器が強く収縮すると、部分的または完全な剥離が発生します。この問題は、すべての妊娠の2％で発生し、重症度と症状が異なります。 [1]

剥離という用語は、2つの状態を指します：即時の剥離（初期段階）と重大な状態（妊娠中期または後期）。最初のケースでは、流産の可能性を警告する信号です。

疫学

国際疾病分類ICD-10によると、自然流産はカテゴリーXV妊娠、出産、産褥（O00-O99）に属します。

• O03自然流産。
• O02.1流産に失敗しました。
• O20.0中絶の脅迫。

医学統計によると、すべての妊娠の約10〜15％が早期流産で終わります。さらに、散発的な（偶発的な）流産の50％以上が胎児の遺伝的異常に関連しています。 [2]

卵子の剥離は妊娠中の女性の年齢と密接に関連しており、女性が年をとるほど中絶のリスクが高くなります。

• 35歳まで-15％
• 35〜45歳-20〜35％
• 45歳以上-50％
• 流産の歴史-25％

特定の要因の作用により、胚が死に、子宮壁からの卵子の剥離が始まります。この期間中、剥離したものが子宮腔から除去されるため、女性は血の分泌物を持っています。自然流産を確認するために、ベータhCGの定量的測定と超音波診断が行われます。 [3]、 [4]

原因 妊娠初期の分遣隊

最初の学期に卵子の通過を引き起こすことができる多くの要因があります。ほとんどの場合、病的状態は以下の理由に関連しています。

• ホルモン障害。
• 中絶の歴史。
• 生殖器系疾患。
• 新生物。
• 骨盤内臓器の炎症性病変。
• 女性の性器の異常。
• 妊娠中のウイルス性および感染性疾患。
• STD。
• 動脈性高血圧症。
• 身体活動の増加。
• 遺伝性の病理。
• 母親と胎児の間のアカゲザルの対立。
• 胎盤、胚の発達の障害。
• 女性の悪い習慣：喫煙、薬物中毒、アルコール依存症。
• 環境要因の悪影響。

剥離の最も一般的な原因は、プロゲステロン欠乏症です。この病状では、女性の体は十分なプロゲステロンを生成しません。これは、子供の正常な妊娠の原因です。 [5]

危険因子

妊娠初期の卵子剥離のリスクは、体が次のような要因にさらされると大幅に増加します。

• ストレスと感情的な経験。
• 35歳以上。
• 疲れ果てた身体活動。
• 悪い習慣。
• アカゲザルの衝突。
• 腫瘍新生物。
• プロゲステロン欠乏症。
• 妊娠中の女性の病気：性感染症、ウイルス性、炎症性。
• 特定の薬を服用している。
• 遺伝性の病理など。

これらの要因のいずれかが自然流産を引き起こす可能性があります。流産のリスクが高いのは、胎盤がまだ完全に形成されていない期間、つまり受精の最初の日から16週間までの期間の特徴です。この期間中、女性は病理学的要因の作用から可能な限り身を守る必要があります。 [6]

病因

妊娠初期の自然流産の発症メカニズムは、多くの要因と関連しています。剥離の病因は、女性のそのようなウイルスによって引き起こされる可能性があります：サイトメガロウイルス、ヘルペス、パルボウイルス、風疹。流産の別の考えられる原因は、染色体または遺伝性の病状です。 

卵子の剥離の主な原因の病因を考えてみましょう：

1. 子宮の病理-ミュラー管の発達の異常、子宮棚の癒着、子宮の形成不全、流産による臓器の損傷、虚血性頸管無力症、
2. 内分泌疾患-卵巣機能低下、黄体機能不全、副腎アンドロゲン過剰症、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、糖尿病。卵巣、副腎および他の内分泌腺の働きの障害。この場合、流産は自発的受胎と薬物誘発性妊娠の両方で発生する可能性があります。
3. 染色体異常-構造異常、定量的染色体異常。女性の細胞性および体液性免疫の違反、血液型の等血清学的不適合、および母親と胎児のRh因子。
4. 体の中毒-最大の危険は、鉛、水銀、ガソリン、ニコチン、その他の有毒物質による中毒です。初期の流産は、電離放射線にさらされた女性や化学産業で働いている女性によく見られます。
5. 胎児の血液の同質抗原不適合性-この異常により、胎児の抗原は胎盤を女性の体に浸透し、特定の抗体の形成を引き起こします。このため、溶血性疾患、子宮内胎児死亡、その他の病状が発症する可能性があります。
6. 生殖器の発達における病気と異常。たとえば、子宮筋腫の場合、卵子の着床は、薄くなった粘膜である筋腫性結節で発生する可能性があります。このため、胚は十分な栄養を摂取できず、完全に発育することができません。
7. 中絶の歴史-妊娠の人為的な終了は、神経系と内分泌系に障害を引き起こします。このような背景から、炎症性疾患、慢性子宮内膜炎の発症が可能です。子宮頸部の拡張中に胎児を器具で取り除くと、その筋肉構造が損傷する可能性があります。これは、子宮頸管の機能不全とその後のすべての妊娠の流産を伴います。
8. 感染症-流産は、細菌叢、ウイルス、真菌、その他の病原体による慢性感染症と生殖器の局所病変の両方を引き起こす可能性があります。生殖器の炎症性病変は、子宮内膜と子宮筋層の主要な層の構造と機能の破壊につながります。このため、癒着、小さな骨盤の腫瘍新生物、固定された再帰反射、および胎児の成長を妨げる他の病状が現れます。

