咽頭炎 - 概要

咽頭炎（ラテン語でpharyngitis）（咽頭カタル）は、咽頭のリンパ組織および粘膜の急性または慢性の炎症であり、慢性または急性の形で発症します。咽頭炎は、喉の痛み、激しい不快感、嚥下時の痛みを伴います。咽頭炎の治療は、伝統医学と民間療法の両方で行われます。

ICD-10コード

• J00 急性咽頭炎。
• J31.2 慢性咽頭炎

国際疾病分類によれば、咽頭炎は扁桃炎とは別個に区別されますが、文献では、これら 2 つの病態の組み合わせを考慮して、「扁桃咽頭炎」という統一用語がよく使用されます。

咽頭炎の疫学

咽頭炎は中高年によく見られます。小児では、慢性咽頭炎にかかることは稀です。咽頭炎は男性に多く見られますが、亜萎縮型の咽頭炎は女性に多く見られます。

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スクリーニング

この疾患を持つ個人の特定は、特徴的な症状、患者の病歴、咽頭鏡検査の結果を考慮して行われます。

咽頭炎の原因は何ですか?

咽頭炎の主な原因は、汚染された冷たい空気、ニコチン、その他の有害物質です。咽頭炎は扁桃炎（簡単に言えば喉の痛み）と同時に起こることが多く、様々な感染が喉に侵入することで引き起こされることがあります。

この病気の一般的な原因は、冷たい空気や汚れた空気、タバコやアルコール飲料などの刺激物の影響、ブドウ球菌、連鎖球菌、インフルエンザウイルス、カンジダ菌などの病原細菌です。粘膜の炎症は、口腔や鼻咽頭の感染症（虫歯、鼻炎など）の存在下で発症することがよくあります。

多くの場合、慢性炎症は独立した病気ではなく、膵炎、胃炎、胆嚢炎などの他の内科疾患の病理です。

慢性炎症は、鼻呼吸困難を伴うこともよくあります。その原因としては、点鼻薬の頻繁かつ不合理な使用が考えられます。

慢性咽頭炎の発症は以下によって促進されます:

• 高温または煙の多い空気、ほこり、化学物質などの要因に粘膜が頻繁にさらされる
• 充血除去薬の頻繁な使用、定期的な鼻づまり。
• アレルギー症状
• 体内のビタミンA欠乏
• 喫煙とアルコール
• 内分泌系の疾患
• 心臓、腎臓、肺の病気、糖尿病

咽頭炎の診断は検査によって行われ、必要に応じて粘膜の塗抹標本が採取されます。

急性咽頭炎は以下のように分類されます。

• トラウマ的な
• ウイルス-細菌
• アレルギー（刺激物への曝露による）
• 慢性咽頭炎：
• 萎縮性
• カタル
• 粒状

咽頭炎の最も一般的な形態の一つは、風邪によって引き起こされるカタル性咽頭炎です。この疾患の原因となる病原体の70%は、ライノウイルス、アデノウイルス、パラインフルエンザウイルスなどです。医学研究によると、炎症の最も活発な原因病原体はライノウイルスであり、特に秋から春にかけての流行期に顕著です。

咽頭炎 - 原因と病態

咽頭炎の症状

急性炎症の臨床的特徴としては、喉の乾燥、刺激感、咽頭の痛みが挙げられます。倦怠感、疲労感、発熱がみられる場合もあります。頸部リンパ節は腫大しており、触診で確認することができます。

急性炎症は、風疹、麻疹、猩紅熱など、他のより深刻な感染症の原因となる可能性があることを考慮する価値があります。

慢性咽頭炎の症状は、初期の症状とは多少異なります。全身倦怠感はなく、体温は通常正常です。喉の痛み、乾燥、喉に何かが詰まったような感覚が現れ、咳が出やすくなります。乾いた咳が長く続きます。慢性咽頭炎は、喉の奥に粘液が溜まり、常に飲み込まなければならないため、安眠を妨げます。

急性咽頭炎および慢性咽頭炎の増悪期には、患者は鼻咽頭に不快感を覚えます。灼熱感、乾燥感、粘液の蓄積、喉の刺激感、そして時には軽度の痛み（特に「空腹時」）が見られます。炎症が耳管粘膜に広がると、耳の詰まりや痛みが現れます。後頭部に限局する頭痛はしばしば不快で、特に小児では鼻呼吸や鼻声の困難が生じます。全般的な症状は、通常、軽微です。患者は脱力感や頭痛に悩まされる可能性があり、軽度の発熱がみられることもあります。局所リンパ節の腫脹が認められる場合もあり、触診で中等度の痛みを伴います。

