急性・慢性・閉塞性気管支炎における咳嗽
最後に見直したもの： 12.07.2025
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原因 気管支炎
これは、粘液や痰による粘膜の刺激によって起こります。炎症過程は、細菌異常、病原性微生物叢の蔓延、そしてウイルス感染の付加によって起こります。免疫力の低下、慢性炎症過程の活性化、低体温、過労などを背景に発生することがあります。炎症過程の発症は、ストレス、過労、神経精神的ショックといった神経精神的要因によって引き起こされることもあります。
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症状
初期段階では、乾いた咳に悩まされることがあります。咳は痛みを伴い、咳き込んだ後もなかなか治まりません。息苦しいほど長く続くこともあります。痰は出ません。
湿性咳嗽は、より生産的で進行性の咳嗽と考えられており、回復に大きく近づきます。このような咳嗽は、痰が徐々に粘膜から離れ、呼吸器系を解放し、体外に排出されることにつながります。その結果、炎症が大幅に軽減され、回復が促進されます。
慢性型の咳は通常、湿性で強い咳です。痰は容易に分離しますが、量は不十分です。痰の大部分は粘稠な状態となり、気管支や肺の壁に付着して完全に排出されません。このタイプの咳は治療が最も困難です。
最も不快なのは急性型です。痰が絡まない乾いた咳を伴うことが多く、最も苦痛を伴います。咳の衝動はより頻繁になり、粘膜の炎症は悪化する一方です。徐々に、激しい咳に加えて、胸骨や肋間筋の痛み、喉の痛み、喉の乾燥といった他の症状も現れます。
気管支炎の咳はどのくらい続きますか？
咳の持続期間は多くの要因によって決まります。平均して、咳は5日から14日間続きます。5日以内に咳が治まるケースは非常に稀ですが、ほとんどの場合、咳は長期間治らず、患者を疲弊させ、特別な治療が必要になります。場合によっては、咳が14日以上、さらには数ヶ月続くこともあります。最も治りにくいのは閉塞性の乾いた咳で、湿った咳は最も早く治ります。湿った咳は、回復が早いことを示す良い兆候です。
気管支炎の初期症状は、痰を伴う乾いた咳（湿った咳は少ない）です。痰は出なくても、乾いた咳が長く続き、喉の痛みがある場合は、気管支炎の兆候である可能性があります。できるだけ早く医師の診察を受けてください。
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気管支炎による咳の際のめまい
気管支炎を背景に激しい咳が出ると、めまいが引き起こされることがよくあります。これは、咳が気管支壁と粘膜を過度に刺激することで説明されます。また、気管支と肺胞に粘液が過剰に溜まり、ガス交換が阻害されている可能性も示唆しています。血液への酸素供給が不足し、低酸素症（酸素欠乏症）が発生します。脳は酸素不足に最も敏感であるため、最初に反応を示し、めまいの形で現れます。
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小児の気管支炎による咳
気管支炎を患う小児は、長期間咳を伴います。これは、気道の解剖学的構造の特殊性によるものです。小児は大量の粘液を分泌し、気道を満たします。粘液は長期間にわたって排出され、粘稠な状態を保っています。そのため、必ず治療が必要です。
慢性気管支炎の咳
慢性気管支炎では、咳は通常、乾いた痰の絡まない咳です。粘液が十分に除去されず、気管支と肺胞に粘稠性が生じ、呼吸が困難になり、さらなる刺激が生じて炎症が悪化します。このような咳は、身体にとって好ましくない要因に少しでもさらされると、すぐに発生します。例えば、低体温は炎症プロセスを活性化させ、慢性から急性へと移行させる可能性があります。
急性気管支炎の咳
急性気管支炎は、多くの場合、乾いた痰の絡まない咳を特徴とし、患者を苦しめ、長期間治りません。乾いた咳を湿った咳に変えることが必要です。そうすることで初めて、早期回復が可能になります。
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閉塞性気管支炎の咳
閉塞性咳嗽は気道内腔が狭くなる病気です。喘鳴を伴うのが特徴です。炎症は浮腫と分泌過多を伴います。この病態の危険性は、気管支内腔が痰によって完全に閉塞し、窒息発作や激しいけいれんを引き起こす可能性があることです。
