性器の炎症性疾患

婦人科疾患の構成において、炎症性疾患は外来患者の約60%、入院患者の約30%を占めています。女性の身体の解剖学的・生理学的特性、社会環境、生活環境は、性器の炎症性疾患発症の危険因子、そして自然生物学的バリアの存在を決定づけます。

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危険因子

女性下部生殖器の炎症性疾患の発症を促進および阻害する要因

炎症に寄与する要因	炎症性疾患の発症を防ぐ天然のバリア
個人衛生ルールを守らない 排泄器官（尿道と直腸の外開口部）の近接 尿失禁 卵巣機能低下（小児期および老年期） 頻繁な膣洗浄（微生物生態系の破壊） 抗生物質、ホルモン避妊薬の無秩序な使用 副腎およびその他の内分泌腺の病理 出産時のトラウマ、中絶	陰唇の閉じた状態、会陰筋の緊張 十分なホルモン供給 乳酸菌の存在 膣内の酸性環境 子宮頸管内の粘液栓の存在

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病因

生殖器の炎症性疾患は、女性の身体のあらゆる特定の機能を妨げます。

女性生殖器の下部の炎症性疾患における女性の特定の機能の主な障害

関数	違反の性質
月経	月経過少、月経痛
性的	性交痛、性欲減退
分泌型	性器からの病的な分泌物（帯下）
生殖	不妊
妊娠	流産、絨毛膜羊膜炎、胎児の子宮内感染
出産	羊水の早期破裂、胎盤および産後早期の病的出血の発生率の増加
産後	産後疾患の局所的および全身的形態の発達

上行性に広がる病変は、病変の急速な汎化と多層性の形成に寄与します。炎症性疾患の転帰としては、慢性型への移行、持続性疼痛症候群の形成が挙げられます。また、就労機会の喪失率の高さ、罹患女性の社会適応不全、場合によっては緊急医療が必要となることから、この女性生殖器疾患群の治療と予防への関心が高まっています。

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フォーム

女性生殖器の炎症性疾患の経過は、急性、亜急性、慢性の形で発生する可能性があります。

女性生殖器の化膿性炎症性疾患の病理学的形態

病理学的形態	解剖学的局在
外性器
外性器	外陰炎、外陰瘡、外陰膿瘍、バルトリン腺炎、膣前庭大腺膿瘍
内性器
膣	膣炎（膣炎）、膣炎、外陰膣炎、尿道炎、傍尿道炎
子宮	子宮頸管炎、子宮頸管内炎、子宮内膜炎、子宮筋内膜炎（汎子宮炎）、子宮周囲炎、子宮膿瘍（子宮蓄膿症）
子宮付属器	卵管炎、卵管周囲炎、卵巣炎、卵巣周囲炎。卵管卵巣炎（付属器炎、付属腫瘍）、卵管膿瘍、卵巣膿瘍、卵管卵巣膿瘍
子宮傍腔、骨盤組織、腹膜	子宮傍組織炎、骨盤蜂窩織炎、骨盤蜂窩織炎、小ガス膿瘍（子宮付属器膿瘍を除く）、骨盤腹膜炎（骨盤腹膜炎）、腹膜炎
軟部組織
軟部組織	蜂窩織炎、筋膜炎、筋炎、痰
乳腺
胸	乳腺炎、乳房膿瘍
全身感染
敗血症	敗血症、敗血症性コピペミア、感染性中毒性（敗血症性）ショック

下部生殖器の炎症性疾患

女性生殖器の下部には、外陰部、外性器、膣が含まれます。

下部生殖器の炎症性疾患は、女性の生涯における生殖期に最も典型的に見られますが、若年期や高齢期にも発症します。外陰炎と外陰膣炎は、小児期および思春期前の生殖器系疾患全体の約65%を占めています。

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診断 性器炎症性疾患

病気の病歴を収集する際には、病気の兆候が現れた時期、兆候の性質と重症度、以前に実施した治療措置とその有効性を記録します。

婦人科の病歴を調べることで、月経開始時期と疾患の関連性、月経周期の段階に応じた症状の変化が明らかになります。患者が性的に活動的な場合は、性交渉の相手数、性交頻度、パートナーの外性器の感染過程の兆候の有無、バリア避妊法の使用の有無などが明らかになります。

外性器を検査するときは、炎症過程の兆候（外陰部、尿道、前庭の大きな腺、およびそれらの排泄管の領域の充血、腫れ、発疹）に注意してください。

膣粘膜の状態は鏡検査で評価します。充血、浮腫、潰瘍、粘膜のホルモン飽和度、子宮頸部の状態の特徴、外子宮口の状態、子宮頸管の可視部部分などです。微生物学的検査のために、膣、尿道、子宮頸管、膣洗浄液から塗抹標本を採取し、腫瘍細胞診のために子宮頸部表面から塗抹標本を採取します。

内性器の状態を評価するために、両手（直腸膣）検査を実施します。これにより、炎症プロセスの上行性の広がりを疑うことができます。

臨床検査（血液、尿、便）により、病気の形態（急性、慢性）、プロセスの蔓延度、隣接臓器への影響などを判定できます。

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