咽頭炎-治療
最後に見直したもの: 04.07.2025
非薬物療法による咽頭炎の治療
急性咽頭炎の治療は、刺激性の食品(熱いもの、冷たいもの、酸っぱいもの、辛いもの、塩辛いものなど)や炭酸飲料の摂取を避けることから始まります。最優先事項としては、喫煙と飲酒の禁止、そして発声指導の実施が挙げられます。
慢性型は消化管の問題が原因である可能性があり、頻繁な鼻づまりや口呼吸を伴うこともあります。咽頭炎の治療には、バランスの取れた食事、温熱療法(例えば、足湯、温罨法(体温が上昇していない場合)など)が含まれます。可能な限り、病気の発症を誘発する悪影響を排除する必要があります。咽頭炎には、吸入と定期的なうがいが適応となります。各種トローチは効果が十分ではないため、軽度の症状に最も効果的です。
薬物による咽頭炎の治療
咽頭炎の局所治療は、防腐作用、抗炎症作用、鎮痛作用のある薬剤の処方で構成されます。うがい薬としては、セージとカモミールの煎じ液、トウキンセンカの花エキス、カモミールの花エキス、ノコギリソウエキスの組み合わせなどが広く用いられています。うがい薬としては、ヘキセチジン、ベンジルジメチルアミノプロピルアミン、ミリストイルアミノプロピルアミン、ユーカリ棒状製剤などが挙げられます。感染性疾患の場合は、フサファンギン、プロポリス、デキサメタゾン+ネオマイシン+ポリミキシンB、ポビドンヨード+アラントイン、ビクロチモール、ストパンギン、ベンジダミンなどの各種エアロゾルを咽頭に噴霧することが効果的です。口腔内における歯周病の再発を抑えるため、様々な局所消毒薬が錠剤(アンティアンジン、アミルメタクレゾール+ジクロロベンジルアルコール、アンバゾンなど)、ロゼンジ(ジクロニン)、キャンディー、または糖衣錠(ストレプシル、アセチルアミノニトロプロポセンベンゼン)の形で使用されます。通常、錠剤、ロゼンジ、または歯周病の再発を抑えるロゼンジは比較的効果が低く、軽度の疾患に処方されます。
ヨウ素を含む製剤(ポビドンヨード、ポビドンヨード+アラントイン)、および植物防腐剤と精油を含む製剤(ロトカン、セプトレート)は効果的ですが、アレルギーのある方には禁忌です。一部の地域では、このような患者数は20%以上に達します。最適な局所抗菌剤の選択は、抗菌活性のスペクトル、アレルギーおよび毒性作用の有無によって決まります。ただし、特にβ溶血性連鎖球菌による咽頭炎と扁桃炎の組み合わせの場合、最も効果的な局所製剤であっても、全身抗菌療法の必要性を完全に置き換えることはできません。全身抗生物質療法は、高熱を伴う重度の全身反応の場合に化膿性合併症、下行性感染を予防するために適応されます。このような場合に最適な薬剤は、ペニジリン群の抗生物質、マクロライド、セファロスポリンです。
一方、多くの病気が非細菌性であること、耐性菌株の増加、および一般的な抗生物質療法の望ましくない影響により、広範囲の抗菌作用を持つ薬剤の局所投与が多くの場合選択される方法です。
急性咽頭炎の治療には、細菌溶解物、混合物などの免疫調節薬も用いられます。これらの薬は貪食を活性化し、炎症部位への免疫担当細胞の誘引を促進し、唾液中のリゾチームおよび分泌型IgAの含有量を増加させます。必要に応じて、免疫調節薬は局所または全身性抗生物質と併用することで、回復期間の短縮と局所免疫保護の維持に役立ちます。これは抗生物質療法において特に重要です。アレルギー性咽頭炎の場合は、抗ヒスタミン薬が処方されます。
慢性咽頭炎の治療は、多くの場合、慢性の感染病巣と上気道の治療から始まります。
咽頭粘膜への局所治療は、粘液や痂皮を除去するのに効果的です。吸入療法が広く普及しており、カモミールの花、セージの葉、ユーカリ、アルカリミネラルウォーターにローズヒップオイルやシーバックソーンオイルなどを混ぜた粗いエアロゾルの形で、温吸入が処方されています。肥大型の場合は、0.9~1%の温かい塩化ナトリウムでうがいをします。同じ溶液を咽頭への吸入と噴霧に使用できます。近年、海水製剤がこの目的で効果的に使用されています。
3~5%硝酸銀、3~5%タンパク化銀、5~10%タンニングリセリンを咽頭後壁に塗布することで、粘膜の腫れを軽減します。咽頭後壁および側壁の大きな顆粒は、冷却、レーザー蒸発、超音波分解、30~40%高濃度硝酸銀およびポリクレズレンによる焼灼によって効果的に除去されます。
植物性防腐剤やエッセンシャルオイルを含む製剤は効果的と考えられています。ただし、花粉アレルギーのある方には禁忌です。
咽頭炎の治療には、ストレプシル、セプトレート、リソバクト、デカチレンなどの薬剤が使用できます。ハーブスプレー「アンギナール」(ロゼンジの形でも入手可能)は強力な殺菌効果があります。