また、心因性の要因を排除するべきではなく、その行動は流産のリスクを高めます。上記の理由のいずれかは、子宮の収縮活動の増加と卵子の剥離につながります。I-IIトリメスターの初めに流産が発生した場合、胎児の膀胱を開かずに卵子が子宮から分離されます。 [7]

症状 妊娠初期の分遣隊

自然流産の症状は、女性の幸福の悪化によって現れます。この期間中に、絨毛膜の剥離が起こり、それが子宮に浸透したために血管が破裂し、血腫が形成されます。

流産の主な症状は次のとおりです。

• 月経困難症に似た腰痛。
• 下腹部のけいれん発作。
• 血餅を伴う血の分泌物。子宮腔から剥離した卵子が除去されたことを示します。
• 妊娠の兆候の減少または完全な欠如：吐き気、胸痛、気分の変化など。

ほとんどの場合、早期流産は出血に変わる斑点分泌物から始まります。このような症状が緊急の医療処置の理由です。 

最初の兆候

自然流産は妊娠のどの段階でも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、妊娠の最初の数か月で発生します。最初の学期では、脈絡膜後血腫形成のリスクが高くなります。

胎児形成の剥離の最初の兆候：

• 下腹部のけいれんの痛み。
• 腰の痛みを描く。
• 真っ赤または濃い膣分泌物。
• 子宮のけいれん感。
• 大量の血の混じった分泌物。

血腫が空になり始めなければ、排出は起こらず、女性は痛みと健康の全般的な悪化を訴えます。茶色の分泌物の出現は血腫の減少を示しており、婦人科医に相談する理由です。症例の30％で、流産は無症候性であり、超音波のスクリーニングの助けを借りてのみ診断することができます。 [8]

ステージ

卵子の剥離にはいくつかの段階があります。

1. 中絶の脅迫-女性は痛みを感じ、膣からのわずかな出血があります。あなたがタイムリーに医療援助を求めるならば、妊娠を維持するチャンスがあります。
2. 初期の流産-血の分泌物と組み合わせた痛み。妊娠を維持する可能性はまだあります。
3. 外出先での妊娠中絶-鋭い痛み、血餅を伴う大量の血の分泌物。妊娠を維持することはできません。
4. 中絶が完了しました-卵子が子宮腔を完全に離れ、出血が止まります。

12週間前の胎児の拒絶は早期流産と呼ばれ、22週間前の自然流産は後期と呼ばれます。 [9]

フォーム

研究によると、卵膜はさまざまな方法で剥離します。したがって、初期段階での自然流産にはいくつかの種類があります。それらを考慮してください。

1. 生化学的妊娠-月経が遅れる前でも拒絶反応が起こりました。超音波は卵子を検出しませんが、hCGの分析では指標が増加しています。ほとんどの場合、そのような剥離は、女性の卵子の欠陥またはホルモン障害に関連しています。
2. 完全な剥離-胎児の膜が子宮壁から剥離し、胚が死んだ。子宮は収縮し、胎児を処分します。女性は、仙骨と腰に放射状に広がる下腹部の引っ張りの痛みを感じます。大量出血の可能性があります。
3. 不完全流産-卵子の一部が子宮を離れると、組織が子宮内に残り、収縮と止血が妨げられます。このため、重度の出血や出血性ショックのリスクがあります。出血が軽微であっても、卵子の残りの部分、感染、または胎盤ポリープの形成により、その悪化のリスクが残ります。
4. 流産の失敗-卵子は発育を停止しますが、拒絶されません。それは吸収を受け、いくつかの段階を経ます：血、肉質、litoneedion（化石）。この異常は、妊娠中いつでも発生する可能性があります。診断は、凝固していない血液からの出血によるものです。既往歴では、そのような妊婦は狭心症を患っている可能性があります。
5. 頸管妊娠-卵子は子宮頸管、つまり峡部の領域で発生します。拒絶反応は妊娠4-6週で起こります。女性は大量の出血があり、これは生命を脅かします。治療には、子宮摘出術と血液補充療法が行われます。
6. 敗血症性（発熱性）流産は、一次または二次免疫不全によって引き起こされる深刻な状態です。剥離は、抗生物質耐性菌叢による重感染が膣と子宮に浸透することに関連しています。女性は、全身の脱力感、高体温、頻脈、下腹部の急性の痛み、性器からの血性で化膿性の分泌物を訴えます。妊婦は救急医療と入院が必要です。

自然流産の種類に関係なく、女性は医学的および心理的支援を必要としています。 

合併症とその結果

流産後に合併症を発症するリスクは、多くの要因に依存します。まず第一に、これは卵子の拒絶が起こった期間、女性の年齢、自然流産の種類などです。

この病理の主な結果は次のとおりです。

• 不完全な中絶。卵子と胎盤の一部が子宮内に残ります。重度の出血や感染症では危険です。
• 生殖器系の感染症および炎症性疾患。
• ホルモン障害。
• 胎児の更なる受胎とベアリングの難しさ。
• ヘマトメーター-子宮腔からの血液の排出の違反。子宮頸部の収縮性の低下またはけいれんのために、血栓が子宮頸部に蓄積します。女性は下腹部の鋭い痛みと満腹感を訴え、しみはありません。
• 月経周期の違反。
• Isthmico-頸管無力症。
• 子宮頸部外反症。
• 胎盤ポリープ-卵子の剥離が不完全な場合、胎盤の一部は子宮内に残り、最終的には結合組織とともに成長し、臓器の壁にしっかりと付着します。女性は痛みと時折のしみに苦しんでおり、それが大量の出血に変わる可能性があります。
• 心理的な問題、うつ病。 [10]

