尿路感染症はどのように治療されていますか？

（しわの領域の形成の可能性を持つ）腎実質の損傷および敗血症：尿路感染症の小児における十分な抗菌薬治療の晩期発症は重大な結果につながります。治療の開始から120時間行っ分析シンチグラフィーの結果は、最初の24時間の病気に疑われる発熱と尿路感染症を有する子供が割り当て抗菌療法は、完全に腎実質における局所欠陥を回避することが示されました。遅い時間（2-5日）での治療の開始は、子どもたちの30から40パーセントで実質欠陥の出現につながります。

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予約の表示

抗菌剤の非経口（静脈内または筋肉内）投与は、発熱、妊娠中毒症、口から治療の不可能性だけでなく、血液中の最適な抗菌濃度、急性感染症の排除、尿路性敗血症を提供することで子どもを示す予防および腎損傷の確率を減らします。尿路感染症の小児への薬の静脈内投与によって筋肉後セフトリアキソンの1日1回投与を推奨 - 公式の勧告に従いました。臨床的改善（治療の開始から、典型的には24〜48時間）及び嘔吐子の非存在下で後口（逐次療法）を介して薬物を受けるに転送することができます。

抗菌療法の選択

尿路感染のための治療法の最初の選択は、常に経験的である。この年齢層の小児における優性尿路病原菌、微生物叢の疑いのある抗菌薬の感受性および小児の臨床状態に関する知識に基づいています。ほとんどの場合、保護されたペニシリン、第3世代のセファロスポリン（例えば、セフィキシム）またはアミノグリコシドの経験的選択は正当化される。Allen UD et al。（1999）、アミノグリコシドに対する大腸菌の感受性は98％に達することができる。選択された薬物には、アモキシクラブまたはオーグメンチンが含まれる。尿路感染のための抗菌療法の選択における主な問題は、尿微生物叢の抵抗性の発達に関連する。抵抗性は、尿路の異常に伴って発症する可能性がより高い。なぜなら、この抗生物質療法の変化は、抗微生物剤に対する微生物叢の実証された感受性によって導かれるべきであるからである。

子供の尿路感染症の治療に推奨される抗菌剤

薬	微生物叢の感受性	投与方法および投与量
アモキシシリン	Е. コリ、クレブシエラ	口の中で：2歳までの子供たちのために- 20ミリグラム/ 3回をkgで、2〜5年 - 125mg 3回; 5-10歳 - 250mg 3回; 10年以上 - 250-500mg 3回W / m：2回の注射で1日あたり50mg / kg
オーグメンチン（無酸素症）	Е. コリ、プロテウスミラビリス、プロテウスブルガリス、クレブシエラ、サルモネラ	入院：生後3ヶ月の小児30 mg / kg（投与12時間）。3〜12才の年齢で - 6〜8時間ごとに30 mg / kg投与、12歳以上で6-8時間ごとに1.2gの単回投与。口腔内：9ヶ月未満の小児は処方されていない。12歳未満の子供はシロップの形で与えられる。9ヶ月〜2歳の小児 - 入院時には2.5ml（0.156g / 5ml）。2〜7年 - 入院時には5ml（0.156g / 5ml）。7歳から12歳まで - 入院時には10ml（0.156g / 5ml）。12歳以上 - レセプションあたり0.375 g（シロップまたは錠剤の形態で）
セファレキシン	大腸菌	口内で：体重が40kg以下の子供 - 4セッション中1日25-50mg / kg; 6〜12時間ごとに40kg以上 - 250〜500mg
Cefotaxim	大腸菌、Citrobacter、Proteus mirabilis、Klebsiella、Providencia、Serratia、Haemophilus influenzae、Pseudomonas aeruginosa	/ mおよび/ in：50-180 mg / kg /日
セフトリアクソン	大腸菌、シトロバクター、プロテウス、クレブシエラ、緑膿菌、エンテロバクター	In / mおよび/ in：新生児2週間まで - 1日あたり20-50 mg / kg、2週齢以上、1日あたり50-100mg / kg
Cefixim	大腸菌、プロテウス・ミラビリス、モラクセラ（Branhamella）カタラーリ、淋菌、インフルエンザ菌、ストレプトコッカス・ニューモニエ、ストレプトコッカス・ピオゲネス	口の中で：6ヶ月から12歳までの子供 - 12時間ごとに4mg / kg; 12歳以上の子供で体重が50kg以上の場合 - 1日1回400mgまたは1日2回2mg
セファクロール	大腸菌、インフルエンザ菌、プロテウス・ミラビリス、クレブシエラ（Klebsiella）	口内で：3回に分けて20mg / kg /日。 再発防止治療を行う場合： 1日当たり5-10mg / kgを1-3回投与
ゲンタマイシン	大腸菌（E.coli）、プロテウス（Proteus）、クレブシエラ（Klebsiella）、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）、エンテロバクター	In / mおよびin / in：新生児および早期 - 2回の注射で1日あたり2-5mg / kg; 2歳未満の小児 - 2回の注射で1日2~5mg / kg、2歳以上の子供 - 2回の注射で1日あたり3-5mg / kg（ゲンタマイシンIVの1日1回の投与）
アミカシン	大腸菌（E.coli）、クレブシエラ（Klebsiella）、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）、エンテロバクター	/ mおよび/ in：最初の注射 - 10 mg / kg、その後 - 7.5 mg / kg（導入の間隔12 h）。アミカシンIVの1日1回の投与が可能である
Netilmitsin	大腸菌（E.coli）、プロテウス（Proteus）、クレブシエラ（Klebsiella）、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）、エンテロバクター	In / mおよびin / in：早期および新生児は7日未満 - 2回の注射で1日当たり6mg / kg; 7歳以上の新生児、2歳未満の子供 - 2回の注射で1日当たり7.5-9mg / kg; 2歳以上の子供 - 2回の注射で1日あたり6-7.5mg / kg; ネチルミシンIVの1日量の単回投与を可能にする
ナリジクス酸	大腸菌、プロテウス、クレブシエラ	口内で：1日1回15-20mg / kg（ICの再発防止のため）
トリメトプリム	大腸菌、プロテウス、クレブシエラ	口内で：一日一回2〜3mg / kg（泌尿器系の感染の再発を防ぐため）
フラギン	大腸菌、プロテウス、クレブシエラ、エンテロバクター	口内で：一日一回2〜3mg / kg（泌尿器系の感染症の再発防止のため）。1日あたり6-8mg / kg（治療用量）

