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医者 Bella KOIFMAN

心臓専門医

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狭心症心筋梗塞

アレクセイ・ポルトノフ、医療編集者
最後に見直したもの： 07.06.2024

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狭心症心筋梗塞は、血液供給の制限により、心筋（心筋）に十分な酸素と栄養が供給されない状態です。これは、心臓に血液を供給する冠状動脈の部分的な閉塞が原因で発生することがあります。

狭心性心筋梗塞の主な特徴は次のとおりです。

胸の痛み: 患者は胸に締め付けられるような、圧迫されるような、または焼けつくような痛みを感じ、首、顎、肩、背中、または腕に広がる可能性があります。痛みは身体活動やストレスによって引き起こされる場合があり、通常は安静時またはニトログリセリンの摂取後に改善します。
窒息感または息切れ: 患者は息苦しさや呼吸困難を感じることがあります。
多汗症（過度の発汗）: 一部の患者では発汗の増加が起こる場合があります。

狭心症心筋梗塞は、アテローム性動脈硬化（動脈壁へのコレステロールやその他の物質の沈着）によって引き起こされる可能性があり、これにより血管の内腔が減少し、機能が損なわれるプラークが形成されます。心臓への血液供給。この状態は、心筋梗塞（心筋組織の死滅）、不整脈（心拍リズム障害）、心不全などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 [1]

狭心症心筋梗塞の治療には、薬物療法、ライフスタイルの変更（禁煙、血圧管理、適切な食事と運動など）、場合によっては血行再建術（血管形成術や動脈ステント留置術、冠動脈バイパス移植術など）が含まれる場合があります。狭心症心筋梗塞が疑われる場合は、直ちに介入が必要なため、直ちに医師の診察を受けることが重要です。 [2]

症状狭心性心筋梗塞のこと。

これらの症状は通常の狭心症で見られるものと似ているかもしれませんが、多くの場合、より激しく、長く続きます。 [3]狭心症心筋梗塞の症状には次のようなものがあります。

胸痛: 最も一般的な症状の 1 つです。これは、胸部の圧迫感、締め付け感、灼熱の痛み、または膨満感として説明されます。痛みは首、顎、左腕、背中に広がることがあります。
息切れ：安静時や少しの運動でも起こる息切れ。
意識喪失：狭心症心筋梗塞では、脳への血液供給不足により意識喪失が起こる場合があります。
気質: 全身的な脱力感、吐き気、嘔吐、めまい、または不随意の排便。
恐怖と不安: 多くの患者は、死の恐怖や不確実な不安の感情を述べています。

狭心症心筋梗塞の症状は人によって大きく異なり、年齢、性別、その他の要因によっても変化する可能性があることに注意することが重要です。これらの症状が現れた場合、または狭心症心筋梗塞の疑いがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。この状態は直ちに治療する必要があり、治療が遅れると生命を脅かす可能性があります。

診断狭心性心筋梗塞のこと。

狭心症心筋梗塞（MI）の診断は重要であり、梗塞を正確に検出して評価するためのいくつかの方法と手順が必要です。診断方法と手順には次のものが含まれます。

病歴の聴取と症状の評価:
- 医師は、心臓病の危険因子の存在、過去の心臓発作、心臓手術など、患者の病歴に関する情報を収集します。
- その人がどのような症状を経験しているのかを知ることが重要です。 IM狭心症の典型的な症状には、灼熱感や圧迫感のある胸痛があり、左腕、首、顎、背中、腹部に広がることもあり、吐き気、嘔吐、意識喪失、呼吸停止を伴うこともあります。
心電図 (ECG):
- ECGはMIを診断するための主要な方法です。心臓の電気活動を記録する非侵襲的な検査です。
- MIでは、STセグメントの上昇（STセグメント上昇）やT歯の変化などの特徴的な変化がECG上に見られる場合があります。
- ECG は、変化のダイナミクスを明らかにするために間隔を置いて数回実行できます。
血仕事：
- 心筋損傷のマーカーレベルの測定トロポニンI そしてトロポニンT、クレアチンキナーゼ-MB (CK-MB) そしてミオグロビン。
- これらのマーカーは通常、心筋が損傷すると血中で上昇します。
器楽的手法:
- コロナログラフィー (心臓カテーテル検査): 冠動脈を視覚化し、閉塞の存在と位置を判断する研究。
- 心エコー検査: 心臓の超音波検査で心腔と弁の機能を評価します。
磁気共鳴画像法 (MRI) またはコンピューター断層撮影 (CT):
- MRI または CT スキャンを使用して、心臓と冠状動脈を視覚化し、損傷領域を評価できます。

アンギノイド心筋梗塞の診断には、迅速かつ正確な診断が必要です。これは、治療を迅速に開始することで心筋への損傷が大幅に軽減され、予後が改善されるためです。 [4]

差動診断

狭心性心筋梗塞（MI）の鑑別診断は、MIの症状を模倣している可能性があるが、原因が異なり、異なる治療アプローチを必要とする他の疾患を除外するプロセスです。狭心性心筋梗塞が疑われる場合、医師は正確な診断を下すために徹底的な精密検査を実施する必要があります。ここでは、MI の症状に類似し、鑑別診断が必要となるいくつかの症状を示します。

狭心症: この症状は、心筋梗塞と同様の胸痛も伴います。ただし、狭心症は通常、休息と硝酸塩の摂取によって軽減されますが、心筋梗塞の痛みは解決しない場合や悪化する場合があります。
胃食道逆流症（GERD）: 胃食道逆流症は、狭心症の痛みに似た焼けつくような胸の痛みを引き起こすことがあります。しかし、胃食道逆流症は胸やけを伴うことが多く、通常、痛みは食後に悪化します。
筋肉痛または怪我: 胸痛は、筋肉の緊張、怪我、またはその他の機械的原因によって引き起こされる可能性があります。これらの痛みは筋肉痛の性質を持っていることが多く、胸部の動きや圧力によって悪化する場合があります。
胸膜炎: 胸膜炎は肺の内壁 (胸膜) の炎症であり、鋭い胸痛を引き起こすことがあります。これらの痛みは、息を吸ったり吐いたりするときに悪化することがあります。
心膜炎: 心膜炎は、心臓の周囲の内壁 (心膜) の炎症です。 MIの痛みに似た胸痛を引き起こす可能性があります。
呼吸器疾患: いくつかの呼吸器疾患、肺炎または気管支疾患の場合は、胸痛や呼吸困難を伴う場合があります。

医師は通常、狭心症が疑われる場合、ECG（心電図検査）、バイオマーカー（心臓マーカー検査）、病歴、身体検査、臨床症状などのさまざまな方法を使用して鑑別診断を行います。狭心性IMの正確な診断には通常、包括的なアプローチが必要であり、心臓や冠状動脈の状態をより正確に評価するために、負荷テストやコロナログラフィーなどの追加検査が含まれる場合があります。

連絡先

心臓病学者