精巣嚢腫

一対の男性生殖腺である精巣（睾丸）と、一対の分泌器官である精巣上体（精巣付属器）は、精子と、ある程度のテストステロンというホルモンを産生します。これらの腺の上部、付属器の領域、または精索に沿って、しばしば精巣嚢胞（線維性膜と液体の内容物を含む空洞）が形成されます。精巣嚢胞は良性の腫瘍様構造です。

局在に応じて、これらの形成は、左側（左精巣の嚢胞）、右側（右精巣の嚢胞）、および両側（両方の精巣に同時に発生する、または両方の精巣の付属器の嚢胞）に分けられます。

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精巣嚢胞の原因

精巣嚢胞の原因は未だ完全に解明されていません。この病態の最も可能性の高い原因の一つは、精巣膜またはその付属器が、壁の一部が突出すること（動脈瘤）によって拡張し、その後、狭窄と空洞の形成が起こることです。しかし、なぜこのようなことが起こるのかは正確には解明されていません。感染症の存在や陰嚢への外傷などの要因が決定的な役割を果たす可能性はありますが、この病態は先天性と後天性の双方で発生すると考えられています。

こちらは左精巣上体の嚢胞と右精巣上体の嚢胞（精巣瘤）です

精管の分泌が阻害され、精子の成熟と輸送のために精巣上体で産生された精液が精管に充満することで形成されます。陰嚢が損傷したり、陰嚢内に血液が停滞したり、炎症が生じたりすると、精管が狭くなり（場合によっては完全に閉塞します）、射精液が蓄積して精管の壁が拡張し、病的な空洞、すなわち嚢胞が形成されます。

精巣上体嚢胞の原因は、急性精巣上体炎（淋菌、クラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマ、トリコモナス、その他様々なウイルスによって引き起こされる精巣または精巣上体の感染性炎症）である場合もあります。通常、この疾患は前立腺炎、膀胱炎、または尿道炎の合併症として発生し、低体温、免疫力の低下、陰嚢損傷を背景とします。

精巣の病理学的形成は先天性である可能性があるため、出生直後から精巣嚢胞が発見されることがあります。これらは異形成性嚢胞であり、その病因は妊娠前半の胎児発育障害、予定日早産、または出産時の外傷に関連しています。

嚢胞が大きくならない場合は、多くの場合、治療をしなくても消失します。また、小児の精巣嚢胞が大きくなった場合は、腹腔鏡手術で摘出されます。

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精巣嚢胞の症状

精巣嚢胞形成または精巣上体嚢胞の臨床像は、病気の無症状の段階から、空洞の大きさが徐々に大きくなることに関連する兆候の発現へと進行します。

泌尿器科医の観察によると、精巣嚢胞の診断の場合、ほとんどの患者の来院は、精巣の隣にある陰嚢の中に小さな（エンドウ豆大の）丸いまたは楕円形のしこりが自覚されたことによるもので、痛みを訴える患者はごくわずかでした。

嚢胞の大きさが2～2.5cmの場合、男性は陰嚢部に不快感を感じることがあります。左精巣嚢胞または右精巣嚢胞のサイズが大きくなると、動いたり歩いたりする際、そして性行為の際にもかなり顕著な不快感を感じることがあります。

嚢胞の直径が3～3.5cm以上になると、精巣の血管と組織（圧迫虚血）が圧迫され、神経終末も圧迫され、うっ血巣が形成されます。これは、陰嚢と鼠径部に限局する引っ張られるような痛みとして現れます。

精巣嚢胞はなぜ危険なのでしょうか?

専門家によると、精巣嚢胞または精巣上体嚢胞の成長は非常に緩やかで、男性の性機能や生殖機能に障害や低下を引き起こすことはないとのことです。しかしながら、病原性の微生物や細菌が嚢胞の内容物に侵入し、必然的に炎症を引き起こすため、この疾患は危険です。精巣嚢胞または精巣上体嚢胞が大きくなると、陰嚢が拡張し、陰嚢に外傷が生じると嚢胞が破裂する可能性があります。良性の嚢胞が悪性化する可能性もあります。

