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健康

気管支炎における喘鳴:湿性、乾性、残留性

、医療編集者
最後に見直したもの: 04.07.2025
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気管支は人体において空気の通り道として機能します。空気は気管支を通って呼吸器系に入り、温められ、湿らせられ、浄化されます。気管支は気管から分岐し、右(太くて短い)と左の2つの枝に分かれ、さらに小さな「枝」へと分岐して気管支樹を形成します。気管支壁の構造は、内粘膜、粘膜下層、線維軟骨層、外粘膜で構成されています。粘膜上皮細胞がウイルス、物理的または化学的曝露によって損傷を受けると、細胞は死滅し、細菌叢が形成されて炎症を引き起こします。この炎症は気管支炎と呼ばれます。この時、呼吸時に気管支に異音、つまり喘鳴が発生します。気管支炎は非常に一般的な呼吸器系の疾患です。

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気管支炎ではどのような喘鳴が起こるのでしょうか?

気管支炎ではどのような種類の喘鳴があり、どのように発生するのでしょうか?気泡は移動中に痰に酸素を供給します。気泡は周期的に破裂し、吸気時と呼気時に特徴的な音を発します。音の大きさから、病変の深さや炎症部位を推測することができます。喘鳴には、乾性喘鳴と湿性喘鳴の2種類があります。

  • 気管支炎における乾性喘鳴は、気管支の内腔が狭くなったり、粘稠な痰によって気管支内に隔壁が形成されたりすることで発生します。喘鳴は、ブーンという音(空気の流れが障害物にぶつかり、隔壁が振動する)やヒューヒューという音(細い気管支が炎症を起こす)に似ています。
  • 気管支炎の際の湿性喘鳴は、ソーダのシューという音(細かい泡)や、水のゴボゴボという音(中程度の病気に相当)に似ていますが、重症の場合は聴診器なしでも聞こえます(大きな泡)。

気管支炎による呼気時の喘鳴

気管支炎における呼気時の喘鳴は、気管支内に多量の粘液が蓄積していることを示しています。粘液は気管支の内腔を閉塞し、気道の閉塞を引き起こします。呼気時の喘鳴は気管支炎だけでなく、気管支喘息、肺炎、結核、アレルギー反応、クインケ浮腫、心不全にも特徴的な症状です。これらの発生原因を特定するには、医療機関で検査を受ける必要があります。

気管支炎による喘鳴はどのくらい続きますか?

気管支炎の喘鳴はどのくらい続きますか?気管支炎の治療で咳が治まった後も、数週間は喘鳴が続くことがあります。医師が薬物療法や吸入療法の継続を勧める場合は、粘膜の腫れが治まり気管支がきれいになるまで治療を続ける必要があります。

急性気管支炎における喘鳴

急性気管支炎は、ほとんどの場合風邪によって引き起こされ、病原体はウイルス(インフルエンザウイルス、アデノウイルス)、細菌(ブドウ球菌、肺炎球菌)、真菌です。初期には、38~39℃の発熱、乾いた咳、脱力感、急激な倦怠感、発汗、胸痛などの症状が見られます。急性気管支炎は、肺全体に広がる乾いた喘鳴と呼吸困難が特徴です。しばらくすると、咳は湿性になり、痰が絡み始め、喘鳴の音が変化し、呼吸は穏やかになります。

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慢性気管支炎における喘鳴

慢性気管支炎は、急性気管支炎の合併症として、また喫煙者において、常に作用する攻撃的な外部環境(危険な産業における化学物質の影響)の影響下で発症します。咳が数年連続で続き、少なくとも年に3ヶ月の頻度で続く場合は、慢性気管支炎とみなされます。咳に加えて、運動中に息切れが生じ、時には運動をしていないにもかかわらず、夜間に激しい発汗があり、患者は起き上がって着替えなければならないほどです。慢性病態の喘鳴は、ヒューという音を伴う乾いたものです。

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閉塞性気管支炎における喘鳴

慢性気管支炎の一種に閉塞性があります。これは気管支痙攣の要素を特徴とし、気管支の輪状筋が痙攣して内腔が狭くなり、呼吸困難、息切れ、酸素不足を感じます。閉塞性気管支炎の喘鳴は非常に大きく、気管支鏡なしでも聞き取ることができます。喘鳴の音色から、炎症過程の影響を受けている気管支の種類を特定することができます。甲高い音は、細い気管支の損傷を示しています。