喘息のリスクが高まります。このような反応の原因は、アレルギーの併発です。この場合、抗生物質は体のさらなる感作とアレルギー反応を引き起こすため、抗生物質による治療は不適切です。
閉塞性気管支炎の抗生物質は、最も重篤な場合にのみ処方されます。つまり、緑色の痰、高熱、そして長期間症状が治まらず重篤な状態にある場合です。比較的軽症の場合は、伝統的な民間療法で十分です。温かいスカーフや毛布にくるまり、自宅で過ごすのが最善です。ハーブの煎じ薬、温かいお茶、牛乳、痰を液化させて排出する効果のある製品を飲むことをお勧めします。栄養バランスを整え、十分な休息が必要です。
急性気管支炎の場合は、蒸気吸入や植物エキス、軟膏の使用が推奨されます。マスタードの湿布を貼ったり、胸や背中に脂肪、オイル、マッサージオイル、咳止め軟膏を塗ったりすることもできます。
水は粘液を非常に薄くするので、水分を十分に摂る必要があります。加湿器などを使って加湿した空気を吸うのが良いでしょう。神経系を落ち着かせる効果のあるエッセンシャルオイルもおすすめです。
アレルギー性気管支炎による咳
アレルギー性気管支炎では、アレルギー性の刺激物質の作用に対する体の反応として咳が出ることがあります。このような咳は長く続き、発作的です。この場合、痰は出ません。このような咳は窒息を引き起こす可能性があるため、危険です。抗ヒスタミン薬が必要です。抗生物質はアレルギーを悪化させるだけなので、処方すべきではありません。
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気管支炎を伴うひどい咳
気管支炎はしばしば激しい咳を伴い、これは呼吸器系の重篤な病変を示唆します。咳が強くなるということは、感染が気道や気管支から肺胞に直接移行していることを示しています。これは、気管支炎がすでに次の段階、つまり気管支肺炎に移行していることを示しています。肺炎を発症するリスクが高まります。迅速な治療が必要です。抗生物質と鎮咳薬の使用が必須です。
強い咳は通常、高熱、発熱、倦怠感を伴います。症状は10日間以上続くこともあります。
気管支炎と肺炎を伴う咳
気管支炎では、咳が非常に強く、気管支周辺でヒューヒューという音を伴います。胸骨周辺に痛みを感じることもあります。咳は乾性または湿性です。気管支炎から肺炎への移行は、咳が強くなることで示されます。肺の上部（肩甲骨の上）や肋間部に痛みを伴うことがよくあります。肺周辺でヒューヒューという音や喘鳴も聞こえます。
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気管支炎による咳発作
気管支炎の発作は、特に子供によく見られます。ほとんどの場合、閉塞性気管支炎またはアレルギー性気管支炎で発作が起こります。これは、気管支の内腔が痰で閉塞したり、けいれんを起こしたりすることで起こります。このようなタイプの気管支炎の危険性は、窒息する可能性があることです。さらに、合併症として気管支喘息が発生することもあります。抗アレルギー薬、抗ヒスタミン薬が処方されます。抗生物質は、体の感作とアレルギー反応を悪化させるだけなので禁忌です。
気管支炎による夜間の咳
咳は夜間に悪化しますが、これは通常、夜間にヒスタミンの量が増加し、炎症プロセスが激化するためです。さらに、気管支と肺胞の平滑筋が弛緩し、その結果、粘液が気管支内腔へより容易に排出され、反射収縮を引き起こします。夜間には、筋肉の弛緩を助け、痰を液化させる酵素、ホルモン、生理活性物質が産生されます。
ステージ
気管支炎に伴う咳はいくつかの段階に分けられます。第一段階は乾いた、痰の出ない咳です。この段階では、痰は排出されず気管支内に留まり、炎症を悪化させ、症状の緩和にはつながりません。
第二段階は、乾いた咳が湿った痰を伴う咳へと移行する段階です。この咳は痰の排出を促し、体外への排出を促します。その結果、炎症と感染プロセスが軽減されます。気管支炎の治療では、このような咳が求められます。湿った咳は、回復が早いことを示す良い兆候です。
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フォーム
咳には、分類の根底にある特徴に応じていくつかの種類があります。咳の性質によって、乾いた咳、窒息性の咳、湿った咳、長引く咳の5つの主要な種類に分けられます。血を吐く咳は別のカテゴリーに分類されます。
気管支炎による乾いた咳
