冠循環

冠動脈循環（または冠動脈循環）は、心筋と呼ばれる心臓の筋肉に血液と酸素を供給する血管のシステムです。心筋は、心臓の壁を構成し、体全体に収縮して血液を送り出すことを可能にする心筋組織です。

冠動脈と呼ばれる冠動脈血管は、心筋に血液を供給する責任があります。それらは心臓の表面にあり、組織内にあります。

冠動脈

これらは、心筋（心筋）に血液を供給する容器です。冠動脈は表面と心臓の内側にあり、適切に機能するために必要な酸素と栄養素を心筋に供給する上で重要な役割を果たします。主要な冠動脈は以下にリストされています。

1. 左冠動脈（LCA）：

• 左前部下降動脈（LAD）：LADのこの枝は、心臓の前面を駆け下り、前方および上心筋に血液供給を提供します。
• 左脳鎖動脈（LCX）：LCXはLCAに由来し、後部および左心筋の左側に血液供給を提供します。

2. 右冠動脈（RCA）：

• 右冠動脈は大動脈の右側から始まり、心筋の右側と心臓の背中に血液供給を提供します。

これらの冠動脈は分岐し、心筋に浸透し、その細胞に酸素と栄養素を供給する小さな血管と動脈のネットワークを形成します。冠動脈は正常な心臓機能にとって重要であり、閉塞またはボトルネックは、狭心症（胸痛）や心筋梗塞（心筋の一部の死）などの心臓の問題を引き起こす可能性があります。

冠動脈

これは、心筋（心筋）から廃棄物の右心房への廃棄物血液を収集して排出する原因となる静脈のネットワークです。彼らは血液循環に重要な役割を果たし、心臓に酸素と栄養素を提供します。

主要な冠動脈には次のものが含まれます。

1. 大心静脈：この静脈は、心臓の左心室の前壁に沿って走り、心筋の前部から血液を集めます。
2. 小さな心静脈：これにより、右下室と右上心室と右上心房から血液が収集されます。
3. 中央心臓の静脈：これは心臓の後ろの壁に沿って走り、心筋の後ろから血液を集めます。

冠状静脈は心臓の中を融合して、冠状洞を形成し、冠状心筋を排出します。冠動脈の適切な機能は心臓に酸素を提供するだけでなく、その作業中に心筋で生産される代謝廃棄物と廃棄物を除去するため、これらの静脈が廃棄物の効率的な収集と排出を保証することが重要です。

冠状静脈疾患および冠動脈疾患は、冠動脈性心臓病（CHD）、狭心症、心筋梗塞などの深刻な心臓の問題を引き起こす可能性があります。これらの状態は、血管形成術や冠動脈バイパス移植手順を含む医学的介入を必要とし、通常の血流を心臓に回復させる必要があります。

冠状血管の機能

冠動脈としても知られる冠動脈血管は、心筋（心筋）に血液と酸素を供給することに関連する体内で重要な機能を果たします（心筋）。冠動脈容器の主な機能は次のとおりです。

1. 酸素と栄養送達：冠動脈容器は、心筋（心筋）に酸素と栄養素を供給する責任があります。心筋は、体全体に凝縮して血液を送り出すという仕事をするために、酸素とエネルギーを継続的に供給する必要があります。
2. 血流の調節：冠動脈容器は、心筋のニーズに応じて拡張して収縮することができます。血流のこの調節により、酸素と栄養素の供給を心臓の活動レベルに適応させることができます。
3. 適切な心臓機能を確保する：冠動脈容器は、心臓が効果的に収縮し、血流を維持できるように、独自の心筋細胞を含む心臓自体に適切な血液供給を提供します。
4. アテローム性動脈硬化に対する保護：健康な冠動脈容器は、アテローム性動脈硬化症（動脈の壁にコレステロールやその他の物質の蓄積）の発生を封じ込めることができます。しかし、それらはアテローム硬化性プロセスの犠牲になる可能性があり、それが冠動脈閉塞と冠状動脈性心疾患につながる可能性があります。