ほとんどの場合、妊娠初期の卵子の剥離の結果は、女性の生命と健康に危険をもたらすことはありません。起こりうる合併症を予防するために、婦人科医は、子宮の掻爬術と対照超音波検査を2〜3週間後に実施することを推奨しています。

診断 妊娠初期の分遣隊

患者の状態を評価し、自然流産、既往歴、苦情の分析、身体検査、および一連の追加研究を診断するために実施されます。血行力学的パラメータの一次評価は必須です。

• 苦情の分析と既往歴の収集-月経周期の特徴、以前の妊娠と中絶、婦人科疾患、超音波の結果。妊娠初期の症状の存在：膣からの出血、下腹部と腰の痛み、月経の遅れ。HCG尿検査。
• 身体検査-体温、血圧、心拍数。腹部の検査と触診（痛み、腹部膨満、前腹壁の筋肉の緊張）、膣の検査（原因を特定し、出血量を推定するための鏡による検査）。子宮頸部の一貫性と長さ、子宮頸管の状態、付属肢と膣円蓋の痛みの両手による評価。
• 骨盤内臓器の機器検査（経膣超音波検査または経腹部超音波検査）および臨床検査。

統合された診断アプローチにより、卵子の剥離を早期に検出し、可能であれば完全な流産を防ぐことができます。また、タイムリーに医療援助を求めることは、胚の不完全な排出の場合の深刻な合併症を回避します。 [11]

分析

超音波の結果と組み合わせた臨床検査は流産を診断することができます。患者に合格する必要のある検査：

• 臨床血液検査。
• hCGのレベルの決定。
• 血液型の決定（失血のリスクがある）。
• STDテスト。
• 感染症の分析。
• 子宮頸部の排出の顕微鏡検査。

ヒト絨毛性ゴナドトロピンの分析は、子宮腔への胚の着床後に形成されるホルモンです。流産後、hCGのレベルが上昇し、自然流産の診断が可能になります。感染症の分析やその他の臨床検査により、流産の原因を特定し、可能であれば、将来の妊娠の失敗を防ぐことができます。 [12]

機器診断

妊娠が早期に失われると、経膣超音波検査または経腹部超音波検査が行われ、卵子の剥離の兆候と子宮内の残骸の遅延が検出されます。最初の超音波検査は、膣内プローブを使用した膣の検査です。これにより、子宮と卵巣の構造を詳細に調べることができます。

経膣検査が実施できない場合は、経腹検査が適応となります。それは完全な膀胱で行われます。骨盤内臓器、子宮、付属器の状態を調べて、生殖器の病状を特定することができます。

考えられる研究結果：

• 完全流産-卵子の平均内径> 20〜25 mm、胚は視覚化されません。子宮内膜の厚さは15mm未満であり、残りの受胎産物は以前に同定されていました。
• 未発達の妊娠-胚> 7-8 mm、動悸は視覚化されません。
• 不完全な流産の場合、15mmを超える直径の組織が子宮内に存在します。
• 子宮外妊娠-子宮腔は空ですが、付属肢のように拡大しています。子宮内膜増殖症の兆候があります。
• 敗血症性流産-完全または不完全な流産の兆候、子宮腔およびその付属器の上行性感染性病変、腹膜、骨盤膿瘍。

女性の月経周期が長いか不規則な場合は、最初の超音波検査の1週間後に2回目の超音波検査が行われます。

差動診断

妊娠初期の胎児形成の拒絶のための検査の義務的な要素は鑑別診断です。

流産は、以下の病状で区別されます。

• 膣と子宮頸部の新生物。大量のスポッティングは、子宮頸管の粘膜の外反、つまり外転を示している可能性があります。病気を特定するために、鏡での検査、コルポスコピーが行われます。
• 膣からの出血のもう1つの考えられる原因は、月経が遅れることが多い無排卵周期です。診断のために、hCG検査（陰性）と子宮の両手検査が行われます。
• 分化は嚢胞性ドリフトで行われます。この病状では、分泌物が泡の形で現れ、子宮のサイズが予想される妊娠期間よりも大きくなります。診断を確認するために超音波スキャンが表示されます。
• 子宮外妊娠では、血の分泌物、急性の痛み、膀胱への圧迫感が現れます。HCGテストは陽性です。両手診断では、子宮頸部が動くときに痛みが判断されます。臓器は妊娠予定時よりも小さいです。卵管の触診では、卵管の肥厚と腫れが発生する可能性があります。超音波検査では、卵管内で胎児の卵子が測定されます。破裂すると腹腔内に血液がたまります。

鑑別診断の結果により、早期流産の確定診断が可能になります。 [13]

処理 妊娠初期の分遣隊

卵子の剥離の疑いが確認された場合、女性は病院に送られます。救うことができる妊娠は入院治療と医学的監督を必要とするので、患者は入院します。治療の主な目標は、胚/胎児が生存しているという条件で、子宮を弛緩させ、出血を止め、妊娠を延長することです。

この段階で、女性は肉体的にも精神的にも完全な平和を提供されるべきです。腸の蠕動運動が活発すぎる場合でも危険であるため、鼓腸を弱めたり誘発したりする食品を拒否する食事療法をお勧めします。性的接触も禁止されています。 [14]

治療の必須の要素は、出血を止め、子宮の緊張を和らげ、痛みを和らげる薬です。しかし、最初の学期に薬を使用するときは、それらの催奇形性および胚毒性効果のリスクを考慮に入れる必要があります。 [15]

薬

ほとんどの場合、妊娠初期の卵子の剥離には薬物治療が必要です。薬は、妊娠中の女性の状態、拒絶の種類、期間、および一般的な健康状態に焦点を当てて、医師によって選択されます。

