喉

咽頭は頭頸部に位置する独立した器官であり、消化器系と呼吸器系の一部です。頭蓋底の外側から垂れ下がる漏斗状の空洞です。咽頭の上部（咽頭円蓋）は後頭骨の咽頭結節に付着し、側方は側頭骨の錐体部（外頸動脈開口部の前）と翼突骨内側板に付着しています。咽頭の下部では、第6頸椎の高さで食道に流れ込みます。成人の咽頭の長さは12～15cmです。咽頭の後ろには、椎前筋、頸筋膜の椎前板、そして頸椎があります。咽頭後壁と頸筋膜板の間には、疎な線維性結合組織で満たされた咽頭後（細胞性）腔（咽頭後腔）があります。咽頭後リンパ節は、この咽頭後腔に位置しています。

総頸動脈と内頸動脈、内頸静脈、迷走神経、舌骨の大角、および喉頭の甲状軟骨板は、咽頭の両側の側壁に隣接しています。

咽頭の前壁には、鼻腔の開口部（後鼻孔）が開いており、その下には口腔の開口部である咽頭（咽頭門）があります。さらに下には喉頭への入り口があります。後鼻孔の後ろには、咽頭の鼻側（咽頭鼻部）、または鼻咽頭があります。咽頭の口側（咽頭口部）または中咽頭は、軟口蓋から上に向かって喉頭の入り口までの高さにあります。咽頭の喉頭部（咽頭喉頭部）、または喉頭咽頭は、上部の喉頭の入り口と下部の咽頭から食道への移行部の間にあります。咽頭の鼻部分は呼吸器系に属し、口部分は呼吸器系と消化器系に属します。

咽頭の内面、上壁が後方へ抜ける円蓋部の領域には、リンパ組織の塊である咽頭扁桃（tonstlla pharyngealis - adenoidea）があります。下鼻甲介の後縁にある咽頭の側壁には、耳管の咽頭開口部（ostium pharyngeum tubae audiotivae）があります。耳管は咽頭と鼓室を繋ぎ、外部の大気圧と中耳腔（鼓室）の圧力を等しくする役割を果たします。耳管の咽頭開口部は、上方および後方で管隆起（torus tubarius）によって制限され、管隆起は下方へと伸びて細い管咽頭襞（plica tubopharyngea）へと続きます。耳管隆起の後ろには小さな窪みがあり、これが咽頭陥凹（咽頭陥凹）です。耳管の咽頭開口部付近、咽頭の左右の壁には、免疫系の器官である耳管扁桃（tonsilla tubaria）があります。

咽頭の上壁は咽頭円蓋（咽頭円蓋）です。 咽頭の前壁には、鼻腔と鼻咽頭をつなぐ2つの開口部、すなわち後鼻孔があります。 上部の軟口蓋とその下の舌根の間に咽頭があり、その両側は前方の口蓋舌弓と後方の口蓋咽頭弓によって制限されています。 咽頭の喉頭部の前壁には、喉頭に通じる開口部、すなわち喉頭入口（喉頭入口）があります。 この開口部は、前方では喉頭蓋、側方では披裂喉頭蓋襞、下方では喉頭の披裂軟骨によって制限されています。甲状軟骨の内面と両側の披裂喉頭蓋ひだの間には、梨状陥凹（梨状陥凹）と呼ばれる窪みがあります。

咽頭の壁は粘膜、緻密な粘膜下層、筋膜および外膜によって形成されます。

鼻咽頭粘膜は、偽重層繊毛上皮で覆われています。中咽頭および喉頭咽頭部の粘膜は、弾性線維を多く含む独自の板状構造を持つ重層扁平上皮で覆われています。鼻咽頭および喉頭咽頭部の粘膜下層は緻密で、咽頭基底筋膜（fascia pharyngobasilaris）と呼ばれる線維板によって代表されます。喉頭咽頭部レベルでは、粘膜下層は疎な線維性結合組織で構成され、多数の粘液腺を含んでいます。

咽頭の筋膜は5つの横紋筋によって構成されています。その中には、3つの咽頭収縮筋と咽頭挙上筋と呼ばれる縦走筋があります。

上咽頭収縮筋（m. constrictor pharyngis superior）は、蝶形骨翼突の内側板、および翼突下顎縫合（raphe pterygomandibulare）（蝶形骨翼突鉤と下顎の間に張られた線維板）から起始する。上咽頭収縮筋の筋線維は下方後方に伸び、咽頭後面の正中線に沿って反対側のこの筋線維と結合する。