気管支炎は多くの場合、乾いた咳を伴います。このタイプの咳反射は、炎症が起こった直後に現れるという特徴があります。2～3時間以内に発症し、その後3～4日間持続します。このような咳は事実上治療不可能で、鎮静化したり完全に治したりすることは非常に困難です。
この咳の特徴は、痰がほとんど出ないことです。しかし、痰は気管支や肺胞に蓄積し、気管内腔を閉塞することで炎症を悪化させます。ほとんどの場合、このような状況下で胸痛が現れます。強い咳が長期間続く場合は、嘔吐を伴うこともあります。
咳は湿潤状態にならないと治まりません。そのため、粘液溶解薬を服用します。粘液溶解薬は粘液を溶解し、気道から排出する作用を促進します。治療は少なくとも1週間は必要です。しかし、咳が治まったからといって薬の服用を中止してはいけません。おそらく、活動期から潜伏期（慢性期）に移行しただけでしょう。
気管支炎における痰の出ない咳
痰の絡む咳は、乾いた咳の急性発作で、喉をきれいにできない、喉の痛み、喉の詰まりなどの症状を伴います。発作は窒息するような症状を呈し、嘔吐を伴うこともあります。発作の持続時間は数分から1時間です。
最終的には、粘り気のある痰が分離することがあります。肺と気管支はいずれにしても浄化されず、患者は痛みを感じません。発作には嘔吐や血を伴うことがよくあります。このような咳は通常、病気の初期に現れ、炎症が治まるにつれて徐々に治まり、湿った咳へと変化します。
治療には、粘液溶解薬と気管支拡張薬が使用されます。気管支の炎症を抑える薬は効果的です。炎症が緩和されると、咳の症状も軽減されます。併用療法も用いられます。
気管支炎による湿性咳嗽
気管支炎では、しばしば湿性咳嗽がみられます。これは通常、病気の終盤に現れます。これは回復が早いことを予感させる良い兆候です。湿性咳嗽では、痰が強力に分離されます。痰は体外に排出されるため、炎症プロセスは大幅に軽減されます。時には、乾性咳嗽の段階を経ずに、病気の初期段階で湿性咳嗽が現れることもあります。
嘔吐や大量の痰の排出を伴うこともあります。嘔吐は5～10分で治まります。胸痛を伴うこともあります。症状の緩和には、粘液溶解薬や抗炎症薬が使用されます。理学療法も症状の緩和に役立ちます。鍼治療、マッサージ、リフレクソロジー、胸の加温などが効果的であることが証明されています。電気泳動法を用いて薬剤を投与することもあります。
気管支炎で血を吐く
非常にまれですが、気管支粘膜の亀裂により気管支内の圧力が上昇し、出血が生じることがあります。痰に血が混じり、ピンク色や赤色の筋状の痰ができます。咳をすると気管支内圧が上昇するだけでなく、嘔吐や胸痛を伴うことも少なくありません。
喀血は結核の兆候であることが多いため、鑑別診断には細心の注意を払う必要があります。血痰は重要な診断徴候であり、それに基づいて多くの追加検査が処方されます。
痰に血が混じっている場合は、介助が必要です。まず、直立姿勢をとります。次に脈拍と血圧を測定します。その後は、十分な安静を確保することが重要です。可能であれば、鎮咳薬を使用し、患者が休息し、睡眠をとることができるようにしてください。通常、鎮咳薬は一時的に患者の症状を緩和し、咳の症状を鎮めます。効果は1～3時間持続します。
気管支炎を伴う犬吠えのような咳
犬吠様咳嗽は、通常、病気の末期または回復後に現れる、後期の長引く咳嗽の一種です。治療終了後も長期間続くことがあります。少量の痰を伴い、胸部に痛みを伴うこともあります。この咳嗽は長期間続き、主要な治療が終了した後に発生するため、多くの専門医は民間療法やホメオパシー療法による治療を推奨しています。
連絡先
診断 気管支炎
診断の基本は、体内で発生する主な病理学的プロセスを特定し、適切な診断を下すことであり、その診断に基づいて適切な治療法がさらに選択されます。
そのためには、医師（一般開業医または呼吸器内科医）の診察を受ける必要があります。医師は診察を行い、適切な臨床検査と機器検査を処方します。重要な診断情報は、患者への診察と問診から得られます。医師はまず一般的な情報を収集し、その後、これまでの生活歴と病気の既往歴を注意深く調べます。
一般診察では、粘膜と皮膚の状態に特に注意を払います。体温測定も行いますが、体温が上昇している場合があります。心拍数と呼吸数は正常範囲にとどまる場合もあれば、正常範囲をわずかに超える場合もあります。
特別な検査には、呼吸器系の徹底的な検査が含まれます。この場合、最も有益な診断法は聴診です。気管支部では笛音や喘鳴が聴取され、肺尖部では孤立した喘鳴が認められることがあります。