• 脅迫的または初期の流産では、ホルモン療法が非常に頻繁に行われます。以前に黄体の機能の機能不全と診断された場合、ゲスターゲンが使用されます：アリルエストレノール、Turinal。しかし、そのような薬は副腎のアンドロゲン過剰症の女性には禁忌であるため、プレドニゾロン、デキサメタゾンなどのコルチコステロイドが処方されています。 
• プロゲステロン薬は、妊婦のホルモン状態にプラスの効果をもたらし、流産の脅威を排除します。ほとんどの場合、患者はアセトメプレゲノールを処方されます。
• 子宮の発達に異常がある女性には、ゲスターゲンに加えて、形成不全、卵巣機能低下、エチニルエストラジオール、マイクロフォリン、フォリキュリン、ジプロピオン酸エストラジオールが処方されます。
• 卵巣機能低下が矯正された患者には、プロゲストゲンおよびエストロゲン療法を背景に、薬剤チョリオゴニンが使用されます。
• 剥離が出血で始まる場合、アスコルチン、ディチノン、エタムジラットが使用されます。
• 中絶が不完全な場合は、オキシトシンまたはプロスタグランジンF2の点滴を使用して卵子を取り除くことができます。
• 子宮を空にした後の出血が長引くと、それは臓器の収縮に寄与する薬の使用によって示されます：メチルエルゴメトリン、エルゴタール、塩酸エルゴタミン。これらの資金は、皮下、筋肉内、ゆっくりと静脈または子宮頸部に注入されます。

最初の学期に卵子の拒絶反応に使用される主な薬のグループをより詳細に考えてみましょう。

1. 鎮痙薬
   1. パパベリン

筋向性鎮痙剤。平滑筋の緊張と収縮性を低下させます。血管拡張作用と鎮痙作用があります。

• 使用の適応症：腹部器官の平滑筋のけいれん、尿路および脳血管のけいれん、末梢血管のけいれん。
• 適用方法：皮下、筋肉内および静脈内。治療の投与量と期間は主治医によって決定されます。
• 禁忌：薬物の成分に対する不耐性、動脈性低血圧、昏睡、呼吸抑制、緑内障、腎不全、気管支閉塞性症候群。
• 副作用：頭痛とめまい、眠気、視力の一時的な低下、吐き気、便の障害、口渇、肝酵素の活性の増加。不整脈、動悸、アレルギー性皮膚反応、無呼吸。過剰摂取にも同様の症状があります。特定の解毒剤はありません、治療は対症療法です。

放出形態：2mlのアンプル、パックあたり10個。

2. いいえ-shpa

有効成分を含む薬はドロタベリンです。それは体に強力で長期的な鎮痙作用を持っています。血管を拡張し、腸の運動性を正常化します。血液脳関門を通過せず、中枢神経系に悪影響を与えません。

• 使用の適応症：さまざまな病因と局在の平滑筋のけいれん、頭痛とストレス、アルゴメノレア、大腸炎、胃炎。
• 適用方法：1日あたり120-240mg、2-3回に分けて。治療期間は、痛みを伴う状態の重症度によって異なります。
• 副作用：頭痛、めまい、中枢神経系障害、排便困難、吐き気と嘔吐、頻脈、低血圧、アレルギー反応。
• 禁忌：薬物の成分に対する過敏症、腎/肝不全、乳糖不耐症、授乳、心不全、
• 過剰摂取：心筋のリズムと伝導の違反。治療は、体の正常な機能を維持することを目的としています。

リリースフォーム：ブリスターに10個、パッケージに2個のブリスターの錠剤。

3. メタシン

平滑筋のけいれんを伴う疾患に使用されるM-抗コリン作用薬。胃腸潰瘍、胃炎、腎臓および肝疝痛に処方されます。唾液腺と気管支腺の分泌を減らすための麻酔学。

適用方法：経口、1日2〜3回20〜40 mg、非経口、0.1％溶液0.5〜2ml。過剰摂取の副作用と症状は、排尿困難、口渇、便秘によって現れます。メタシンは、眼圧の上昇、前立腺肥大症の場合には禁忌です。この薬には2つの放出形態があります。20mgの錠剤、1パックあたり10個、0.1％溶液1 mlのアンプル、1パックあたり10個です。

4. バラルギン

それは、鎮痙および鎮痛特性を示しています。尿管のけいれん、痙性月経困難症、胃腸のけいれん、膀胱テネスムスなどの平滑筋のけいれんに使用されます。

• 薬は1日2〜3回経口で1〜2錠服用します。特に重症の場合、バラルギンは筋肉内または静脈内に投与されます。
• 禁忌：薬物の成分に対する不耐性、顆粒球減少症、頻脈性不整脈、緑内障、前立腺肥大症、冠循環不全。
• 副作用：アレルギー反応。過剰摂取には同様の症状、対症療法があります。

放出形態：20個の錠剤および5mlのアンプル、パッケージあたり5個。

また、硫酸マグネシウムの25％溶液の筋肉内投与は、子宮の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。

2. 止血

1. エタムシラット

毛細血管の壁でのムコ多糖類の形成を増加させ、それらの安定性を増加させます。それはそれらの透過性を正常化し、微小循環を改善し、そして止血効果を有する。

血液凝固因子IIIの形成を刺激し、血小板の付着速度を正常化します。プロトロンビン時間に影響を与えず、血液凝固の増加を引き起こさず、血栓の形成に寄与しません。

• 使用の適応症：糖尿病性血管障害における毛細血管出血。耳鼻咽喉科および眼科、歯科、泌尿器科における外科的および婦人科診療における外科的介入。腸および肺の出血および出血性素因を伴う緊急症例。
• 適用方法：静脈内、筋肉内、経口、結膜下、球後。治療の投与量と期間は主治医によって決定されます。
• 禁忌：抗凝固剤による出血。血栓症および塞栓症の病歴のある患者には注意して処方されます。過剰摂取の症例と副作用は確認されませんでした。