冠状血管は、心血管系の健康と機能にとって重要です。狭窄（狭窄）や閉塞などの機能の障害は、狭心症、心筋梗塞、心不全などの深刻な心臓の問題につながる可能性があります。したがって、健康な冠動脈容器を維持し、健康的なライフスタイルと高血圧やコレステロール値などの制御リスク要因に従うことが重要です。

冠状血流は、正常な心臓機能にとって重要です。心臓が収縮する場合、冠動脈から供給される十分な酸素と栄養素が必要です。冠動脈が狭くなったりブロックされたりすると、心筋虚血（血液供給の欠如）につながる可能性があり、狭心症（胸痛）または心筋梗塞（心筋の一部の死）を引き起こす可能性があります。

冠動脈循環の生理学

心筋（心筋）への通常の血液供給を保証するプロセスが含まれています。心筋の血流は、その特別な機能と高エネルギー要件のために、体内の他の臓器や組織の血流と多少異なります。ここに重要な側面があります：

1. 自己調節：冠動脈には、心筋の酸素と栄養素のニーズの変化に応じて、直径と血流を自動的に調整できる自己調節メカニズムがあります。心筋がより多くの血液供給を必要とする場合、動脈は拡張し、より多くの血液と酸素を提供します。安静時、動脈は狭くなる可能性があります。
2. 拡張期間：心筋への主な血液供給は、心臓サイクルの拡張期段階で発生します。心臓が弛緩し、チャンバーが血液で満たされます。この時点で、動脈は心筋によって圧縮されていないため、より多くの血液と酸素を受けることができます。
3. 動脈瘤性療法：動脈瘤吻合は心筋に存在し、これは動脈と静脈の間のつながりです。彼らは血液の貯水池として機能し、心臓のストレスが増加する条件下でさらに血液供給を提供することができます。
4. 自律神経系：交感神経活性化（ストレス反応の活性化）は、心筋への血流を増加させ、心拍出量を増加させ、冠動脈の拡張を行うことができます。しかし、強い交感神経活性化により、冠動脈も狭くなる可能性があります。
5. 内皮と一酸化窒素：冠状動脈の内皮（血管壁の内側層）は一酸化窒素を生成します。これは、動脈を拡張し、心筋への正常な血液供給を維持するのに役立ちます。

これらの生理学的メカニズムにより、心臓はさまざまな活動と休息で十分な酸素と栄養素を受け取ることができ、身体の血液ポンプとして効果的に機能するようにします。

冠動脈循環の調節

さまざまな条件下で心筋（心筋）への適切な血液供給を確保するために、複数の生理学的および生化学的メカニズムを調整することによって行使されます。主要な規制メカニズムには以下が含まれます。

1. 自己調節：冠動脈は、血圧と心筋のニーズの変化に応じて、自動的に直径を調整することができます。心筋がより多くの血液供給を必要とする場合、動脈は拡張して追加の血流を提供します。
2. 代謝調節：運動中など、心筋がより活性である場合、アデノシンや心筋のアシルカフェインの増加などの代謝産物のレベル。これらの製品は、冠動脈を拡張し、最も必要な血流を増加させることができます。
3. 交感神経系：交感神経系の刺激は、冠動脈の収縮または拡張を引き起こす可能性があります。ストレスや身体活動に応答したような交感神経の活性化は、冠動脈を拡張することにより、心筋への血流を増加させる可能性があります。
4. 血小板の接着と凝固：冠動脈損傷の場合、血小板の接着と凝固メカニズムを活性化して、出血を防ぎ、血管壁の完全性を回復させることができます。
5. 内皮および酸化酸化一酸化窒素：冠動脈の内皮（血管壁の内層）は一酸化窒素を生成します。これは、血管を拡張し、収縮を減らすのに役立つ分子です。