また、精巣嚢腫（両側性の場合）の結果、男性不妊症になることもあることを念頭に置く必要があります。

精巣嚢胞の診断

精巣嚢胞および精巣上体嚢胞の診断は、病歴、身体検査（触診）および超音波検査（US）の結果に基づいて行われます。

この病気の症状は非特異的であり、「盲目的」な触診では診断がつかないため、

病理学的変化の全体像を把握するために、精巣嚢胞の診断では超音波検査が主な方法となっています。超音波検査により、嚢胞の正確な位置と大きさを特定できるだけでなく、水腫、ヘルニア、精巣腫瘍、精索静脈瘤（静脈瘤）との鑑別も可能です。

医療統計によれば、何らかの理由で陰嚢の超音波検査を受けるすべての患者のうち、成人男性のほぼ 3 人に 1 人に精巣嚢胞が検出されます。

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精巣嚢胞の治療

精巣嚢胞（炎症を合併していない）の治療薬は存在せず、臨床現場では、この診断を受けた患者は精巣嚢胞（または精巣上体嚢胞）の摘出、あるいは硬化療法のいずれかを選択する必要があります。まれに、精巣嚢胞の治療に穿刺法が用いられることもあります。

医師によると、精巣嚢胞の摘出は、この病変を治すための長年の実績があり、非常に信頼できる方法です。精巣嚢胞の手術は、局所麻酔または全身麻酔下で行われます。嚢胞を覆う陰嚢膜を切開し、嚢胞を核出した後、創傷を層ごとに縫合します。陰嚢にはガーゼ、氷、そして支持包帯（懸垂包帯）が当てられます。術後の炎症を防ぐため、抗生物質が処方され、2週間は身体活動を制限します。ちなみに、精巣嚢胞の手術を受ける前に、医師は患者に対し、将来不妊になる可能性について警告します。

開腹手術に加えて、腹腔鏡手術は精巣嚢胞の除去や精巣上体嚢胞の除去にも使用され、外傷がはるかに少なく、手術時間が短く、術後合併症の発生リスクも低くなります。

硬化療法は精巣嚢胞摘出術の代替療法ですが、効果は劣ります。硬化療法では、嚢胞の内容物を注射器で摘出し、代わりに特殊な化合物を注入します。化学反応の結果、嚢胞の内壁を覆う組織が破壊され、内壁が硬化し、いわゆる「癒着」状態になります。その結果、精索が損傷し、男性不妊症を引き起こす可能性があります。

精巣嚢胞の治療における穿刺法は、嚢胞腔から液体を除去した後に何も注入しないという点で硬化療法とは異なります。この方法は手順が簡便であるにもかかわらず、嚢胞に漿液が繰り返し溜まる可能性が高いため、効果は一時的です。さらに、医師によると、その後の穿刺は精巣と精巣上体に深刻な損傷を与える危険性があります。

精巣上体嚢胞の治療は精巣嚢胞の治療（嚢胞の外科的切除または硬化療法）と似ていることに留意する必要があります。

思春期の男子に発生する可能性のある小児精巣嚢胞は、思春期が終わると自然に消失することがよくあります。しかし、専門家は1.5cmを超える精巣上体嚢胞の摘出を推奨しています。

民間療法による精巣嚢胞の治療

精巣嚢胞には薬物療法がないため、民間療法での治療は、かなり…難しいように思われます。しかし、この病態と闘うのに役立つ植物が2つあります。それは、アイスランドモスとケルプです。

アイスランド苔（Cetraria islandica）にはヨウ素が豊富に含まれており、ヨウ素をベースとした製剤（例えば、ウスニナートナトリウム）には防腐作用があります。乾燥した地衣類から煎じ薬を作る場合は、砕いた地衣類10gを熱湯200mlに加え、5～10分間煮沸し、30分間浸出させます。1日3回、コップ3分の1杯を服用してください。

昆布（ラミナリア）には、ヨウ素に加え、多糖類であるアルギン酸が含まれています。アルギン酸は体内の重金属や放射性核種を除去し、その誘導体であるアルギン酸ナトリウムには顕著な抗腫瘍作用があります。さらに、昆布に含まれる生理活性物質は、体内の脂肪代謝を調節し、植物ステロールの代謝を抑制します。これにより、皮膚やその他の組織におけるあらゆる種類の病理学的蓄積の形成リスクが低減します。前立腺炎や前立腺腺腫など、前立腺に問題のある男性に医師が昆布を推奨するのも当然のことです。

したがって、精巣嚢胞と診断された場合、昆布の使用は明らかに意味があります。昆布は1日1回、就寝前に小さじ1杯の昆布粉末または顆粒を100mlの水に混ぜて飲むのがよいでしょう。