リリースフォーム：2mlアンプルに12.5％の溶液、パッケージあたり10、50アンプル。錠剤250mg、パッケージあたり50および100個。

2. トレナックス

抗線溶薬には、有効成分であるトラネキサム酸が含まれています。それは線維素溶解のプロセスを遅くし、局所的および全身的な止血効果をもたらします。それは滑液によく浸透し、等しい血漿濃度を作り出します。脳脊髄液では、有効成分のレベルは約10％です。トラネキサム酸は血漿アルブミンに結合しません。それは、変化せずに代謝物の形で腎臓から排泄されます。

• 使用の適応症：膵臓および前立腺の悪性病変、外科的介入、分娩後出血を含む、総線維素溶解が増加した患者に対する出血の短期治療。鼻、子宮および胃腸の出血、血尿、子宮頸部円錐切除後の出血、前立腺切除術。遺伝性血管性浮腫およびアレルギー性皮膚疾患。
• 塗布方法：1日2〜3回経口1〜1.5g。治療期間は、痛みを伴う状態の重症度によって異なります。
• 副作用：上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、便障害、頭痛とめまい、じんま疹、かゆみ、血栓症、血栓塞栓症。
• 禁忌：薬物の成分に対する個々の不耐性、重度の腎機能障害、血栓性静脈炎、肉眼的血尿、心筋梗塞、くも膜下出血、血栓形成のリスクが高い。
• 過剰摂取：上腹部の痛み、吐き気と嘔吐、起立性低血圧。特定の解毒剤はありません、治療は対症療法です。

リリースフォーム：ストリップに6錠、パッケージに2ストリップ。

3. アスコルチン

毛細血管透過性を低下させ、ヒアルロニダーゼ酵素をブロックします。細胞膜の脂質過酸化を防ぎます。血管透過性の増加、ビタミン欠乏症、ビタミン欠乏症Rに使用されます。

薬は1錠を1日2〜3回服用します。有効成分に不耐性の場合には使用されません。過剰摂取の症例と副作用は確認されませんでした。アスコルチンは、1パックあたり10個と50個の錠剤の形で入手できます。

4. ディシノン

止血剤。血管壁のムコ多糖の分解を抑制し、病理学的過程におけるその透過性を正常化します。薬は止血作用を示し、一次血栓の形成速度を高めます。プロトロンビン時間には影響せず、凝固亢進効果もありません。

注射で5〜10分後、経口投与で1〜2時間後に活性を示します。その効果を4〜8時間維持します。治療の過程で、治療効果は5〜8日間続きます。

• 使用の適応症：耳鼻咽喉科、眼科、歯科、婦人科における外科的介入中の実質および毛細血管の出血。急性出血、血液系の病気、出血性素因を止めるための緊急手術。
• 適用方法：静脈内/筋肉内、経口。治療の投与量と期間は主治医によって決定されます。
• 副作用：頭痛とめまい、下肢の感度障害。吐き気、嘔吐、胸焼け、上腹部の重さ。血圧の低下、皮膚の充血。
• 禁忌：抗凝固剤の過剰摂取、ポルフィリン症、血栓塞栓症、血栓症の場合の出血と出血。急性過剰摂取の症例は記録されていません。

放出形態：注射用50および500 mg、5％および12.5％溶液の錠剤。

3. 鎮静剤
   1. パーセン

ハーブベースで穏やかな鎮静効果のある薬。バレリアンとレモンバームの抽出物が含まれています。神経過敏と精神的感情的ストレス、興奮を和らげ、和らげます。眠りにつくのを改善しますが、日中の眠気を引き起こしません。

• 使用の適応症：神経症、精神運動性激越、注意力の低下、不眠症、不安神経症、血管ジストニア。ストレス要因を伴う心身症。強力な鎮静剤の中止。
• 適用方法：1日1〜3回経口2〜3カプセル。治療期間は主治医が決定します。
• 副作用：過敏反応、便秘の傾向。
• 禁忌：薬物の成分に対する不寛容、小児科診療。
• 過剰摂取：脱力感、頭痛とめまい、吐き気、内臓の痙攣性の痛み、四肢の震え、散瞳。痛みを伴う症状は、投与後1日で自然に消えます。

リリースフォーム：40個のブリスター、パッケージあたり20個のカプセルの腸溶性コーティング錠。

2. Novo-Passit

グアイフェネシンと薬用植物の抽出物の複合体を含む複合製品：サンザシ、ホップ、セントジョンズワート、レモンバーム、パッションフラワー、ブラックエルダーベリー、バレリアン。それはなだめるようなそして抗不安特性を持っています。精神的ストレスや恐怖を取り除きます。平滑筋の弛緩を促進します。

• 使用の適応症：過敏性、軽度の神経衰弱、不安、恐怖、倦怠感、記憶障害、精神的消耗。睡眠障害、頭痛、片頭痛、神経筋の過敏性。皮膚病、機能性胃腸疾患、栄養血管ジストニア。
• 適用方法：シロップと錠剤は経口摂取されます。治療の投与量と期間は、患者ごとに個別に医師によって決定されます。
• 副作用：頭痛やめまい、倦怠感、集中力の低下、吐き気、嘔吐、胸焼け、筋力低下、かゆみ、便秘。
• 禁忌：筋力低下、薬物成分に対する過敏症、重度の胃腸障害、小児科診療。