慢性咽頭炎は、発熱や全身状態の著しい悪化を特徴としません。カタル性および肥厚性の炎症は、喉の刺激感、くすぐったさ、痛み、嚥下時の違和感、異物感（食事の摂取には支障はありませんが、頻繁な嚥下運動を強いられる）を特徴とします。肥厚性咽頭炎では、これらの症状はカタル性咽頭炎よりも顕著に現れます。耳詰まりを訴える場合もありますが、数回の嚥下運動で消失します。

萎縮性咽頭炎の主な訴えは、喉の乾燥感、特にいわゆる空腹感を伴う嚥下困難、そしてしばしば口臭です。患者は、特に長時間の会話中に、水を一口飲みたいという欲求を抱くことがよくあります。患者の訴えは、必ずしも病状の重症度と一致するわけではないことに注意する必要があります。軽微な病理学的変化、あるいは病理学的変化が見られない場合でも、多くの不快な副作用が発生し、長期にわたる根気強い治療が必要となる場合もあれば、逆に粘膜の顕著な変化がほとんど気づかれないまま進行する場合もあります。

側咽頭炎、または側咽頭隆起部の急性炎症

側咽頭炎は、しばしば後咽頭壁のリンパ節顆粒の炎症（顆粒状咽頭狭心症）を併発します。通常、これらのリンパ節は口蓋扁桃の切除後に代償的に肥大しますが、病原性微生物がそこに巣食うと、特定の危険因子や誘因によってその毒性が高まり、これらの節に炎症が発生します。「B.S.プレオブラジェンスキーの言葉を借りれば、手術を受けていない人の口蓋扁桃の扁桃炎に相当する症状」です。

ほとんどの場合、炎症は片側性または主に片側性であり、その場合、外側隆起が二次的にこのプロセスに関与します。

咽頭鏡検査では、外側隆起部が腫大し、充血し、偽膜で覆われているように見えるが、これは綿棒で容易に除去できる。全体的な臨床像はカタル性狭心症に類似する。

治療：臨床症状の重症度に応じて、スルホンアミド、消毒用リンス、3～5 日間の安静。

咽頭炎 - 症状

咽頭炎の分類

解剖学的観点から、咽頭は上部（鼻咽頭）、中部（中咽頭）、下部（喉頭）の3つの部分に分けられます。慢性咽頭炎における粘膜の形態学的変化は、通常、咽頭の解剖学的部位のいずれかに顕著に現れるため、ここで発生する炎症過程は、鼻咽頭炎、中咽頭炎、下咽頭炎に分類されます。炎症過程は粘膜にびまん的に影響を及ぼし、移動性を示すことが多いため、この分類は条件付きとなる場合があります。

急性咽頭炎は、ウイルス性、細菌性、真菌性、アレルギー性の4つに分類されます。ウイルス性咽頭炎は、しばしば急性呼吸器ウイルス感染症を合併します。診察すると、咽頭の発赤や表面のたるみがはっきりと観察され、時には口蓋扁桃の腫大も観察されます。症状としては、乾いた咳、喉の痛み、リンパ節の腫れ、発熱などがみられることもあります。まれに、連鎖球菌、ブドウ球菌、肺炎球菌によって引き起こされる細菌性咽頭炎が発生することもあります。真菌性咽頭炎（咽頭真菌症）は、咽頭粘膜が真菌性病原体に侵されたときに発生します。咽頭真菌症の発症のきっかけとしては、糖尿病、血液疾患、腸障害などの病状が考えられます。アレルギー性咽頭炎は、頻繁なくしゃみと流涙が特徴です。