触診すると、胸部と胸骨に軽い痛みがあります。咳をすると痛みも伴います。リンパ節を触診すると痛みを感じることもあります。リンパ節とリンパ管はしばしば腫大し、脈動します。
打診すると、肩甲骨と胸骨の前部の領域で箱のような打撃音が聞こえます。
臨床検査の結果から、急性気管支炎、慢性気管支炎、あるいは類似の特徴を持つ他の疾患に罹患していると推測できます。これらの疾患を区別することが困難な場合は、鑑別診断が行われます。
テスト
まず、標準的な検査が行われます。臨床血液検査、尿検査、便検査です。これらの検査は、体内で何が起こっているかの全体像を示すことができます。例えば、赤沈値（ESR）の上昇や白血球数の上昇は炎症過程を示唆します。また、出血、細菌感染、ウイルス感染の兆候が見られる場合もあります。好酸球と好塩基球の高値は、アレルギー反応や組織炎症反応を示唆している可能性があります。
さらに、免疫グラム検査が処方されます。免疫グラムは、免疫系の状態や病態の性質について多くの有用な情報を提供します。生化学分析では、体内で起こっている主要な生化学的プロセスの方向、代謝障害、炎症プロセスの重症度と局在が示されます。
喀痰、咽頭および鼻咽頭塗抹標本の細菌学的検査も行われます。頻度は低いものの、気管支酸の細菌学的および組織学的検査も行われます。これにより、栄養培地に播種することで主な病原体を特定することが可能になります。さらに、抗生物質感受性試験（分離された病原体の抗生物質に対する感受性を測定する試験）を実施することをお勧めします。これにより、最も効果的な抗生物質を特定し、その最適な濃度を選択することができます。
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機器診断
機器による診断には、肺と気管支のバイタルサインを決定するために使用されるスパイログラムが含まれる場合があり、これにより炎症プロセスにおける組織の関与の程度についての結論を導き出すことができます。
呼吸器の画像を取得し、病理を調べるために、X 線検査または透視検査が必要になる場合があります。
また、必要に応じて気管支鏡検査が行われ、気管支鏡を用いて気管支の内部から状態を評価します。必要に応じて生検が行われ、組織片を採取してさらに組織学的検査を行います。組織学的検査は、気管支に腫瘍の疑いがある場合に行われ、組織の増殖の性質に基づいて、患部が良性か悪性かを結論付けることができます。また、薬剤に対する感受性を判断することで、治療法を選択することも可能です。
差動診断
結核が疑われる場合は、結核菌を培養するための特別な選択培地を用いて培養を行います。活発な増殖は、結核病原体の存在を推定する根拠となります。さらに生化学的、免疫学的検査、塗抹標本顕微鏡検査を実施し、最終的な診断の確定または否定の根拠を得ます。検査期間は平均30日間で、細菌の増殖速度に応じて決定されます。
アレルギー性咳嗽が疑われる場合は、アレルギー学的および免疫学的検査が追加で行われます。酵素免疫測定法が最もよく用いられ、ポリメラーゼ連鎖反応法はあまり用いられません。総免疫グロブリンE、特異免疫グロブリンE、粘液性免疫グロブリンA、そして必要に応じてヒスタミンも測定します。
ウイルス感染が疑われる場合は、ウイルス学的検査と血清学的検査が行われます。検査材料として静脈血が用いられます。潜在感染の有無の検査も必要となる場合があります。
咳の原因が強力な物質や酸による中毒、または重度の身体中毒であると疑われる場合は、毒物学的検査が行われます。
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治療 気管支炎
気管支炎の治療は、徹底的な診察と最終的な診断が下された後に開始されます。咳が2～3日以上続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。自宅での治療も可能ですが、医師の指示を厳守する必要があります。発熱がある場合は、安静にする必要があります。重症の場合は入院が必要です。
治療は薬物療法が基本です。主に抗生物質と抗炎症薬が用いられます。対症療法も行われ、激しい咳には粘液溶解薬、鎮咳薬、去痰薬が使用されます。ホメオパシー療法や民間療法の活用も推奨されます。理学療法が必要となる場合もあります。また、患者は適切な食事療法を守り、できるだけ多くの水分を摂取する必要があります。
気管支炎の際の咳の発作を和らげるにはどうすればいいですか?