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抗菌治療期間

多くの研究で、尿路感染症の小児における抗菌薬治療の期間は7日以上でなければならないことが示されています。腎盂腎炎のための抗生物質治療の最適持続時間は10〜14日間である。

抗生物質療法の有効性の評価

治療開始から24〜48時間以内の臨床的改善。適切に選択された治療では、尿は24〜48時間後に滅菌されます。治療開始から2〜3日で白血球尿の減少または消失。

尿路感染児の抗菌薬の有効性と安全性

薬	効率、％	安全性（副作用と合併症の頻度）、％
エチマイシン（Zhao C.ら、2000）	85.3	8.6
N-メチルマイシン（Zhao C.ら、2000）	83.9	9.4
スルバクタム（Li JTら、1997）	85	5
セフォタキシム（Li JT et al。、1997）	81	10
ノルフロキサシン（Goettsch W. Et al。、2000）	97.6	-
トリメトプリム（Goettsch W.et al。、2000）	74.7	-
ニトロフラントイン（Goettsch W. Et al。、2000）	94.8	-
アモキシシリン（Goettsch W.et al。、2000）	65.2	-

尿路の異常な発達を有する患者では、治療の14日後に寛解がないことが可能である。抗生物質療法を続ける必要性の問題は、子供の再検査、尿中の培養物の決定、および抗菌薬に対する感受性、尿の顕微鏡検査の後に解決されるべきである。子供の腎臓科医および泌尿器科医の診察が示されている。

抗生物質療法の期間中に必要な研究。

• 治療の2〜3日目に、尿顕微鏡検査を行うべきである。細菌尿症の程度および抗微生物剤に対する微生物叢の感受性の再決定の指標は、治療の最初の48時間における臨床的改善の欠如である。
• 抗菌療法の終了後、尿検査と一般的な血液検査を行うべきである。

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尿路感染の再発防止

抗再発療法の予定の主な適応は、尿生殖器系の異常、再発の発症を決定する代謝異常である。現在、泌尿器系の感染の再発防止治療のために、以下の医薬品を推奨しています。

• バクテリオ尿症がない場合、1日1回、フラギン2〜3 mg / kg /日。
• コトミオキサゾール2mgのトリメトプリム+ 10mgのスルファメトキサゾール/ kg /日、1日1回。
• ナリジクス酸（Nalidixic acid）は15-20mg / kg /日で1日1回。

抗再発治療期間は少なくとも3ヶ月である。

増悪の併用療法において、及び再発防止好都合目的の植物医薬Kanefron N.薬物は複合作用有するもの：抗炎症、軽度の利尿薬、抗菌、鎮痙を、抗菌治療効率を増大させ、増悪の再送回数を減少させます。それは長い間使用されています：乳児では - 1日3回10滴。就学前の小児では、1日3回15滴。学齢期の子供 - 25滴または1日1回、1日3回。

腎盂腎炎患者の臨床的フォローアップは5年間行われる。小児の予防接種は、臨床的および実験室の寛解期間中に実施される。