婦人科における診断の機能的方法

婦人科における機能的診断法は、性器の異常を診断することを可能にし、機能療法の結果をモニタリングするためにも重要である。

基礎温度の測定

この試験は、プロゲステロンの温熱効果に基づくものではない。後者は、視床下部に位置する体温調節の中心に直接影響を及ぼす。したがって、正常な月経周期の後半にプロゲステロンの分泌が増加すると、基礎温度は0.4〜0.8℃上昇する 安定した二相性タイプの温度は、排卵の発生および機能的に活性な黄色体の存在を示す。

基礎温度は空腹時の朝の同じ体温計で、ベッドから出ることなく10分間測定されます。得られたデータをグラフでプロットします。サイクルのフォリプリナ相における基礎温度の正常な変化のすべての場合において、それは37℃未満であり、排卵後37.1-37.3℃に上昇し、稀には37.6℃まで上昇する。

ほとんどの場合、温度が上昇する前に、排卵に相当する短期的な減少（0.3〜0.4°）があります。月経の開始の1-2日前に、基底温度が再び低下する。

温度曲線の性質を決定するには、月経周期3回の間に温度を測定する必要があります。サイクルの第2相の基底温度が0.2〜0.3℃上昇した場合、これは黄色体の機能が不足していることを示しています。月経の発症の2〜3日前の急速な温度上昇は、プロゲステロンとエストロゲンの不足に関連している。わずかな変動を伴う36.5〜36.9℃の範囲の単相温度は、排卵周期を示す。定期的な月経周期を伴う別の月経の遅れの18日後および7日後の37.2〜37.4℃の温度の持続的な上昇は、妊娠の場合である可能性がある。通常の妊娠では、最初の4ヶ月間にわたって基礎温度が上昇したままです。温度の低下は、しばしば妊娠の終了の脅威を示している。この試験では、中枢神経系の甲状腺機能亢進の高次部分の病理学的変化だけでなく、慢性的な感染に伴って基礎温度が上昇する可能性があることを忘れないでください。

女性は月経周期を通して10分間ベッドから起きることなく、ウナギで毎日自分自身で測定する、直腸または直腸（直腸内）温度。健康な女性の基礎温度は、月経周期の相によって異なります。完全な第一期および第二期の排卵周期では、排卵直後に基底温度が0.5℃上昇し、このレベルで12-14日間放置される。温度の上昇は、体温調節の中心におけるプロゲステロンの熱発生効果に起因する。

温度曲線の性質を確立するために、3サイクルの基底温度を測定することが必要である。

子宮頸管粘液に関する研究

正常な月経周期の間に、物理化学的性質及び粘液分泌感受性特性変化の量（60 mg /日から700ミリグラム/排卵周期の日にynoic初期卵胞期の間）。同じ期間で、いくつかの粘液酵素の活性が増加し、粘性の低下に伴うその流動性が現れる。瞳孔、シダ、および子宮頸管粘液の緊張の現象は、子宮頸管粘液の分泌および屈折力の変化に基づいている。

瞳孔の現象は、体のホルモンの飽和および子宮頸部の色調に依存する粘液の量の変化に関連する。月経周期の8〜9日目に、ガラス質の透明な粘液が、子宮頸管の拡大した外側開口部に現れる。光線が指向されると、突出した粘液の滴を伴う外側の夜明けは暗く見え、瞳孔に似ている。分泌された粘液の量および外部咽喉の直径は、徐々に増加し、排卵のために最大に達し、その後、黄体期後期において最小限に減少する。

テストは3点システムで評価されます：

1. 暗点の存在 - 1点（+） - 早期卵胞期;
2. 暗点の存在 - 0.2-0.25cm - 2ポイント（++） - 中程度の卵胞期;
3. 暗点の存在 - 0,3-0,35 cm - 3ポイント（+++） - 排卵（エストロゲンの最大産生）。

排卵後、エストロゲンの分泌が減少すると、月経周期の20日目または23日目までに瞳孔の症状は徐々に弱まり、消失する。

月経周期の間に軽度の現象瞳の存在が示唆hypoestrogenismの周り-サイクル（3点）の間ハイレベルとして保存し、hyperestrogenia、2~3点のレベルで-黄体機能不全。侵食、endocervicitis、子宮頸部の古い破裂では、テストは特徴的ではありません。

シダの現象（arborization test）は、乾燥すると子宮頸管粘液が結晶を形成する能力に基づいています。結晶化の原因は、エストロゲンの影響下での粘液の物理化学的特性の変化（塩化ナトリウムと多糖、コロイドおよびムチン、粘液のpHとの相互作用）であると考えられる。

この材料は、解剖学的ピンセットで採取され、0.5cmの深さまで頸管に挿入される。得られた粘液の滴は、スライドに移され、乾燥される。評価は低倍率の顕微鏡下で行う。2点（++）でさえ、葉の鮮明な図が3（+++）で見える - 結晶は90°の角度で広がる大きな葉を形成し、太い茎を有する。サイクルの黄体期の黄色体が完全に機能すると、シダの現象は次第に消滅する。月経周期を通して可用性シダ現象が高いエストロゲン分泌および黄体期（卵胞永続性で無排卵月経）の不在を示し、試験中にその不在は、エストロゲン欠乏を示すことができます。

子宮頸管粘液の張力 - 月経周期の間に変化します。最大値は、排卵時のエストロゲンの最大産生と一致する。根管を頚管に挿入することによってスライムを収集する。次いで、工具を除去し、ブラシを慎重に希釈することによって張力を決定する。スライムは糸に引き伸ばされ、その長さはセンチメートルで測定される。エストロゲンの産生が高ければ高いほど、粘液の糸は長くなります。テストは3点システムで評価されます：

• 1点（+） - 糸の長さは最大6cm。
• 2点（++） - 糸の長さは8-10cmです。
• 3点（+++） - 糸の長さは15-20cmです。

3ポイントで、体内のエストロゲンの最大産生が認められる（排卵期の間）。サイクルのルーティン相では、スライムテンションは再び減少する。

子宮頸管粘液を引き伸ばす症状

子宮頸管粘液を伸展させる症状は、卵巣によるエストロゲンの産生に依存する。ピンセットを使用して、子宮頸管から粘液を取り出し、顎を希釈し、粘膜の長さを測定する。粘膜の最大伸張は排卵時に起こり、10〜12cmに達する。