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咽頭の筋肉

筋	始める	添付ファイル	関数	神経支配
咽頭収縮筋
上咽頭収縮筋	蝶形骨翼突突起内側板、翼突下顎縫合、下顎、舌根	咽頭の背面では、反対側の同様の筋肉と癒合する。	咽頭腔を縮小する	咽頭神経叢の枝
咽頭中部収縮筋	舌骨の大角と小角	同じ
下咽頭収縮筋	甲状軟骨と輪状軟骨の外側面	» »
喉リフト
茎突咽頭筋	側頭骨の茎状突起	咽頭の側壁	喉を上に上げる	舌咽神経の枝
管咽頭筋	咽頭開口部付近の耳管軟骨の下面	同じ	咽頭を上方および横方向に持ち上げる	咽頭神経叢の枝

中咽頭収縮筋（m.constrictor pharyngis medius）は、舌骨の大角と小角に起始する。筋線維は上下に扇状に広がり、咽頭後壁（正中線に沿って）の反対側の線維と癒合する。中咽頭収縮筋の上縁は、上咽頭収縮筋の下部と重なる。

下咽頭収縮筋（m.constrictor pharyngis inferior）は、甲状軟骨板の外側面と喉頭の輪状軟骨から始まります。

筋束は下方、水平、上方に扇状に広がり、中部狭窄筋の下部を覆い、後正中線に沿って反対側の同様の筋束と合流する。下部の筋束は食道後壁まで伸びる。

咽頭収縮筋の左右の筋束が癒合した結果、後方から正中線に沿って咽頭縫合線（咽頭縫合線）が形成され、咽頭収縮筋によって内腔が狭められる。

咽頭の縦走筋には次の 2 つの筋肉が含まれます。

茎突咽頭筋（m.stylopharyngeus）は、側頭骨の茎状突起から始まり、下方内側に進み、上咽頭収縮筋と中咽頭収縮筋の間のレベルで咽頭側壁の厚みを貫通します。収縮すると、咽頭と喉頭が同時に上昇します。

耳管咽頭筋（m.salpingopharyngeus）は、耳管軟骨の下面、咽頭開口部付近から始まります。筋束は下方に伸び、口蓋咽頭筋に繋がって咽頭側壁に織り込まれます。口蓋咽頭筋（m.palatopharyngeus）は、口蓋腱膜から始まります。

管咽頭筋と口蓋咽頭筋は嚥下動作に関与します。この場合、管咽頭筋は耳管の壁を下方に引っ張り、咽頭開口部を広げます。これにより鼓室への空気の流れが促進され、鼓室内の圧力が大気圧と等しくなります。

飲み込む行為

食物塊は口蓋、舌根、咽頭後壁に触れ、受容器を刺激します。神経インパルスは舌咽神経を通って延髄の嚥下中枢に伝わります。中枢のニューロンは三叉神経、舌咽神経、迷走神経、舌下神経を通して口腔、舌、咽頭、食道、喉頭の筋肉にインパルスを伝達します。これらの筋肉の複合的な収縮によって嚥下が起こります。嚥下は、0.7～1.0秒続く随意期と4～6秒続く不随意期に分けられます。嚥下は、以下の段階が連続的に交互に繰り返される動作です。

1. 軟口蓋の筋肉が収縮し、軟口蓋が上昇して咽頭の円蓋と後壁に押し付けられ、鼻咽頭が咽頭の残りの部分から分離されます。
2. 口の筋肉の横隔膜が収縮すると、喉頭が上昇して前方に移動し、喉頭蓋が喉頭の入り口を閉じます。
3. 茎突舌筋と舌骨舌筋が収縮すると、舌の根元が後退し、食物塊が咽頭を通って中咽頭に押し出されます。
4. 口蓋舌筋の収縮により、咽頭の口腔部に入った食物塊の一部が口腔内に残っている食物から分離（切断）されます。
5. 食物塊が咽頭に入ると、縦走筋が咽頭を持ち上げて食物塊の上に引っ張ります。
6. 咽頭収縮筋が上から下へ順次収縮することで、食物塊が咽頭から食道へ押し出されます。