ラミプリル

この薬は、血圧を調節することを目的とした合成心血管薬に分類されます。この効果は、有効成分ラミプリルがレニン-アンジオテンシン系に作用することによって得られます。

ラミプリルはドイツの製薬会社ヘキストAG社によって製造されています。

ラミプリルという薬は、医師の処方箋がある場合にのみ薬局で販売されます。

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適応症 ラミプリル

ラミプリルは単独の薬剤として、または血圧の安定と心臓機能の改善（主に心筋梗塞後および脳卒中後の期間）を目的とした他の薬剤と組み合わせて処方されます。

この薬は、腎症（糖尿病またはその他の病因）の患者の治療計画で使用することが推奨されています。

ラミプリルの処方適応は、脳卒中および心臓発作、ならびに心血管疾患による致死的転帰の予防療法とされています。この薬剤は、冠動脈疾患、末梢血管疾患、高血圧、高コレステロール血症、高比重リポタンパク質（HDL）値の低下に処方されます。

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リリースフォーム

この薬は錠剤の形で製造されています。段ボール箱1つにブリスターパックが1つ入っており、錠剤は28錠入っています。

この薬の有効成分はラミプリルです。

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薬力学

ラミプリルは血圧を正常化することを目的とした薬剤です。アンジオテンシン変換酵素を阻害する薬剤群に属します。主成分はラミプリルで、血流に入ると有効成分ラミプリラートに変換されます。

有効成分はアンジオテンシン変換酵素を阻害する作用を有し、血清中のアンジオテンシンII量を減少させ、アルドステロンの産生を抑制します。特に、血中のレニンの働きを活性化し、ブラジキニンの分解を遅らせます。

ラミプリルによる治療中、患者は血管壁抵抗の低下、血管壁の弛緩を経験します。これにより、心臓への負担を増やすことなく、確実に血圧が低下します。さらに、この薬剤は心筋への負担を軽減するため、特に心筋梗塞後および脳卒中後の患者の健康状態に有益な効果をもたらします。

ラミプリル服用後60～120分で血圧の低下が見られ、24時間持続します。最大の効果は14～20日間の継続投与で得られます。薬を徐々に中止する必要はありません。離脱症候群はありません。

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薬物動態

この薬剤の主な代謝は肝臓で起こり、ラミプリラートが生成されます。ラミプリルはエーテル物質であるジケトピペラジンに変換されます。

ラミプリラートは経口摂取すると生物学的利用能が高まり、その値は約45%です。この物質は消化器系で速やかに吸収されます（摂取量の少なくとも56%）。吸収率は同時摂取の食物の有無に左右されません。血漿中濃度のピークは、服用後60分で観察されます。

半減期も60分です。

循環器系におけるラミプリラートのピーク濃度は、服用後 120 ～ 240 分で検出されます。

薬物の排出の最終段階は非常に長く、2.5mg以上の用量で単回投与すると、4日後には体は基本状態に戻ります。治療コースを繰り返すと、半減期は13時間から17時間になります。

有効成分とその代謝物の血漿タンパク質への結合率は 70 ～ 56% です。

ラミプリルの薬物動態は患者の年齢とは無関係であり、体内への蓄積は起こりません。

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投薬および投与

この薬は内服薬です。錠剤を噛んだり砕いたりすることはお勧めしません。

1日量は1回に分けて服用しますが、2回に分けて服用することもあります。錠剤は食前と食後のどちらでも服用できます。治療期間と服用量は主治医が決定します。

高血圧の治療には、ラミプリルを1日2.5mg服用します。血圧正常化の効果が不十分な場合は、14～20日後に用量を調整し、2倍に増量します。最適な定常用量は1日2.5～5mgです。ピーク時の用量は1日10mgです。血圧指標の安定化を促進するために、利尿薬やカルシウム拮抗薬などの薬剤を併用することも可能です。

心不全の場合、ラミプリルは1日1.25mgを服用します。効果が不十分な場合は、7～14日ごとに用量を倍増することができます。最大用量は1日10mgです。

心筋梗塞後の推奨用量は1日5mgです。この用量は、1回2.5mgずつ2回に分けて投与することができます。患者の状態をモニタリングし、必要に応じて用量を調整してください。用量は3日ごとに徐々に増量してください。最高用量は1日10mgです。

重度の心不全の場合、この薬は可能な限り低用量から慎重に使用されます。

心臓発作、脳卒中、または心血管系合併症による死亡の可能性を防ぐため、ラミプリルは朝晩2.5mgを服用します。治療開始から1週間後、徐々に用量を増やすことができます。

腎症（糖尿病性または非糖尿病性）の患者は、1日1.25mgを服用します。このような患者には、ラミプリルを1日5mgを超えて服用することは推奨されません。

腎機能障害のある高齢患者（クレアチニンクリアランスが20～50ml/分）は、ラミプリルを1日1.25mgの試験用量で服用します。このような患者の場合、最大用量は1日5mgを超えてはなりません。

