子供の喉の痛み

喉の痛みは子供によく見られる症状です。通常は細菌またはウイルス感染が原因です。子供の喉の痛みはほとんどの場合、合併症なく治りますが、まれに抗生物質による治療が必要になることもあります。喉の痛みの原因によっては、子供の命に関わることもあります。子供の喉の痛みの原因を特定し、診断し、治療するにはどうすればよいでしょうか？

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喉の痛み - 原因

お子様の喉の痛みの原因は、年齢、季節、気候によって異なります。ウイルスはお子様の喉の痛みの最も一般的な原因ですが、細菌はさらに危険です。細菌やウイルスは、汚れた手を介して非常に簡単に子供から子供へと伝染します。まず病気の子供が、次に健康な子供が汚れた手でドアノブ、電話、おもちゃ、さらには自分の鼻に触れるのです。咳やくしゃみも感染を引き起こすことがあります。

感染症以外の喉の痛みの一般的な原因としては、乾燥した冷たい空気を鼻ではなく口から吸い込むこと（特に冬季）やアレルギー（アレルギー性鼻炎）などが挙げられます。喉の痛みのある子供の中には、異物（おもちゃ、硬貨、食べ物など）を飲み込む場合があります。これらの異物は喉、食道、または気道に詰まり、喉の痛みを引き起こします。

お子様の喉の痛みの原因を、見た目の症状だけで判断するのは難しく、親御さんも理解できない場合があります。多くの場合、上記で説明したように、医師の診察と臨床検査が必要になります。それでは、お子様の喉の痛みの原因を詳しく見ていきましょう。

ウイルス

喉の痛みや腫れを引き起こすウイルスは数多くあります。最も一般的なのは、上気道に感染を広げ、風邪の症状を引き起こすウイルスです。喉の痛みを引き起こすその他のウイルスには、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、エプスタイン・バーウイルス（単核球症の原因ウイルス）などがあります。

ウイルス性の咽頭痛

ウイルス感染による喉の痛みは通常4～5日間続きます。

症状

ウイルス感染によって引き起こされる症状としては、鼻水や鼻づまり、目のかゆみや充血、咳、嗄声、上顎の痛み、皮膚の発疹や下痢、喉の痛みなどが挙げられます。ウイルス感染した子供は、悪寒を感じることもあります。

処理

この間、喉の痛みを軽減するために抗ウイルス薬を用いた積極的な治療が行われます。抗生物質が処方された場合、治療によってウイルスが除去されない可能性があります。抗生物質はウイルスによって引き起こされた喉の痛みを治すのではなく、細菌と戦うだけです。

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A群連鎖球菌

A群連鎖球菌（GAS）は、レンサ球菌性咽頭炎を引き起こす細菌の名前です。他の細菌も咽頭炎を引き起こすことがありますが、レンサ球菌は最も一般的な細菌感染症です。レンサ球菌性咽頭炎を発症する小児の最大30%がこの感染症に罹患します。レンサ球菌性咽頭炎は通常、冬から早春にかけて発症します。学齢期の小児とその弟妹（5歳から15歳）に最も多く見られます。

症状

3歳以上の小児における「レンサ球菌性咽頭炎」の症状は、多くの場合突然現れ、悪寒（38℃以上の発熱）、頭痛、腹痛、吐き気、嘔吐などが含まれます。これらの症状には、首のリンパ節の腫れ、舌、喉の奥、側面の白い膿の斑点、口蓋の小さな赤い斑点、口蓋垂の腫れなどを伴うことがあります。

連鎖球菌による咳や風邪は、5歳以上の子供に起こることはまれです。

処理

抗生物質は細菌感染症に処方されます。レンサ球菌感染症にも効果があります。ペニシリン、アンピシリン、その他のセファロスポリン系抗生物質が含まれます。

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急性咽頭炎

急性咽頭炎は、化膿レンサ球菌によって引き起こされ、喉の痛みを持つ小児の約50％に発症します。急性咽頭炎は、年に数回発症することがあります。

症状

最初の症状は喉の痛みで、噛んだり飲み込んだりすると痛みが悪化し、悪寒と高熱を伴います。また、頭痛や腹痛を訴える場合もあり、嘔吐を伴うこともあります。

急性レンサ球菌咽頭炎は、2～3歳未満の乳幼児ではまれです。しかし、低年齢の乳幼児でも感染する可能性があり、鼻水、鼻づまり、そして長引く発熱（38℃以上）を引き起こします。1歳未満の乳幼児は、ぐずったり、ぐずったり、食欲不振になったりすることがあります。感染した喉は真っ赤になり、扁桃腺と喉の奥が白っぽいカッテージチーズのような膜で覆われることがよくありますが、必ずしもそうとは限りません。首のリンパ節は腫れ、強い圧痛を感じます。