放出形態：100mlのボトルに入った経口液剤、ブリスターに入った10個の錠剤。

鎮静剤として、バレリアンルートまたはマザーワートハーブの注入を1日3回大さじ1杯使用できます。ミント、レモンバーム、カモミールをベースにしたお茶や煎じ薬が役立ちます。

4. 子宮筋層の収縮活動を抑制する効果があるアドレナリン模倣薬。
   1. Partusisten

ベータ2アドレナリン刺激薬の薬理学的グループからの子宮収縮抑制剤。その作用機序はフェノテロールに似ています。

• 使用の適応症：早産の脅威。胎児や赤ちゃんに悪影響を与えることはありません。
• 適用方法：250-500mlの5％ブドウ糖溶液中の0.5mgの静脈内点滴。2〜3時間ごとに5mgを経口投与します。1日あたりの最大投与量は40mgです。治療期間は1〜3週間です。
• 副作用：頻脈、手足のふるえ、血圧低下、発汗、吐き気と嘔吐、筋力低下。
• 禁忌：心不整脈、心臓の欠陥、甲状腺中毒症、緑内障。

放出形態：0.5mgの錠剤および0.025mgのアンプル。

2. フェノテロール

アドレナリン模倣剤は、子宮と気管支のベタガドレナリン受容体を刺激します。肺気腫、痙性喘息性気管支炎を伴う気管支喘息の発作を緩和するために使用されます。投与方法や投与量は患者さんごとに異なりますので、主治医が選択します。

副作用は、手足のふるえ、頻脈、不安の増大、倦怠感、発汗、頭痛によって現れます。治療には減量が必要です。

この薬は、心不整脈、重度のアテローム性動脈硬化症には禁忌です。フェノテロールは、5 mgの錠剤、注射用の0.5 mgのアンプルの形で、また15 mlのエアゾール缶（300回の単回投与）の形で入手できます。

3. リトドリン

その作用機序において、フェノテロール、サルブパルツールおよび他のベータ2アドレナリン作動薬に類似している薬。子宮の筋肉をリラックスさせます。妊娠中絶の脅威に対する子宮収縮抑制剤として使用されます。

• 適用方法：内部、1日3-6回5-10mg。治療期間は1〜4週間です。初期の段階で卵子の剥離が疑われる場合は、薬剤を静脈内投与します。50mgの薬剤を500mlの等張塩化ナトリウム溶液で希釈し、点滴を注入します（1分あたり10〜15滴）。
• 副作用：動悸、手足の震え、筋力低下、過度の発汗、吐き気と嘔吐、血圧の低下。ベラパミル30mgを静脈内投与することにより、痛みを伴う症状が軽減されます。
• 禁忌：心不整脈、甲状腺疾患、心臓の欠陥、眼圧の上昇。

放出形態：10mgのアンプルおよび5mgの錠剤。

5. ホルモン剤
   1. ウトロジェスタン

有効成分を含む薬は、天然の微粉化プロゲステロンです。体内に導入されると、子宮の粘膜の分泌変換を正常化します。子宮内膜の増殖期から分泌期への移行を促進します。妊娠中は、子宮筋層と卵管の収縮性と興奮性が低下します。乳腺の末端要素の変化を刺激します。 [16]

• 使用の適応症：この薬は、卵巣の黄体の機能不全、月経不順、乳腺症、月経前症候群による不妊症のために経口的に使用されます。
• カプセルの膣内投与は、早期閉経におけるホルモン補充療法として、月経の黄体期を維持することが示されています。子宮筋腫や子宮内膜症の予防のために、卵巣の黄体の不足による不妊症のために処方されています。この薬は、中絶の脅威や、プロゲステロン欠乏による不育症の治療に効果的です。
• 適用方法：錠剤は1日あたり200-300mgで経口摂取され、2つの用量に分けられます。カプセルは、主治医が選択した投与量で膣の奥深くに挿入されます。流産を脅かすため、および再発性流産の予防的治療のために、400-800mgが膣内に使用されます。
• 副作用：月経出血、頭痛とめまい、眠気、過敏反応。過剰摂取には同様の症状、対症療法があります。
• 禁忌：生殖管からの出血、血栓症の傾向、不完全な流産、生殖器および乳腺の悪性病変、ポルフィリン症。重度の肝機能障害、薬剤の成分に対するアレルギー反応には使用されません。 [17]

放出形態：100mg錠、水疱に30個、膣内投与用カプセル200mg、パッケージあたり14個。

2. デュファストン

有効成分を含む薬はジドロゲステロン（天然プロゲステロンの類似体）です。エストロゲン作用、コルチコイド作用、アンドロゲン作用はありません。熱発生を妨げず、代謝プロセスに影響を与えません。子宮粘膜のプロゲスチン受容体に選択的に影響を与えます。卵胞の排卵には影響しません。

• 使用の適応症：内因性プロゲステロン欠乏症、中絶の脅威、習慣的な胎児の喪失、月経前症候群。ホルモン補充療法、更年期症候群。
• 適用方法：中絶を脅かすために、1日1回40mgを服用し、その後1週間8時間ごとに10mgを服用してください。将来的には、投与量は減らされますが、中絶の新たな脅威により、投与量は回復します。薬は妊娠12-20週まで服用することができます。機能不全の出血の場合は、10mgを1日2回エチニルエストラジオール0.05mgと組み合わせて服用してください。妊娠または不育症を計画する場合-月経周期の11日から25日まで1日2回10mg。
• 副作用：まれに、出血が発生します。薬に対する過敏症の発症が可能です。
• 禁忌：ジドロゲステロンまたは薬物の他の成分に対する不耐性、ローターおよびダビン-ジョンソン症候群。過剰摂取のケースは記録されませんでした。

