記事の医療専門家

オファー・スピルバーグ教授

血液専門医、腫瘍血液専門医

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血中トロポニンT

アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの： 05.07.2025

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血清中のトロポニンT濃度の基準値（正常値）は0～0.1 ng/mlです。

トロポニン複合体は、筋肉の収縮系の一部です。トロポニン複合体は、3つのタンパク質から構成されています。トロポミオシン（分子量3,700）と結合するトロポニンT、ATPase活性を阻害するトロポニンI（分子量26,500）、そしてCa ²⁺に対して高い親和性を持つトロポニンC（分子量18,000）です。トロポニンTの約93%は心筋細胞の収縮装置に含まれており、この部分はトロポニン複合体の合成の前駆体となる可能性があり、7%は細胞質に含まれています（これが、心筋梗塞におけるトロポニン濃度の上昇が二相性ピークとなる理由です）。心筋由来のトロポニンTは、アミノ酸組成と免疫特性において骨格筋由来のトロポニンTとは異なります。健康な人の血液では、過度の運動をした後でもトロポニンTの濃度は0.2〜0.5 ng/mlを超えないため、指定された限度を超えるレベルが検出されると、心筋に損傷があることを示します。

ミオグロビンは細胞質に溶解しているため、最初に血中濃度が増加します。その後、KKとKK-MBが出現しますが、これらはすぐに（最初の1～2日で）血中から消失します。LDHとLDH- _1はその後出現し、より長く持続します。

心筋梗塞マーカーの変化のダイナミクス

パラメータ	活動増加の開始、時間	活動の最大増加、時間	通常に戻る、日	拡大率、倍
KK	2-4	24～36歳	3-6	3-30
KK-MB	2-4	12～18歳	2-3	最大8
LDG	8-10	48-72	6-15	最大8
LDG ₁	8-10	30～72歳	7-20	最大8
ミオグロビン	0.5～2	6～12歳	0.5～1	最大20
トロポニンT	3.5～10	12～18日（および3～5日目）	7-20	最大400

心筋梗塞におけるトロポニンTの動態は、酵素の動態とは異なります。発症初日のトロポニンTの増加は、梗塞部位の血流に依存します。心筋梗塞では、トロポニンTは疼痛発作の発症から3～4時間後に血中濃度が増加し、3～4日目にピークに達します。その後、5～7日間はプラトー状態が続き、その後トロポニンT濃度は徐々に低下しますが、10～20日目まで高値を維持します。

合併症のない心筋梗塞では、トロポニン T 濃度は 5 ～ 6 日目までに低下し、7 日目までに患者の 60% でトロポニン T 値の上昇が検出されます。

心筋梗塞における血中トロポニンT測定の特異度は90～100%です。疼痛発作開始から最初の2時間ではトロポニンT測定の感度は33%、4時間後には50%、10時間後には100%、7日目には84%となります。