気管支炎の子供の喘鳴

小児では、気管支炎は重度の低体温、ウイルス感染、インフルエンザの合併症として最も頻繁に発生します。激しい発作性の咳、呼吸困難などの症状が現れます。数日後、子供は咳を始めますが、気道が狭く肺の機能に影響するため、幼い年齢では症状が緩和されません。1歳未満の子供では、主に小気管支と細気管支が影響を受けます。この場合、両側で喘鳴が聞こえ、小さな泡が破裂する音に似ています。急性気管支炎は、びまん性の乾性喘鳴または非持続性の湿性喘鳴によって判断されます。小児の閉塞性気管支炎は、肺の乾性喘鳴として現れます。基本的に、どのタイプの気管支炎でも体温の上昇が伴います。そのため、発症後数日間は体温が高く39℃に達し、その後数日間は37〜37.5℃に留まります。しかし、発熱を伴わずに気管支炎を発症する場合もあります。これは、以下の種類の気管支炎で発生する可能性があります。

  • 閉塞性アレルギー - 何らかの刺激物に対する反応が起こり、息切れ、涙が出る咳、呼気時の笛のような音が現れます。
  • 再発性 - 頻繁な急性呼吸器ウイルス感染を伴い、体は適応し、体温の上昇によるウイルス病原体に反応しません。
  • プラスチック - 気管支に粘液の塊が形成され、胸の痛みや激しい呼吸として現れます。

咳がなくても気管支炎になる可能性はありますか?咳は気管支の防御反応です。発症後数日間は咳が出ないこともあります。もし、倦怠感、気分の悪さ、呼吸困難を感じていても咳が出ない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

気管支炎と肺炎の喘鳴の違い

気管支炎と肺炎の症状は非常に似ており、どちらも下気道の損傷に関連します。気管支炎では気管支が損傷し、肺炎では細気管支(気管支の末端)と肺胞(その末端にある独特の袋)が損傷します。一見するとこれらの病状の区別が難しいにもかかわらず、気管支炎と肺炎の喘鳴は異なり、医師はフォネンドスコープを用いた肺の聴診で簡単に判断できます。気管支炎では、左右の肺の表面全体にノイズが発生し、背中と胸から聞こえますが、肺炎では、特定の場所、たとえば肩甲骨の下や鎖骨に集中します。

気管支炎と肺炎の喘鳴の違い

気管支炎と肺炎の症状は非常に似ており、どちらも下気道の損傷に関連しています。気管支炎では気管支が、肺炎では細気管支(気管支の末端)と肺胞(その末端にある特殊な袋)が損傷します。一見するとこれらの病態を区別することは困難ですが、気管支炎と肺炎の喘鳴は異なり、医師はフォネンドスコープを用いて容易に診断できます。気管支炎では、肺の表面全体、左右両側に音が発生し、背中と胸から聞こえますが、肺炎では、例えば肩甲骨の下や鎖骨など、特定の場所に集中して音が聞こえます。

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気管支炎による喘鳴の治療

気管支炎中の喘鳴の治療は、その種類や発生原因によって異なり、常に複雑です。

  • 細菌性またはウイルス性の複合病理の場合、病原体に応じて抗生物質(アモキシシリン、セフロキシム、オーグメンチン)が処方されます。
  • 閉塞性の場合は、けいれんを和らげるために気管支拡張薬を使用する必要があります。
  • 急性細気管支炎は、吸入コルチコステロイドおよび全身コルチコステロイド(ベコタイド、ビラゾール)で治療します。
  • 粘液溶解薬は粘性の痰を薄めて排出を促進するために処方されます。
  • 液状の痰の場合は去痰薬。
  • ホメオパシーと民間療法。

喘鳴を伴う気管支炎の吸入

喘鳴を伴う気管支炎の吸入は、この病気を治療する効果的な方法です。ネブライザーを用いたエアロゾル吸入と蒸気吸入の両方が用いられます。エアロゾル法では薬物療法が用いられ、蒸気法では薬草が用いられます。したがって、閉塞性、急性、慢性気管支炎では、抗生物質、鎮痙薬、コルチコステロイド、粘液溶解薬がネブライザーを用いて気管支に「送達」されます。この方法の利点は、薬剤が速やかに吸収され、病変に直接届けられることです。ユーカリ、モミ、カレンデュラ、セージなどの薬用植物の抽出物や精油は、蒸気吸入に適しています。アルカリ性(ソーダ、ミネラルウォーター)および生理食塩水の吸入には、顕著な保湿効果があります。蒸気吸入は、薬物療法がすでに行われている長期の慢性気管支炎に効果的です。

気管支炎後の喘鳴

気管支炎治療後の喘鳴は、2~3週間続くことがありますが、全身状態が改善し、発熱もなくなると、咳は徐々に少なくなり、痰も出やすくなります。これらは気管支炎後の残存喘鳴です。咳が長期間治まらず、頭痛や倦怠感など体調が悪くなる場合は、必ず医師の診察を受けてください。診断が間違っていたり、効果のない薬が選択されたり、患者が専門医の指示に従わず、治療を途中で中断してしまう場合もあります。合併症は肺炎、気管支喘息、肺気腫など引き起こす可能性があり、健康に危険を及ぼします。

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