急性咽頭炎は耳に不快感を引き起こし、頸部リンパ節が腫れることがよくあります。

慢性咽頭炎は体温の上昇を伴わずに発生することもあり、全身状態は正常であることが多いです。

慢性咽頭炎は通常、咽頭粘膜に発生する形態学的変化の性質に応じて分類され、それに応じてカタル性（単純性）、肥厚性、萎縮性（亜萎縮性）咽頭炎が区別されます。

上記の慢性炎症はしばしば複合的に発現し、粘膜のびまん性萎縮性変化と咽頭後壁のリンパ組織の局所的肥大が併発することがあります。

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咽頭炎の診断

急性咽頭炎および慢性炎症の増悪を呈する患者の咽頭鏡検査中に、咽頭粘膜は充血および浮腫を呈している。

この病変は口蓋弓や扁桃腺に広がる可能性があり、軟口蓋や口蓋垂は浮腫を起こし、容積が増加することがあります。多くの場合、咽頭の後壁と側壁に、鮮やかな赤色の丸い隆起（顆粒）の形をした個々のリンパ節濾胞が観察されます。これは顆粒性咽頭炎です。

咽頭炎 - 診断

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咽頭炎の治療

咽頭炎が顕著な症状を示さない場合は、対症療法が処方されます。これには、軽い食事、温湿布、吸入、うがい、足浴が含まれます。粘膜への攻撃的な影響は絶対に避けなければなりません。禁忌には、喫煙、乾燥した食べ物、冷たい食べ物が含まれます。炎症に合併症がない場合、咽頭炎の治療は抗生物質を使用せずに行われます。

治療に処方される抗生物質のリストには、アンバゾン、クロルヘキシジン、チモール、ヨウ素製剤などの殺菌剤が含まれます。麻酔薬としては、リドカインとテトラカインが使用されます。天然の殺菌剤、アスコルビン酸、インターフェロンも処方される場合があります。

抗菌薬には、洗口液、吸入剤、錠剤、ロゼンジなどがあります。このカテゴリーの薬剤の要件：

• 毒性がなく、アレルギー性が低い
• 抗ウイルス活性を持つ広範な抗菌作用
• 粘膜刺激物質の欠如

ほとんどの錠剤やトローチは効力が低く、軽度の粘膜疾患に処方されます。また、多くの薬剤には毒性のあるクロルヘキシジンが含まれているため、特に小児では使用を制限する必要があります。

一部の薬はアレルギー性が高く、アレルギーのある患者には処方できません。そのような薬には、プロポリス、植物性防腐剤、エッセンシャルオイルなどがあります。

咽頭炎の伝統的な治療

プロポリスにアレルギーがない場合は、以下の治療を受けることができます。

喉と鼻の粘膜を2週間潤してください。粘液を除去し、残った空洞部分のみをアルコールに浸したプロポリスで潤してください。この治療法は、患者の75%が回復し、残りの患者も顕著な改善を実感したというデータから、広く支持されています。

治療には10%プロポリス溶液が必要です。35滴をグラスの4分の1杯に薄め、一度に4滴ずつ鼻に垂らし、深く吸い込みます。この治療には痛みがありますが、すぐに治まります。

この治療法の効能は、喉を潤し、この溶液を鼻に垂らすことで、胃腸管も治癒するという点です。

ユーカリ、カレンデュラ、セージをそれぞれ小さじ1杯ずつ入れ、薬草ブーケを作ります。ハーブティーに熱湯300mlを注ぎ、25分間置きます。熱いハーブティーに蜂蜜を小さじ半分加えてうがいをします。4～5回うがいをすると、症状が著しく改善したと感じられます。

乾いた咳がひどい場合は、ニンニクとハチミツが効果的です。ニンニクを半カップ刻み、ハチミツを加えて弱火で煮込み、かき混ぜながら約30分煮込みます。食後にデザートスプーン1杯分を摂取してください。

咽頭炎 - 治療

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咽頭炎を予防するには？

急性咽頭炎は、主要な病因を考慮した予防策を講じることで予防できます。低体温、隙間風への曝露、そして消化性物質による咽頭粘膜の炎症を避けることが重要です。予防策としては、全身および局所の冷感療法による硬化、鼻腔、副鼻腔、鼻咽頭の化膿性炎症性疾患の適切な治療が挙げられます。口腔衛生は非常に重要です。

慢性咽頭炎の予防は、まず第一に、疾患の局所的および全身的原因を取り除くことです。喫煙、大気中の塵埃やガス汚染、刺激性の食品など、起こりうる刺激要因の影響を排除する必要があります。慢性咽頭炎の発症と経過は全身状態と関連しているため、内臓疾患（心臓、肝臓、腎臓、消化管、尿路）や代謝障害を含む慢性疾患全般を適切に治療することが重要です。

咽頭炎の予後はどのようなものですか?

咽頭炎の予後は良好ですが、慢性萎縮性咽頭炎には体系的な対症療法が必要です。