治療中は、喉の粘膜への刺激を避けるため、バランスの取れた食事を摂ることをお勧めします。他の呼吸器疾患と同様に、水分を十分に摂り、ビタミン剤を服用し、定期的にうがいをし、ジャムや蜂蜜などを入れたお茶を飲むことをお勧めします。
ほとんどの場合、咽頭炎の治療には局所消毒薬が使用され、病気が細菌感染によって引き起こされた場合にのみ、経口抗生物質が医師によって処方されることがあります。
洗浄液は熱すぎず、温かいものにしてください。この目的には、フラシリン、ソーダ、塩、セージ、カモミール、ユーカリ、ロトカン、クロロフィルなどの煎じ液が使用できます。咽頭炎には、首にアルコール湿布をすることも有効です(皮膚を火傷させないため、40℃を超えないようにしてください)。ガーゼやおむつをウォッカなどで湿らせ、その上から温かいスカーフを巻いてください。治療中は喫煙は禁忌であり、低体温も避けてください。
慢性咽頭炎の治療法は少し異なります。うがいと温かい水分の摂取に加え、理学療法(フォノフォレシス、吸入療法、UHF療法)を行い、喉にはルゴール療法を行います。
萎縮性咽頭炎の治療には、咽頭粘膜表面の粘液膿性分泌物と痂皮を毎日除去することが含まれます。この目的のために、200mlの液体あたり4〜5滴の5%ヨウ素アルコール溶液を加えた0.9〜1%塩化ナトリウムでうがいをします。海水製剤の使用も効果的です。これらの溶液で咽頭を体系的かつ長期的に洗浄すると、粘膜の炎症が軽減され、症状の重症度が軽減されます。乾燥した痂皮が大量にある場合は、タンパク質分解酵素の吸入(6〜10日間)を行い、その後、レチノール、酢酸トコフェロール、アスコルビン酸を含む植物油の吸入が処方されます。亜萎縮性咽頭炎では、BS溶液でうがいをすると良い効果があります。プレオブラジェンスキー(70%エチルアルコール、グリセリン、ミント水を同量、沸騰したお湯1/2杯につき混合物を小さじ1杯)を1日3~4回食後に服用します。
定期的に、グリセリンを含む0.5%ルゴール液を用いて咽頭粘膜を潤滑します。咽頭粘膜への塗布には、オリーブ油、ピーチオイル、ローズヒップオイルなどの他の組成物も使用できます。ただし、萎縮性咽頭炎の場合、腺分泌を阻害する乾燥剤は使用しないでください。特に、腺分泌の活性を低下させる重炭酸ナトリウム、および乾燥作用のあるユーカリ油、シーバックソーン油、メントール油は使用しないでください。咽頭後壁の側方部にノボカイン遮断薬を使用することで、良好な効果が得られます。
胃食道逆流症および慢性咽頭炎の患者は、消化器専門医の監督の下で治療されます。
持続性慢性咽頭炎の原因の 1 つとして腸内細菌異常が考えられます。そのため、患者に腸内細菌叢の検査を受けさせ、必要に応じて治療 (ヒラク フォルテ、バクティスブチルなど) を受けることを勧めることが推奨されます。
慢性咽頭炎の原因は内分泌やホルモンの障害、心血管系の疾患、肺、腎不全である可能性があることを考慮すると、患者の治療には関係する専門医(内分泌専門医、心臓専門医、呼吸器専門医、腎臓専門医など)の参加が必要になる場合があります。
理学療法としては、3~5%ヨウ化カリウムを用いた顎下部電気泳動、咽頭後壁粘膜および顎下リンパ節への赤外線レーザー照射、顎下部への泥またはパラフィン塗布などが用いられる。慢性萎縮性咽頭炎の治療には、0.5%ニコチン酸を用いた顎下部電気泳動が適応となる(処置時間は15~10分、1コースあたり20回)。
外科的治療法による咽頭炎の治療
慢性咽頭炎では、鼻呼吸を回復させるための治療措置(アデノトミー、副鼻腔炎および肥厚性鼻炎の治療、ポリープ切開、鼻中隔形成術など)が講じられます。慢性咽頭炎と慢性扁桃炎が併発している場合、それぞれの症例における扁桃炎の外科的治療の妥当性は個別に判断されます。扁桃腺小窩の腔から流出する病的な分泌物は、咽頭粘膜に絶え間ない刺激を与え、慢性的な炎症を維持します。したがって、扁桃摘出術が適応となりますが、術後数ヶ月、さらには数年経っても、咽頭粘膜の萎縮性変化が様々な程度で現れる患者もいることに留意する必要があります。
さらなる管理
慢性咽頭炎の場合、大気中の酸素および水酸化物イオン濃度が高い地域(海岸地帯、山岳地帯など)では気候療法が適応となります。療養所やリゾート施設での治療は、泥や硫化水素資源のある温暖多湿の気候で行われます。
咽頭炎に対する一連の治療は、まず第一に、原因を取り除くことを目的とすべきです。急性および慢性の咽頭炎では、耳鼻咽喉科医による対症療法が適応となります。
咽頭炎は、体を鍛え、水浴び、運動といった予防策を講じれば、治療の必要がない場合もあります。また、悪い習慣をやめ、内臓の回復と治療も重要です。体の免疫力を回復・維持することも重要です。