小児における尿路感染症

小児における尿路感染症 - 特定の場所を示さずに泌尿器系の微生物炎症性疾患。用語「泌尿器系の感染」は、炎症過程の局在化および炎症の病因が明らかになるまで使用される。この用語は、腎臓病の検査中に患者がいない証拠疾患の第一段階を受ける権利が、尿路の微生物破壊の証拠がありますさ。感染の広がりやすさ - 特に理由は尿管の解剖学的および生理学的特徴（過剰になりやすい長いと広いルーメン、）の、および結果である生物の免疫学的反応性、の特徴と幼児や子供に権限を与え、「尿路感染症」の診断。

ICD-10コード

• N10。急性細管間質性腎炎。
• N11。慢性尿細管間質性腎炎。
• N11.0。逆流に関連する構造化されていない慢性腎盂腎炎。
• N11.1。慢性閉塞性腎盂腎炎。
• N13.7。膀胱尿管逆流による膀胱炎。
• N30。膀胱炎。
• N30.0。急性膀胱炎。
• N30.1。間質性膀胱炎（慢性）。
• N30.9。膀胱炎、不特定。
• N31.1。反射膀胱、他に分類されていないもの。
• N34。尿毒症および尿道症候群。
• N39.0。確立された局在化がない尿路感染症。

尿路感染症の疫学

尿路感染の有病率は5.6％から27.5％まで変化する。平均して、1000人の子供の人口あたり18ケースです。

世界の統計を分析すると、西ヨーロッパの先進国では、尿路感染症の問題が子供の生涯の初日から緊急になることが示されています。

西ヨーロッパにおける泌尿器系の感染の有病率

国	年	著者	IMSの普及率、％	勉強の目的
イングランド	2000年	Christian MT et al。	8.40	7歳までの女の子
			1.70	7歳未満の男の子
スウェーデン	2000年	ヤコブソンВ. 1つ。	1.70	女の子
			1.50	男の子（多施設研究、26のスウェーデン小児センターのデータ）
イングランド	1999年	Poole S.	5.00	女の子
			1.00	男の子
スウェーデン	1999年	Hansson S、et al。	1.60	児童人口の多元調査
フィンランド	1994年	Nuutinen M.et al。	1.62	15歳までの女の子
			0.88	15歳未満の男の子

満期新生児のうち、尿路感染の発生率は1％、早産児は4-25％に達する。極低体重（<1000g）の新生児は、生後1年以内に尿路感染症を発症するリスクがあります。生後1年の小児における尿路感染症の発現は、通常、腎実質（腎盂腎炎）における微生物炎症過程の進行に関連する。この年齢で正しい診断が行われず、適切な治療が行われない場合、その後の腎硬化症の病巣（腎臓のしわ）を伴う腎盂腎炎の再発の可能性は非常に高い。

尿路感染患者の圧倒的多数が少女であることが繰り返し示されていますが、生後1年の子供は例外です。乳児では、尿路感染症が少年で診断された回数の4倍です。人生の2ヶ月目から12ヶ月目まで、尿路感染症は男児と女児で同様によく見られます。7歳で、少女の7-9％および少年の1.6-2％が、尿路感染の少なくとも1つのエピソードを有し、細菌学的に確認されている。

人生の最初の2年間の子供の尿路感染症の最も可能性の高い診断は、発熱、病歴や診察のコレクションは、子供が不明確なままでその原因を持っています。

発熱を伴う小児における泌尿器系の感染の頻度

国	年	著者	IMSの普及率、％	勉強の目的
アメリカ	2002年	Reddy PP、Redman JF	3-10	発熱のある生命の最初の2-3ヶ月の子供
アメリカ	2000年	Baraff LJ。	3-4	発熱のある2歳未満の男児
			8-9	発熱のある2歳未満の女児
アメリカ	2000年	Kaplan RL et al。	7.5	発熱のある2歳未満の女児
オーストラリア	1999年	Haddon RA et at。	5	発熱による3ヶ月から3年の子供
アメリカ	1999年	Shaw KN、Gorelik MH	3-5	人生の最初の4年間の子供たち
アメリカ	1999年	アメリカ小児科学会	5	熱のある生命の最初の2年間の子供たち

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尿路感染症の原因

細菌学的研究は、微生物叢のスペクトルが多くの要因に依存することを示した：

• 子供の年齢。
• 性別;
• 子どもが生まれた時の在胎齢。
• 病気の期間（デビューまたは再発）;
• 感染の状態（コミュニティベースまたは病院）。

尿路感染の原因は何ですか？

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尿路感染の病因

尿路感染症の3つの感染方法について議論する：上行性（または尿路性）、血液性およびリンパ性。

感染のurinogenic（または上昇）経路は小児で最も一般的です。感染の上向きの経路は、尿路病原性微生物前庭、尿道周囲領域、包皮および遠位尿道の定着を促進します。尿路疾患性女の子の正常細菌叢のコロニー形成は、尿路病原性細菌の増殖にとって好ましくない環境を作成し、主に乳酸桿菌表さ正常膣微生物叢、乳酸産生（低い膣のpH）、及び過酸化水素を、防止します。

尿路感染の病因

尿路感染症の症状

子どもの膀胱炎の臨床症状：

• 小さな部分で頻繁に痛みを伴う排尿（排尿障害）;
• 膀胱内の痛み、恥骨上領域の触診時の痛み;
• 膀胱の不完全な一時的な排出、尿失禁;
• 低グレードまたは常温;
• 白血球尿症;
• 細菌性尿症。

尿路感染症の症状

尿路感染症の分類

炎症プロセスの局在化に従って、泌尿器系の上部（腎盂腎炎、腸炎、尿管炎）および下部（膀胱炎、尿道炎）の感染症が分離される：

• 腎盂腎炎 - 腎実質の微生物炎症性疾患;
• 腸炎 - 孤立していることはめったにない腎臓（骨盤および腎臓）の採取系の微生物炎症性疾患である。
• 尿管炎は、尿管の微生物炎症性疾患であり;
• 膀胱炎 - 膀胱の微生物炎症性疾患;
• 尿道炎は、尿道の微生物炎症性疾患である。

小児における尿路感染症の最も一般的な変形は、腎盂腎炎および膀胱炎である。

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尿路感染症の診断

尿路感染が疑われる小児を検査する場合、感度の低い低侵襲法が好ましい。尿路感染症の診断の複雑さは、乳幼児（新生児および生後2年間）に最初に記載されています。

尿路感染症の診断

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尿路感染の治療

（しわの領域の形成の可能性を持つ）腎実質の損傷および敗血症：尿路感染症の小児における十分な抗菌薬治療の晩期発症は重大な結果につながります。治療の開始から120時間行っ分析シンチグラフィーの結果は、最初の24時間の病気に疑われる発熱と尿路感染症を有する子供が割り当て抗菌療法は、完全に腎実質における局所欠陥を回避することが示されました。遅い時間（2-5日）での治療の開始は、子どもたちの30から40パーセントで実質欠陥の出現につながります。

尿路感染症はどのように治療されていますか？