処理

急性咽頭炎は通常、ペニシリンまたはペニシリン系抗生物質（アモキシシリンなど）などの抗生物質で治療されます。ペニシリンアレルギーのある小児には、代替の抗生物質が投与されます。幼児の場合、抗生物質は通常、錠剤または液剤で1日2～3回投与されます。小児が経口薬を希望しない場合は、注射剤が使用されます。

急性咽頭炎の症状は、適切な治療を行えば通常1～2日で改善します。しかし、お子様が治療期間（通常10日間）を最後まで完遂することが重要です。3日以内に症状が改善しない、または悪化する場合は、精密検査が必要です。

猩紅熱

一部の連鎖球菌は、咽頭炎以外にも、他の病気を引き起こす毒素を産生します。例えば、悪寒と喉の痛みが1～2日続いた後に猩紅熱を発症することがあります。

症状

舌は最初は白く、その後真っ赤になります。喉の粘膜と、口蓋垂（喉の上部に垂れ下がっている軟部組織）の上の柔らかい部分に、小さな赤い点が現れます。

首や顔の上部にサンドペーパーのようにざらざらとした小さな吹き出物が現れ、その後全身に広がります。発疹は皮膚のしわに最も顕著に現れ、手のひらや足の裏にも現れることがあります。この病気は通常4歳から8歳の子供に発症し、発症のピークは10歳前後です。

処理

まず、猩紅熱に罹患した子どもは7～10日間隔離する必要があります。他の子どもへの感染を防ぐため、学校や幼稚園には行かせないでください。

猩紅熱による喉の痛みは、鎮痛剤で治療できます。パラセタモール（商品名：タイレノール）などの軽い鎮痛剤で熱を下げることができます。

炎症はイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬で治療します。これらの薬の投与量は年齢ではなく体重に応じて調整する必要があります。頭痛はパラセタモールで治療できます。猩紅熱の治療にはペニシリン系抗生物質も使用されます。

さらに、親は子供が脱水症状にならないように注意する必要があります。喉の痛みのために子供が飲み物や食べ物を欲しがらない場合は、脱水症状が起こる可能性があります。軽度の脱水症状には、口の渇き、喉の渇きの増加などがあり、重度の脱水症状には、尿量の減少、泣いても涙が出ない、口の渇き、目のくぼみなどが見られます。

子供の喉の痛みに伴う症状

お子様が慢性的な喉の痛みを患っている場合は、感染のさらなる拡大や、A群連鎖球菌感染症（リウマチなど）などの重篤な合併症を防ぐために、速やかに小児科医に診てもらうことが重要です。

お子さんの喉の痛みの原因が細菌感染なのかウイルス感染なのかを正確に判断するのは、親にとって難しいものです。特にお子さんの喉の痛みに1つ以上の症状が伴う場合は、正しい診断を得るためにクリニックを受診することをお勧めします。

• 子供の体温が38.3℃を超える
• 子供は食事を摂らず、頻繁に咳をします。
• 子供は喉の痛みがある人と接触した。
• 子どもが呼吸困難または嚥下困難を呈している
• 子どもの声がかすれて聞こえる
• 後頭筋の硬直（硬直）がみられる、または口を開けるのが困難である
• 親は病気の症状について疑問や懸念を抱いている

子供の喉の痛みの診断

医師がお子さんに溶連菌感染症（レンサ球菌性咽頭炎）の疑いがある場合、診断の確定または除外のために、血液と尿の検査を勧められることがあります。お子さんに咽頭痛の症状がない場合は、通常、血液と尿の検査は必要ありません。

急性咽頭炎の診断に役立つ検査には、迅速検査（海外ではストリップテストと呼ばれます）と培養検査（細菌の有無を調べる検査）の2種類があります。どちらの検査も、お子様の喉から綿棒で検体を採取する必要があります。

迅速検査は数分以内に結果が出ます。細菌培養検査の結果は24～48時間以内に出ます。その後の治療はお子様の病状に応じて異なりますが、抗生物質は必要ありません。

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子どもが喉の痛みを感じているときはいつ医師に診てもらうべきですか?

