精子減少症

精液 1 ミリリットル中の精子濃度が基準下限（生理学的に正常）未満である場合、精子減少症（ギリシャ語の「ハイポ」に由来 - 以下）または乏精子症（ギリシャ語の「オリゴス」 - 少数、わずか）と定義されます。

さらに、精子数が少ない場合、乏精子症と呼ばれる、精子の形態および運動性に重大な異常が検出される場合があります。

疫学

『Human Reproduction Update』誌に掲載されたレビューによると。すべての不妊問題の約半分は男性因子が原因です。

しかし、乏精子症がどの程度蔓延しているのか、専門家は正確には分かっていない。なぜなら、乏精子症は通常、夫婦が子供を妊娠できず医師に相談した場合にのみ発見されるからである。

いくつかのデータによると、特発性精子減少症は不妊症の男性の 60% に発生します。遺伝的要因は乏精子症の症例の 15 ～ 30% を占め、症例の 7.5 ～ 10% は Y 染色体の微小欠失によるものです。

原因 低精子症

複雑な製造工程精子 必要なホルモンを生成する脳の視床下部と下垂体だけでなく、睾丸（睾丸）の正常な機能も必要です。

臨床現場では、乏精子症は多くの患者において特発性であると認識されていますが、精子数の減少の原因は多岐にわたります。

したがって、精巣機能不全は次のような症状と関連しています。精索静脈瘤 または水腫。停留精巣 (精巣不全);腫れたり精巣嚢胞 (および/またはその精巣上体);陰嚢外傷精巣血瘤;泌尿生殖器感染症;精巣腫瘍;以前のおたふく風邪または以前の精巣手術。

精液低下の考えられる原因には、精液細管や精管の欠陥など、さまざまな病因によるものや、嚢胞性線維症などがあります。嚢胞性線維症;大きな鼠径ヘルニアによる精巣の圧迫。そして逆行性射精 （外傷、腫瘍、または泌尿生殖管および前立腺の手術に起因するもの）。

精液低下の原因は疾患であることが非常に多い精子形成のホルモン調節、特に:

• 高性腺刺激症（原発性）性腺機能低下症、先天性などクラインフェルター症候群 (症候群 47 XXY) - テストステロンレベルの低下または正常を背景に、FSH (卵胞刺激ホルモン) および LH (黄体形成ホルモン) レベルの増加を伴う。
• 性腺刺激ホルモン低下症または続発性性腺機能低下症のような先天的な形態を持つカルマン症候群(カルマン);
• 高プロラクチン血症性性腺機能低下症（下垂体腫瘍または甲状腺機能低下症の場合）;
• グルココルチコイド過剰イチェンコ・クッシング症候群 （皮質機能亢進症）は、ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）分泌下垂体腫瘍に病因的に関連しています。
• アンドロゲン抵抗症候群 (またはモリス症候群) - X 染色体の近位長腕に位置する遺伝子によってコードされるタンパク質である先天性アンドロゲン受容体欠損症を伴います。

遺伝的原因には次のようなものもあります。

• Y染色体の微小欠失（構造再構成）。
• 13番染色体の長腕に位置するBRCA2腫瘍抑制遺伝子の変異。
• 精巣組織で特異的に発現され、精子形成中のタンパク質代謝を調節する精巣プロテアーゼ酵素 USP26 をコードする遺伝子の変異。

危険因子

男性の生殖に関する健康は全体的な健康状態に関係しているため、精液低下の危険因子は次のとおりであると考えられます。

• 喫煙、アルコール乱用、薬物使用。
• アナボリックステロイドの使用とホルモン治療。
• 精巣の過熱。
• 座り仕事。
• 太りすぎ（肥満）。
• 除草剤、殺虫剤、ベンゼン、重金属、放射線、化学療法および放射線療法による睾丸への悪影響。
• セリアック病（グルテン性腸症）;
• 腎不全;
• 甲状腺機能亢進症;
• 先天性副腎過形成。

病因

精子数の減少のメカニズムは、その根本的な原因によって異なります。したがって、パラミクソウイルス科のウイルスが原因物質であるおたふく風邪（おたふく風邪）後の精液減少症の病因は、耳下腺炎の形での合併症によるものです。精巣上体炎、精巣炎、精巣上体炎 （精巣とその付属器の炎症）、精巣萎縮と異常な精子形成につながります。こちらもお読みください -精子と精子形成

陰嚢外傷、精索静脈瘤、停留精巣、精巣および前立腺の感染症または腫瘍に見られる精子濃度の低下につながる精子形成障害は、次のような作用によるものです。抗精子抗体、精子抗原に対して体内で生成されます。

精子形成は、多数のホルモンの関与により、数種類の特殊な細胞によって実行されます。視床下部は 1 時間半ごとに性腺刺激ホルモン放出ホルモン (GnRH) を分泌し、これにより下垂体から卵胞刺激ホルモン (FSH) と黄体形成ホルモン (LH) が放出されます。精巣に入ると、FSH はセルトリ細胞 (精子の発達に栄養サポートを提供し、精子形成をサポートします) を刺激し、LH はテストステロンを産生する間質細胞 (ライディッヒ細胞) を刺激します。

