男性不妊症：治療

同定された男性不妊症の原因に応じて、男性の不妊症に対する様々な治療法が使用され、これは保存的、外科的および代替的方法に分けることができる。

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男性不妊治療

男性不妊の薬物治療は、主に、STIのpatozoospermii（オリゴ、terato-、精子無力症）、内分泌不妊および性的および射精障害のために使用されます。

精索静脈瘤、閉塞性無精子症および先天性奇形（停留精巣、尿道上裂ら）、勃起不全（インポテンス）有機鼠径部および鼠径-陰嚢ヘルニア - 疑わ不妊の男性における手術の適応症。

保守的な外科的治療アルゴリズムの失敗は、ドナーの精子を人工授精の夫の精子、人工授精を含めると卵に精子を注入し、男性不妊の治療のための別の方法を、提供する場合。平均して1,000人の家族のうち、3〜4人の夫婦は男子不妊治療の代替方法に頼らざるを得ず、赤ちゃんを抱える確率は20〜35％です。支援された生殖技術の方法の選択は、既存の社会的および医学的適応症に基づいている。

尿生殖器系の感染症および炎症性疾患の複雑な治療レジメンには、病因、病原性、ホルモン免疫学的、修復的治療および精神療法が含まれる。

男性不妊症の異型性治療

男性不妊症の異型治療は、薬剤に対する病原体の感受性の制御下に進行中の細菌学的研究に基づいて感染を排除することを目的としている。この目的のために、広範囲の作用の抗生物質が処方される。治療計画は、2〜4週間、いくつかの抗生物質の代替使用を提供する。この処理の失敗は、非常に毒性の高い多重抵抗性菌株の存在に起因することが最も多い。

腸のdysbiosisおよびカンジダ症の予防のために、抗生物質療法の期間のために選択される薬物は、ラインコックス、ビフィドバクテリンなど、フルコナゾールおよび/またはナイスタチンである。

過去20年間に、血漿および精巣組織中の高濃度のテストステロンを生成するためにアンドロゲンの使用が非常に重要である。通常、性腺およびアンドロゲン受容体の機能を改善するテストステロン調製物（アンドリオール、テストカププス）が使用され、それら自身のゴナドトロピンおよびテストステロンの産生に影響を及ぼすことはない。アンドリオールの有効治療用量は120-160mg /日である。テストステロンプレカテートの重要な利点は、非経口で使用されるアンドロゲンとは対照的に、肝毒性および他の副作用がなく、長時間（最大9ヶ月）使用することができることである。

男性不妊の薬物治療は、ゴナドトロピン（ゴナドトロピン絨毛性（妊娠））に関連する資金を500 MEの用量で使用することである。これらの薬物は、疾患の性質に応じて、単独療法または他の薬物と組み合わせて処方される。フォリオトロピンは、精子形成（メトロニジンHFおよびPuregon）の治療において最も有効な薬剤である。彼らは精子形成の定量的および定性的指標を向上させる刺激の目的を有する患者に処方され、体外受精を使用する場合、夫婦の妊娠頻度を増加させるための正常な精子過吸収を伴う。卵子への胚の移入および精子の注入。

抗エストロゲンによってクロミフェン（50mg）およびタモキシフェン（10mg）を、競合それによって細胞におけるエストロゲンの浸透を防止し、ゴナドトロピン（プロラクチン、FSHおよびLH）の分泌を増加させ、標的器官におけるエストロゲン受容体に結合する能力であり、その作用機構を含みます。クロミフェン25 mg /日 - oligozoospermiaの治療に有効な薬剤。3-6ヶ月の治療を提供することにより、26％に20から35パーセントによる精子パラメータと妊娠率を向上させることができます。

男性における高プロラクチン血症の治療は、血漿中のプロラクチンの正常な濃度を回復させること、妊孕性および性機能を改善すること、およびプロラクチノーマの存在下で腫瘍の質量を減少させることを目的とする。

ドーパミン作動性アゴニストには、ブロモクリプチン（2.5mg）が含まれる。ブロモクリプミムによる治療は、通常低用量で始まり、最高用量7.5mg /日に達するまで3~4日ごとにそれを増加させる。彼の副作用の1つは、起立性低血圧症である。薬物の撤退に伴い、高プロラクチン血症の抑制は3〜6ヶ月間持続するため、この薬は非常に有効である。

Essentiale forte 2カプセルは1日3回、特発性男性不妊症の選択薬です。治療の経過は6ヶ月です。この薬物は、精子の移動性および形態に正の影響を与え、射精液の量を増加させ、生存細胞の数を増加させる。射精中の顕著な正のシフトは、治療後3〜6ヶ月間持続する。

精索静脈瘤を伴う精液症は、虚血によって引き起こされ、これは、高圧酸素療法を用いるときに肯定的な効果であることが判明している。精神酸素療法の5〜10回のセッションの後、精子の運動性が2倍になり、精子の正常な形態の数が増加し、この妊孕性のレベルは3〜6ヶ月間持続する。

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男性不妊治療：生殖補助医療

生殖補助技術の使用は、例20から25までパーセントで妊娠を達成することを可能にし、生殖補助技術のいくつかの方法の組み合わせで（精子の夫を持つ人工授精+体外受精胚移植+ intrapitoplazmaticheskayaの精子注入） - 50から60までパーセント。

オリゴ - 、アテノ - およびテラト - ペルシア - ペルシアでは、種々の方法が用いられている。精子の受精能を改善し、受精および/または保存のためにそれを準備する。妊娠の頻度は缶詰に比べて高い。

閉塞性無精子症及び男性生殖器系の他の重い有機病変においてepidermalnyh細胞質内注入（精巣上体の精子の吸引）itestikulyarnyh（精巣精子吸引からの）精子および精子differetsirovki後段プログラムを使用してもよいです。

細胞質内精子注入の適応症：

• 閉塞性無精子症;
• 精子の質の重大な指標を有する病原体精子症;
• 精子の乱れ;
• 性的および射精障害;
• マイクロマニピュレーションなしの胚の体外受精および移植の失敗した試み。

男性不妊症の代替治療法を用いると、ヒトの配偶子および胚の基礎研究においても有意な結果が達成されていることに留意すべきである。支援された生殖技術の助けを借りて、事実上すべての既知の形態の男性および女性の不妊症を効果的に克服することができる。