肝機能不全の患者は、1日1.25mgを服用します。最大許容用量は1日2.5mgです。

持続性高血圧、水塩代謝障害、末梢循環病変のある患者は、最初から高用量を服用すべきではありません。

血液透析を受けている患者は、1日1.25mgを服用してください。投与は透析終了の2～4時間後に行ってください。

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妊娠中に使用する ラミプリル

この薬は妊娠中の女性には処方されません。また、医師は処方前に患者が妊娠していないことを確認する必要があります。治療期間中は、避妊薬の使用が推奨されます。

女性が妊娠を計画している、またはすでに妊娠している場合は、ラミプリルによる治療を中止するか、承認されている別の薬剤に切り替える必要があります。

有効成分ラミプリルは母乳中に移行する可能性があるため、この薬を処方している場合は授乳を中止する必要があります。

禁忌

ラミプリルは以下の場合には使用しないでください。

• この薬の成分、またはアンジオテンシン変換酵素を阻害する薬に対してアレルギー反応を起こしやすい場合。
• ラクターゼ欠乏症およびグルコース-ガラクトース吸収不良の場合;
• 血管性浮腫の既往歴がある;
• 腎動脈が狭窄している場合、血行動態の不均衡がある場合、低血圧傾向がある場合;
• 高アルドステロン症（原発性）の場合；
• 妊娠中および授乳中;
• 18歳未満の児童の治療のため;
• 重度の腎臓病の場合。

この薬は、以下の状況において医師の監督のもと慎重に処方されます。

• 高血圧危機;
• 複雑性虚血性心疾患;
• 水塩代謝障害;
• 大動脈弁狭窄症;
• 僧帽弁狭窄症;
• 肥大型心筋症;
• 重度の肝機能障害;
• 冠動脈および脳循環障害;
• コラーゲン症;
• 心臓活動の代償不全;
• 老齢。

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副作用 ラミプリル

治療中に、いくつかの副作用が現れる場合があります。

• 血圧の過度の低下;
• 心筋の虚血、心拍リズムの乱れ、四肢の腫れ、血管壁の炎症反応、血管けいれん。
• 腎機能障害、急性腎不全、利尿作用の増加、尿中へのタンパク質の出現、血中クレアチニンおよび尿素値の上昇。
• 乾燥した刺激性の咳、気管支の炎症、副鼻腔炎、気管支けいれん、喘息の再発。
• 口、喉、消化管の粘膜の炎症プロセス。
• 消化不良現象、腸障害、味覚および嗅覚の障害、肝機能障害;
• 頭痛、視覚および聴覚障害、不安、睡眠障害、前庭障害、四肢の震え、眼の結膜の炎症、脳血管障害および精神運動反応、集中力の低下。
• アレルギー反応（発疹、皮膚のかゆみ、腫れ）
• 過度の発汗、紫外線に対する感受性の増加、皮膚疾患の悪化、脱毛症。
• 筋肉や関節のけいれんや痛み;
• 代謝障害、体重減少、食欲不振;
• 血液中には好酸球増多、貧血、好中球減少、無顆粒球症、ヘモグロビンおよび血小板レベルの低下が見られます。
• 胸痛、疲労感の増加、無気力;
• 性欲減退、勃起不全;
• 乳腺の腫れ（女性化乳房）。

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過剰摂取

ラミプリルを大量に服用すると、過度の血管拡張を引き起こし、血圧が急激に低下し、最悪の場合、虚脱状態に陥る可能性があります。さらに、過剰摂取は心拍数の低下、腎機能の低下、水塩代謝の障害を引き起こす可能性があります。

ラミプリルの作用を中和する特別な薬剤はありません。ラミプリルを大量に使用する場合は、胃洗浄を行い、その後吸着剤（活性炭）を処方します。水塩代謝障害および循環血液量の減少がある場合は、点滴により輸液を行い、体内の水分を補給します。

血圧が過度に低下した場合は、強心性高血圧薬（ドパミン、レセルピン）が処方されることがあります。

過剰摂取の場合、この問題に対する有効性が疑わしいため、血液透析や強制利尿を使用する必要はありません。

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他の薬との相互作用

ラミプリルの治療効果は、利尿薬、三環系抗うつ薬、麻酔薬など、血圧を下げる他の薬剤と併用すると高まる可能性があります。

ラミプリルを利尿剤と併用して治療する場合、血液中のナトリウム濃度を監視する必要があります。

血管収縮作用を持つ交感神経刺激薬をラミプリルと併用すると、ラミプリルの作用が弱まります。これらの薬剤を併用する場合は、血圧測定値をモニタリングすることが重要です。

ラミプリルと免疫抑制剤、細胞増殖抑制剤、グルココルチコステロイドを併用すると、血液反応の可能性が高まります。

ラミプリルとリチウム含有薬剤の併用は、リチウム含有薬剤の毒性が増すため推奨されません。

ラミプリルと抗糖尿病薬を併用する場合は、血糖値をモニタリングする必要があります。

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保管条件

薬は子供の手の届かない、+25°C以下の暗い場所に保管することをお勧めします。

リストB。

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賞味期限

使用期限は医薬品のパッケージに記載されており、製造日から 36 か月です。

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