これらのメカニズムは、異なる条件下で心筋への通常の血液供給を維持するために密接に連携します。冠動脈の血流は、心筋への適切な血液供給を確保し、その性能を維持するために調節されています。

冠動脈循環障害

冠動脈疾患（CAD）または冠動脈心疾患（CHD）としても知られる冠動脈疾患は、心筋（心筋）への適切な酸素と栄養素の供給が冠動脈の問題のために制限または中断されると発生します。これは、多くの深刻な症状と合併症を引き起こす可能性があります。以下は、冠動脈循環障害の主な側面のいくつかです。

1. 狭心症（安定して不安定）：狭心症は胸痛であり、通常は運動またはストレスで発生し、安静時またはニトログリセリンを服用した後に改善します。安定した狭心症は通常、何らかの活性で発生し、自然界では予測可能ですが、不安定な狭心症は安静時に発生する可能性があり、しばしば冠動脈循環のより深刻な問題を示しています。
2. 心筋梗塞：心筋動脈の1つが完全にブロックされ、心筋の一部への血液供給が切断されると、心筋梗塞（心臓発作）が発生します。これは非常に深刻な状態であり、すぐに医師の診察を必要とします。
3. 痛みのない狭心症（サイレント心臓発作）：胸痛のない心筋梗塞がある人もいます。代わりに、彼らはmal怠感、疲労、背中の痛み、首の痛み、顎の痛み、または胃の痛みを経験するかもしれません。
4. 慢性冠状動脈疾患：この状態は、慢性疾患障害の冠状血流量によって特徴付けられます。これは、疲労、息切れ、胸痛などの持続的な症状を引き起こす可能性があります。
5. 不整脈と心臓のリズム障害：心臓への酸素の欠如は、生命を脅かす可能性のある不整脈や心臓のリズム障害を引き起こす可能性があります。
6. 心不全：冠動脈循環の長期障害は、心臓機能の劣化と心不全の発達につながる可能性があります。

冠動脈疾患の治療は、問題の程度と重症度に依存します。これには、薬物療法、血管形成術、冠動脈バイパス手順、および食事や身体活動を含むライフスタイルの変化が含まれます。医師の推奨事項の定期的なフォローアップと遵守は、冠動脈疾患の管理において重要な役割を果たします。

ECGの冠動脈循環障害

さまざまな方法で心電図（ECG）に現れることができ、特徴的な変化は、心筋（心筋）のどの部分が虚血（血液供給不足）にさらされているかに依存します。冠動脈障害の障害を示す可能性のある典型的なECGの変化のいくつかは次のとおりです。

1. STセグメント：
   • STセグメントの上昇：冠動脈疾患の最も特徴的な兆候の1つは、ECGのSTセグメントの上昇です。心筋梗塞などの急性冠動脈イベントを示すことができます。
   • STセグメントのうつ病：時には、STセグメントのうつ病の変化も見られる可能性があり、これも虚血の指標である可能性があります。
2. Tの変化：ECGは、T爪の形状と振幅の変化を示す可能性があり、これは冠動脈障害の障害を示す可能性があります。
3. STセグメントのうつ病：基底線より下のSTセグメントレベルの下落は、特に運動やストレス中の虚血の兆候である可能性があります。
4. 無症候性の変化：一部の患者は、症状を伴わないECGの変化を抱えている場合があります。これらの変更は、定期的な身体検査または監視中に検出される場合があります。
5. 主要なリズムの変化：冠動脈循環障害は、心臓の主要なリズムにも影響を与え、それが不整脈や閉塞につながる可能性があります。

ECGの変化だけで存在することは必ずしも明確な診断ではないことを認識することが重要です。血管造影（冠動脈のコントラストX線）およびその他の技術を含む追加のテストは、正確な診断を行い、冠動脈疾患の重症度を決定するためにしばしば必要です。冠動脈疾患に関連する症状がある場合、またはECGが異常を示している場合は、さらなる評価のために医師に相談し、最良の治療を決定してください。