放出形態：経口投与用の錠剤。

統計によると、医療へのタイムリーなアクセスにより、胎児教育の拒否のケースの約80％は、合併症を発症することなく患者の回復で終わります。医療を求めるのが遅れているため、妊娠を維持することは不可能です。子宮腔の排出が不完全な場合、受胎産物の外科的掻き取りが行われます。治療期間は患者ごとに異なりますが、平均して少なくとも10〜14日です。 [18]、 [19]

ビタミン

ビタミン療法は、あらゆる病気や病的状態の治療に不可欠な要素です。ビタミンは妊娠初期および卵子の剥離とともに推奨されます。ほとんどの場合、女性は次の有益な物質を処方されています：

1. ビタミンE

トコフェロールは生殖機能を改善するため、妊娠を成功させるために処方されます。抗酸化作用があり、神経系を正常化し、ストレスから守ります。妊娠初期の胎児の正常な発育を促進し、赤ちゃんの中枢神経系に関与し、負の環境要因から保護します。 [20]

医師に相談した後、ビタミンEを服用してください。これは、アレルギー反応や胃腸障害を発症するリスクに関連しています。トコフェロールは、経口摂取される液体の形とカプセルで提供されます。初期の段階では、ビタミンは1日あたり200 mgで摂取され、2回に分けて摂取されます。治療期間は1ヶ月を超えてはなりません。 [21]、 [22]

2. 葉酸

ビタミンB9は抗貧血性水溶性物質のグループに属しています。造血を刺激し、赤血球、白血球、血小板の形成に関与します。鉄の吸収を促進します。葉酸はアミノ酸DNAとRNAの合成に関与し、正常なホモシステインレベルを維持し、卵子の成熟に関与します。 [23]

B9は脳を刺激し、記憶力と気分を改善します。女性ホルモンレベルを正常化します。妊娠前および妊娠初期にビタミンを使用すると、胎児に病状が発生するリスクが軽減されます。 [24]

葉酸欠乏症は、胎盤早期剥離や流産を引き起こす可能性があります。先天性奇形や胎児の異常、たとえば神経管欠損症、口蓋裂などの可能性を高めます。葉酸は1日あたり0.4mgで摂取されます。薬の過剰摂取は、興奮性の増加、胃腸障害、腎臓の機能変化を引き起こします。 [25]

3. マグネB6

マグネシウムは、体内の多くの生化学的プロセスに関与しています。この物質は、免疫系、神経系、筋肉系の機能を正常化し、代謝プロセスを加速し、骨組織の回復も促進します。妊娠期間中、この微量元素に対する体の必要性は2〜3倍に増加します。 [26]

マグネB6の欠乏は、女性の健康と胎児の発育に悪影響を及ぼします。これは、心臓の関節と僧帽弁の奇形につながる可能性があります。流産や早産のリスクが高まります。ビタミンの投与量とその使用期間は、主治医が患者ごとに個別に決定します。 

理学療法治療

妊娠初期に卵子が剥離する恐れがある場合、女性は理学療法を処方されることがあります。このような治療は、妊娠中絶の脅威を排除し、体への薬物負荷を減らすことを目的としています。

ほとんどの場合、患者は子宮の収縮性、中枢または末梢メカニズムに影響を与える理学療法手順を処方されます。

このような場合、理学療法治療が適応となります。

• 自然流産のリスク。
• 吐き気と嘔吐を伴う初期の中毒症。
• ジェストシス。
• 胎児の成長遅延。
• 妊娠を延期する。
• 恥骨の発散。
• ラクトスタシス、産後子宮内膜炎。

胎児教育の拒絶の脅威で、以下の理学療法手順が使用されます：

1. 鼻腔内亜鉛メッキ。
2. 正弦波変調電流によるマグネシウム電気泳動。
3. 腎臓領域の誘導熱。
4. 交流正弦波電流を使用した子宮の電気的弛緩。

剥離の原因が虚血性頸管無力症である場合、薬物療法と理学療法は補助的な方法です。主な治療法は外科的矯正です。

代替治療

ほとんどの場合、卵子の剥離のための型破りな医療レシピは効果がなく、危険ですらあります。しかし、一部の女性はまだ代替療法を使用しています。最も安全なハーブベースの方法を検討してください。

• 大さじ1杯のガマズミ樹皮に500mlの沸騰したお湯を注ぎ、弱火で10分間沸騰させます。冷蔵、ひずみ。½カップを1日3回服用してください。
• ミレニアムの乾燥ハーブ100gとノットウィードの草50gを挽いて混ぜ合わせます。食事の30分前に小さじ1/2のハーブパウダーを1日3回服用してください。
• 新鮮なタンポポの葉または根を5グラム取ります。沸騰したお湯を注ぎ、中火で5〜7分沸騰させます。50mlを1日3回服用してください。
• 新鮮なセントジョンズワートとキンセンカの花を同じ割合で混ぜます。250 mlの沸騰したお湯を注ぎ、30〜40分間沸騰させます。はちみつをスプーン一杯加えて、1日2杯のグラスを濾して服用します。

