妊娠初期の胎盤剥離
最後に見直したもの： 05.07.2025
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妊娠初期の胎盤早期剥離は、妊娠の進行に深刻な脅威となる可能性のある、非常に憂慮すべき症状です。妊娠初期の胎盤早期剥離は、軽度、中等度、重度のいずれの症状でも起こります。
軽度の胎盤早期剥離の場合、顕著な症状が現れないこともありますが、このような異常は定期検診や超音波検査で検出されることがあります。
中程度の胎盤早期剥離では、腹部に痛みが生じ、子宮が緊張し、生殖管から血液が漏れます。
重度の胎盤早期剥離の進行中に発生する危険な状態には、上記の症状に加えて、吐き気、嘔吐、めまい、意識喪失、頻脈、胎児の酸素不足、心拍の乱れ、妊婦の顕著な子宮高張症および子宮の非対称、外部出血と内部出血の両方が伴う場合があります。
妊娠中に何らかの症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。病的な状態が発生した場合、適切な処置を速やかに講じ、悪影響を防ぐことができます。
[ 妊娠初期の胎盤早期剥離の症状
妊娠初期の胎盤早期剥離の症状には次のようなものがあります。
- 血性の分泌物。胎盤早期剥離では、性器からの出血が見られることが多いですが、内出血の場合もあります。このような状況では、緊急医療介入は女性の命を救うことを目的としており、胎児を救うことは原則として不可能です。
- 下腹部の痛みは、ほとんどの場合、胎盤早期剥離に伴って起こります。痛みの性質は様々で、鈍痛、疼痛、大腿部や鼠径部への放散痛などがあります。内出血が起こると、疼痛症候群は非常に強くなります。妊娠初期の子宮緊張亢進も、胎盤早期剥離の兆候となることがあります。
- 胎児の酸素欠乏症の発症。胎盤が半分以上剥離した場合、妊娠を継続することは不可能です。
- 場合によっては、胎盤早期剥離の過程は最初は無症状で、超音波検査でのみ検出されることがあります。
胎盤早期剥離の関連症状には、吐き気、嘔吐、不整脈、不安の増大、めまいなどがあります。
妊娠初期の胎盤早期剥離の診断
妊娠初期の胎盤早期剥離の診断は超音波検査を使用して行われ、その際に胎盤下組織の抑制または破壊を伴う胎盤後血腫がはっきりと観察されます。
ただし、胎盤剥離の初期段階では、このような形成が存在しない可能性があり、そのような場合には、以下のパラメータに従って他の疾患を除外することによって胎盤剥離の診断が行われます。
- 内出血または生殖管からの血性分泌物の開口部。
- 子宮の高張性;
- 胎児発育障害（診察時に婦人科医が胎児の心拍数を測定します）。
胎盤早期剥離の場合、超音波検査を行うと胎盤の裏に血栓が見つかることがあります。
診断を行う際、医師は膣と子宮頸部を検査し、出血が子宮頸部の損傷、腫瘍の存在、感染などによって引き起こされたものかどうかを判断します。
検査では、子宮頸管が開いているかどうかも確認します。開いている場合、血管が損傷し、出血を引き起こす可能性があります。
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妊娠初期の胎盤早期剥離の治療
妊娠初期の軽度の出血を伴う胎盤早期剥離の治療は、妊婦への安静、子宮を弛緩させる薬、鎮痙薬（パパベリン、ノーシュパ）、出血を止める薬（ビカソール）、および抗貧血薬（鉄含有薬）の処方から構成されます。
胎盤早期剥離の治療中は、妊婦の血液凝固レベルが監視されます。
胎盤の小さな部分だけが剥がれ、適切なタイミングで適切な治療が行われれば、妊娠のさらなる発達を維持することができます。
妊娠初期の胎盤早期剥離の予防
妊娠初期における胎盤早期剥離の発症を予防するための具体的な対策は、現時点では存在しません。胎盤早期剥離を引き起こす原因が正確に解明されていないためです。胎盤早期剥離などの症状の発症につながる可能性のあるいくつかの要因については、仮説が立てられているに過ぎません。
妊娠中の一般的な病気の予防には、婦人科医師による定期的な検診が不可欠です。妊婦は、必要な検査を適時に受け、健康的な生活を送り、適切かつバランスの取れた食事を摂り、ストレスを避け、十分な休息を取り、十分な睡眠を取り、屋外で過ごす時間を増やし、正常な血圧を維持し、様々な怪我を防ぐための予防策を講じる必要があります。薬を服用する場合は、その使用の適切性について医師と相談する必要があります。
全身疾患がある場合は、それを適時に治療することが、妊娠中の合併症の予防、特に妊娠初期の胎盤早期剥離の予防にもつながると考えられています。
妊娠初期の胎盤早期剥離の予後
妊娠初期の胎盤早期剥離はよく起こる現象であり、適切なタイミングで適切な治療を受ければ、この症状による悪影響を防ぐことができます。
診断を行う際、胎盤早期剥離の場合、超音波検査で胎盤後血腫が認められることがあります。このような現象が認められないにもかかわらず胎盤早期剥離が起こった場合は、胎盤早期剥離などの特徴的な症状（膣出血または内出血、腹痛、吐き気、めまい、息切れなど）に基づいて他の病態を除外することで診断を下すことができます。
このような病状が適時に検出され、必要な措置が講じられれば、妊娠初期の胎盤早期剥離の予後は良好であり、病理学的プロセスを停止することができ、その後の妊娠の正常な経過が保証されます。
軽度の胎盤早期剥離であっても、入院と迅速な治療が必要となることに留意してください。適切なタイミングで適切な処置を受け、合併症がなければ、妊娠は正常に進行します。
妊娠中に起こるいかなる悪影響も、決して無視してはいけません。胎盤早期剥離は正常範囲からの非常に深刻な逸脱であり、資格のある医師による適切な処置がなければ、取り返しのつかない結果につながる可能性があります。