たとえば、続発性性腺機能低下症における精子産生の減少は、LH分泌の減少が原因であり、その結果、精子形成の主なホルモン刺激である精巣でのテストステロン産生（精巣内テストステロン）の減少につながります。

FSH レベルの上昇は、高性腺刺激性性腺機能低下症の場合の精子形成異常を示します。

アイチェンコ・クッシング症候群における精子形成の低下は、LH産生の低下とテストステロンレベルの低下による二次性精巣機能不全の結果です。

そして、甲状腺機能亢進症または肝臓疾患の存在下で精巣によって生成される精子の数の問題の原因は、性ホルモン結合グロブリン (hSBG) 肝臓で合成され、アンドロゲン欠乏症を引き起こします。

症状 低精子症

低精液症の男性には臨床症状がありません。この病状は 3 つのカテゴリーまたは段階に分類されます。中等度（射精液 1 ml 中に 500 ～ 1,000 万個の精子が存在する場合）と重度（精子数が 500 万 / ml 未満の場合）です。

精子濃度は変動し、乏精子症は一時的な場合もあれば永続的な場合もあります。

合併症とその結果

低精液症の合併症や影響は、生殖能力（妊娠する能力）の問題として現れます。男性不妊。

診断 低精子症

低精子症は、カップルが妊娠できずに医師の診察を受けるときに発見されます。

診断がどのように行われるか（機器的および鑑別的）、およびどのような検査が必要であるかについては、出版物で詳しく説明されています。男性不妊 - 診断

処理 低精子症

特発性精液低下症を含む精液低下症のほとんどの場合、有効性が認められた直接的な治療薬はありません。クエン酸クロミフェン（50 mg錠を1日1～2回、治療コースは1.5か月）や、下垂体性性腺機能低下症の場合には注射可能な性腺刺激薬メノトロピンなどの薬剤が実験的に試験され、使用が開始されています。また、低用量のエストロゲンとテストステロン、アセチル-L-カルニチン、ビタミンC、D、Eの組み合わせも使用されます。つまり、不妊治療の一環として治療が行われます。資料の詳細 -男性不妊 - 治療

西洋の専門家の最新の「研究結果」（ランダム化対照試験で確認）によると、乏精子症の男性の精子生産を刺激する手段として、次のようなものを摂取することが提案されています。ラミプリル、これは動脈性高血圧症の治療に使用されるACE（アンジオテンシン変換酵素）阻害剤です。

精子減少症は、患者の脂肪組織から単離された幹細胞を研究室で増殖させて患者に注射することで治療することもできる。

さらにハーブ療法を使用することもできますが、最も一般的に推奨されるのは、マメ科の干し草科（Trigonella foenum-graecum）のフェヌグリークの種子、同じ科の裸の甘草（Glycyrrhiza glabra）の根からの抽出物または粉末、およびアーユベルダ語でアシュワガンダと呼ばれるナス科のウィタニア・ソムニフェラ、

また、精索静脈瘤、停留精巣、精巣腫瘍、または精管の問題では、外科的治療が必要になる場合があります。

増やすためのヒントもお読みください精子数。

防止

精液低下を防ぐための特別な対策はありませんが、健康的なライフスタイルに関する一般的な推奨事項があります。可能であれば、病気の病因も治療する必要があります。

予測

低精子症は平均余命には影響せず、生殖補助医療に頼らずに男性が父親になれるかどうかの予後は、精子数が少ない原因に大きく依存します。

精液減少症の研究に関連する権威ある書籍と研究のリスト

1. 「男性不妊：臨床ガイド」 - デビッド R. メルドラム著 (年: 2011)
2. 「精子形成: 方法とプロトコル」 - Zhibing Zhang、Meijia Zhang 著 (年: 2013)
3. 「男性不妊症の理解、原因、治療法」 - チャールズ M. リンドナー著 (年: 2014)
4. 「精子形成: 生物学、メカニズム、および臨床展望」 - イザベル S. デロジエ、L. イアン L. イアン著 (年: 2009)
5. 「男性生殖がん：疫学、病理学、遺伝学」 - ピーター・ボイルほか著。 （年式：2009年）
6. 「男性の性腺機能低下症」 - Stephen J. Winters 他著（年：2015年）
7. 「精子形成: 方法と技術」 - Shuo Wang 他著（年：2016年）
8. 「不妊症：診断と管理」 - スチュアート・S・ハワーズ、エリック・A・クライン著 (年: 2004)
9. 「精子形成: 実験と臨床研究」 - ロザリオ・ピボネッロ著 (年: 2016)
10. 「男性の性腺機能低下症：臨床的特徴、診断、および治療」 - エイドリアン・S・ドブス、ケイト・ストロヘッカー著 (年: 2017)

文学

ロパトキン、NA 泌尿器科: 全国ガイド。簡易版 / N. A. ロパトキン編集 - モスクワ : GEOTAR-Media、2013 年。