上記のレシピはすべて、最初の学期に流産の恐れがある場合に使用されます。代替医療の方法を使用する前に、医師に相談して許可を得る必要があります。

ハーブトリートメント

薬草は、妊娠初期の卵子剥離の治療におけるもう1つの型破りなアプローチです。

ハーブのレシピは流産を防ぐために使用することができます：

• ライ麦、マリーゴールドの花、アンジェリカハーブをそれぞれ2つの部分に分けます。それらをイラクサの葉の1部と組み合わせて、キジムシロの根茎を立てます。コレクションの大さじ2杯に500mlの沸騰したお湯を注ぎ、3時間醸造させます。食事の30分前に1日3回½カップを濾して服用します。
• 大さじ3杯のキンセンカ（葉と花序）に1リットルの水を注ぎ、中火にかけます。液体は半分に煮詰める必要があります。冷やしたブロスをろ過し、食事の前に1日2〜3回50mlを服用します。
• 甘草の根とオオグルマを3部取り、黒スグリを2部加えます。ハーブを完全に混ぜ合わせ、1部のポテンティラの根とイラクサと混ぜ合わせます。コレクションのスプーン2〜3杯に250〜300 mlの沸騰したお湯を注ぎ、中火で20〜30分間沸騰させます。冷蔵し、緊張させ、食事の前に1日3回½カップを服用します。

上記のレシピを使用する前に、医師に相談し、レシピのハーブ成分にアレルギー反応がないことを確認する必要があります。

ホメオパシー

妊娠の最初の数ヶ月の自然流産の代替治療はホメオパシーです。流産の恐れがある場合は、次のホメオパシー薬を使用できます。

• トリカブト-神経質な経験、ストレス、怒りの発生後の中絶の脅威。
• アルニカ-負傷後の卵子の拒絶、重度の出血。
• ベラドンナ-下腹部と背中に痛みを感じ、大量の血の分泌物。
• Caulophyllumは、習慣的な流産、背中と腹部の痛みです。血の分泌物がほとんどない子宮の収縮。
• カモミラ-激しい神経興奮後の中絶。
• Cimicifuga-下腹部の急性の痛み。
• Sabina-大量の血の分泌物。下腹部に広がる腰痛。
• ライムギ-分離、大量の出血、激しい痛みのリスク。
• セピア-急性の痛みと脱力感、筋肉のけいれん。
• ガマズミ属の木-流産、腹部、背中、腰の痛みの病歴。

すべての薬とその投与量は、ホメオパシーの医師が患者の状態を評価して選択します。

手術

不完全な流産、敗血症性流産の場合、および大量出血の場合、外科的治療が適応となります。手術の前に、超音波検査が行われ、子宮腔内の卵子の残骸が明らかになります。超音波の結果に応じて、次の種類の洗浄を処方することができます。

1. 吸引掻爬術-胚の残骸は小さく、真空で吸い取ることができます。 [27]
2. 掻爬術-胎児は死亡しましたが、子宮から完全には出ていませんでした。

治療は全身麻酔または局所麻酔下で行われます。手術には、子宮頸部を開いて子宮内膜の上層を取り除く特殊な器具が使用されます。手順の所要時間は約15〜25分かかります。その後、患者は医学的監督の下で数時間を過ごし、合併症がなければ帰宅します。

掻爬後、そのような合併症が発生する可能性があり、そのいくつかは正常です。

• 月経と同様に、下腹部に中程度の痛みがあります。それらは数時間から数日まで持続し、治療を必要としません。
• 大量の出血。通常、それらは10日以内に持続します。出血が長引く場合は、頸部のけいれんの兆候である可能性があり、追加の治療が必要です。
• 感染のリスクと敗血症の発症。
• 胎児組織残留物の不完全な抽出の危険性。重度の失血を引き起こし、緊急の外科的介入が必要です。
• 手術中の子宮頸部または子宮への損傷のリスク。外科医の不適切な行動は、子宮の穿孔またはその組織の破裂につながる可能性があります。

流産後の手術の結果得られた組織は、組織学的検査に送られます。これは、子宮外妊娠、栄養膜疾患を除外して、子宮妊娠を確認するために必要です。 

将来の流産のリスクを最小限に抑えるために、包括的な健康診断を受ける必要があります。これにより、胎児教育の拒否の原因を特定し、それらを排除することができます。

防止

妊娠の最初の数ヶ月で卵子の剥離を防ぐための特定の方法は開発されていません。流産を引き起こす可能性のある胎児の神経管欠損症を発症するリスクを減らすために、妊娠計画中および妊娠初期に葉酸の補給が必要です。

構想計画も重要です。妊娠に備え、自然流産の脅威を減らすために、将来の両親は健康診断を受け、いくつかの検査に合格する必要があります。

• 性感染症と感染症の分析。
• 遺伝子検査。 
• 生殖器系検査。
• 女性の骨盤内臓器の超音波。
• 配偶者の生体適合性の決定およびその他の検査。

婦人科医への定期的な訪問と出産前クリニックへのタイムリーな登録も予防方法です。医療相談と早期スクリーニングにより、進行中の妊娠の状態を評価することができます。

妊娠中の母親は、良好な栄養、適度な身体活動、および最小限のストレスを示しています。また、女性の体と胎児の発育の両方に悪影響を与える悪い習慣をあきらめる必要があります。

予測

妊娠初期の卵子の剥離は、好ましい結果をもたらします。1回の自然流産では、次の妊娠を妨げるリスクは約20％です。女性が2回続けて自然流産した場合、この異常の原因を特定するために包括的な検査が行われます。 

心理的リハビリテーションを忘れないでください。流産後、女性は深刻なストレスとうつ病に直面するため、回復療法が必要です。あなたは6-12ヶ月以内に新しい妊娠を計画することができます。同時に、過去に中絶に至ったすべての要因を排除することは非常に重要です。