発作を速やかに緩和するには、いくつかの対策を講じる必要があります。安静にし、水分を十分に摂ることが必要です。背中と胸に抗炎症軟膏などの油分を含む製品を塗布することをお勧めします。熱いお茶を多めに飲むことも重要です。油分や蜂蜜を加えるのも良いでしょう。ユーカリやモミの油を吸入するのも効果的です。また、部屋の換気も重要です。
気管支炎の乾いた咳の治療
乾いた咳の治療は、常に湿った咳、つまり痰の絡む咳に変えることを目標とします。痰を液化させて気管支から排出する粘液溶解薬は、この目的に効果的であることが証明されています。これらの薬剤は気管支の活動を刺激し、上皮の繊毛の動きを刺激します。
アンブロキソールは咳止めシロップと錠剤の形で販売されており、空咳に効果があることが証明されています。シロップは大さじ1杯を1日3回、錠剤は1錠を1日3～4回服用します。症状は通常5～7日以内に治まります。フラバメド、ラゾルバン、アンブロルなどの薬も試してみてください。これらの薬も空咳に非常に効果的です。
気管支炎の湿性咳嗽の治療
湿性咳嗽は痰の排出を促す薬剤であり、その出現は良い兆候です。湿性咳嗽が現れた場合は、痰の排出を促し、気道から痰を排出する薬剤を使用する必要があります。去痰薬はこれに役立ちます。ただし、鎮咳薬と併用してはいけません。逆の効果をもたらすからです。これはよくある間違いで、病状の悪化だけでなく、閉塞性咳嗽や窒息など、様々な合併症を引き起こす可能性があります。
鎮咳薬は咳反射を抑制し、咳を軽減します。粘膜の受容体が、体外に排出すべき大量の粘液に反応しないようにします。一方、去痰薬は気管支から痰の排出を促進し、呼吸器系からの排出を促進します。2種類の薬を同時に服用すると、粘液が気管支の内腔を塞ぎ、窒息発作を引き起こす可能性があります。
閉塞性気管支炎における咳の治療
閉塞性気管支炎は、粘液が気管支の内腔を塞ぎ、窒息やけいれんを引き起こすため、非常に危険です。けいれんを抑える抗けいれん薬と、気管支壁の平滑筋を弛緩させ、気管支の内腔を拡張させる気管支拡張薬が使用されます。
鎮咳薬も用いられます。鎮咳薬は脳の咳中枢に直接作用し、咳の症状を軽減します。その作用は鎮痛剤に近く、治療効果はなく、咳中枢を抑制し、反射の発現をブロックするだけです。
咳を一時的に止める目的でのみ処方されます。特に、胸痛がある場合、または咳を伴って激しい嘔吐がある場合に処方されます。重度で衰弱性の咳にのみ使用されます。多くの薬剤には麻薬性物質が含まれているため、1週間以上服用しないでください。症状は1日で緩和されます。これらの薬剤は12歳未満の子供には処方されません。強い毒性作用があることに留意してください。
コデインとコデテルピンは効果が実証されています。1日2回、1錠ずつ服用してください。
喘息性気管支炎による咳の治療
喘息性気管支炎では、胸部に激しい痛みと、発作性の窒息性の咳嗽がみられます。これらの症状を緩和するために、抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬が使用されます。ネブライザーを用いた吸入療法も効果が実証されています。平滑筋の弛緩、けいれんの緩和、アレルギー成分の除去を目的とした様々な方法が用いられます。
喘息性気管支炎では、鎮静剤と精神安定剤が使用されます。抗生物質の服用は推奨されません。抗生物質は、膿性の痰や高熱など、重篤な場合にのみ、最小限の濃度で服用できます。咳の発作は、インスピロンやエレスパルなどの窒息性咳嗽の発作を緩和する薬で緩和できます。1日2回、1錠ずつ服用してください。効果は4～5日後に現れます。
急性気管支炎における咳の治療
急性気管支炎には、咳の出をよくするための薬が処方されます。去痰薬や粘液溶解薬は効果が実証されています。高熱や重度の炎症がある場合は、抗生物質、抗炎症薬、解熱薬が処方されます。様々な民間療法も用いられます。発熱を伴わない咳には、様々な抗炎症ハーブやエッセンシャルオイルの吸入が効果的です。
慢性気管支炎における咳の治療
慢性気管支炎では、痰がうまく排出されないことがよくあります。痰は気管支の壁、肺胞に溜まり、感染や慢性炎症の原因となります。痰は通常、停滞し、同時にうっ血が生じ、気管支が閉塞します。
治療には粘液溶解薬が処方され、粘液を薄めて呼吸器から除去するのに役立ちます。
様々な民間療法やホメオパシー療法が用いられています。気管支炎の咳止めに最も効果的なのは蜂蜜です。シロップやチンキ剤のベースとして、お茶に入れて、湿布や包帯として使われます。