急性冠動脈疾患

これは、冠動脈の閉塞により、心筋（心筋）に酸素と栄養素が急性で不十分な供給がある状況です。この状態は通常、冠動脈のアテローム性動脈硬化症（動脈内のコレステロールおよび他の物質の蓄積）または血栓症（血栓の形成）によるものです。急性冠動脈疾患はいくつかの形をとることができます：

1. 不安定な狭心症（不安定な狭心症）：これは、通常、血栓の形成または冠動脈の狭い狭窄のために、心筋への血液供給が一時的に損なわれる状態です。これは、通常は休息時に消えず、息切れや意識の喪失などの他の症状を伴う可能性がある重度の胸痛を引き起こす可能性があります。
2. 心筋梗塞（心臓発作）：これは、心筋への血液供給の完全または部分的な停止があり、心筋の一部の死をもたらすより深刻な状態です。症状には、重度の胸痛、左腕、首または背中に広がる可能性のある痛み、息切れ、吐き気、嘔吐が含まれます。
3. 心筋梗塞のない急性冠動脈閉塞の症候群（梗塞のない不安定な狭心症）：これは、冠動脈に急性閉塞があるが、心筋組織の壊死が発生していない状態です。症状は不安定な狭心症に似ているかもしれませんが、より深刻です。

急性冠状出血障害には、緊急の医療処置が必要です。治療には、血液を薄くして冠動脈を拡張するための薬物の使用、血管形成術の手順（狭窄動脈の拡大）または冠動脈バイパス手術が含まれる場合があります。深刻な合併症を防ぎ、心筋梗塞のリスクを減らすには、迅速な医療処置とタイムリーな治療が重要です。

冠動脈不足の治療

冠動脈疾患（冠動脈疾患）の治療には、さまざまな薬物および非薬理学的方法が含まれる場合があります。治療の目標は、症状を軽減し、生活の質を改善し、合併症を防ぐことです。冠動脈疾患に使用できる救済策と方法のいくつかを次に示します。

1. 血圧薬：
   • ベータアドレナブロッカー：心拍数を減らし、心臓のワークロードを減らします。
   • カルシウム拮抗薬：冠動脈を拡張し、心臓の収縮性を低下させるのに役立ちます。
   • アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEIS）およびアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）：血流を改善し、心臓のワークロードを減らすのに役立つ可能性があります。
2. 硝酸塩：ニトログリセリンなどの血管拡張薬は、冠動脈を拡張し、心筋への血流を改善するのに役立ちます。それらは狭心症の攻撃を緩和するために使用されます。
3. 抗血栓療法：アセチルサリチル酸（アスピリン）や抗凝固剤などの薬物は、冠動脈で血栓が形成されるのを防ぐのに役立ちます。
4. コレステロールの低下：スタチン薬は、「悪い」コレステロール（LDL）を下げ、アテローム性動脈硬化症を予防するために使用されます。
5. 糖尿病を管理する薬剤：患者が糖尿病を患っている場合、血糖値を厳密に監視する必要があります。
6. ライフスタイルの推奨事項：低塩と低脂肪の食事、身体活動、禁煙、ストレス管理を含めます。
7. 心筋梗塞後のリハビリテーション：リハビリテーションプログラムは、患者が身体活動を取り戻し、危険因子を制御し、心臓を強化するのに役立ちます。
8. 介入手順：これには、血管形成術（バルーンを備えた狭窄冠動脈の拡大）または冠動脈バイパス移植（狭い動脈の領域をバイパスするために新しい血管を移植する）が含まれる場合があります。

冠動脈不全の治療は、各患者の臨床的特徴に基づいて医師が個別化する必要があります。医師の推奨に従い、心臓の状態を監視し、合併症を防ぐために、定期的な健康診断を受けることが重要です。