軽い喉の痛みの兆候が現れたからといって、すぐに病院に行かせないでください。1～2日様子を見て、まだ具合が悪くない場合は、インガリプトやカメトンなどののどスプレーを使用してください。症状の進行具合を観察してください。ひどい喉の痛み、高熱、悪寒などの急性症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

脱水症状が見られる子供は、積極的な治療が必要かどうかを判断するためにできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

喉の痛みを治療する方法

洗口液

塩水でうがいをするのは、お子様の喉の痛みを和らげるのに最適です。とても効果的な方法は、コップ1杯のぬるま湯に小さじ1/4～1/2杯の塩を薄めることです。水でうがいをしますが、飲み込まないようにしてください。6歳未満のお子様はうがいの正しい方法を知らないため、スプレーなど他の方法を使用することもできます。

うがいには、温水で薄めた炭酸飲料や、煎じたセージを使うと効果的です。これはお子様の喉の炎症を抑えるのに非常に効果的です。

スプレー

麻酔薬を含むエアロゾルは、お子様の喉の痛みに効果的な治療法です。しかし、この麻酔薬の成分であるベンゾカインは、一部のお子様にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。そのため、皮膚の発疹、スプレー使用後の喉の痛み、かゆみ、息切れなどのアレルギー症状が現れた場合は、医師に相談し、治療法を変更してください。

のど飴

喉の乾燥や痛みを和らげるために、口当たりの良いトローチが勧められることがあります。しかし、3～4歳未満のお子様には、喉に詰まらせる可能性があるため、医師はトローチの使用を推奨していません。3～4歳以上のお子様の場合は、抗生物質などの他の薬剤と併用してトローチを使用する場合があります。

温かいお茶

蜂蜜、ガマズミ、レモンなどを入れたお茶は、お子様の喉の痛みを和らげます。お茶にはもう一つ、脱水症状を防ぐという効果もあります。喉の痛みは様々な種類があり、水分を多く摂る必要があります。お茶は温かい液体で十分です。蜂蜜はアレルギーのリスクがあるため、12ヶ月未満のお子様にはお勧めできません。ハーブティーもおすすめです。カモミール、オオバコ、カレンデュラ、セージなどを入れて淹れるのもおすすめです。

喉の痛みに対する注意事項

• お子様が病気になる前に使っていた古い歯ブラシは捨ててください。抗生物質による治療を始めたらすぐに新しい歯ブラシを購入してください。治療が終わると、また新しい歯ブラシが必要になります。そうすることで、古い歯ブラシによる喉の感染を防ぐことができます。
• 歯科医を訪問する際は、医師が子供の口腔を検査するために使用する器具が消毒されていることを確認する必要があります。
• 子供と接触する家族や友人全員は、病気、特に喉の痛みや風邪の有無を検査される必要があります。

お子様の喉を健康に保ち、喉の痛みができるだけ起こらないようにするには、常に予防に気を配る必要があります。そうすれば、医者に行く回数も少なくなります。

小児の喉の病気の予防

手洗いは、小児の喉の痛みを引き起こす感染症の蔓延を防ぐ上で重要かつ非常に効果的な方法です。小児の手は、できるだけ頻繁に温水と石鹸で洗い、少なくとも15～30秒間こすってください。特に爪、指の間、手首の清潔さには注意が必要です。

外出時の手指消毒には、アルコールベースのウェットティッシュが適しています。手指、指、手首全体に、乾いた感触になるまで優しくなじませてください。ウェットティッシュは入手しやすく、安価で持ち運びも簡単なので、ポケットや財布に入れて持ち運ぶのも簡単です。

咳、くしゃみ、鼻水が出た後は、お子様の手を洗うことが大切です。お子様に、指で目、鼻、口に触れないように教えてください。そうすることで感染を防ぐことができます。

咳やくしゃみをするときは、ティッシュでお子様の口と鼻を覆ってください。使用済みのティッシュはすぐに捨ててください。