ラミレス

レニン - アンジオテンシン系 - ラミラ - に作用する医薬品は、有効成分ラミプリルを含むACE阻害薬と呼ばれている。

Ramiraは、アイスランドの製薬会社Aktavis ATまたはマルタのAktavis Ltd.によって製造されています。 

適応症 ラミレス

薬は使用することをお勧めします：

• 利尿剤およびカルシウムチャネル遮断薬と併せて、高血圧の独立または併用治療のための血圧の上昇;
• 他の（例えば、利尿薬）での使用の可能性を伴う、心臓活動の欠如による鬱血;
• 心臓不全が不十分である場合、これは移送された心臓発作の結果である。
• 梗塞後の状態で;
• 真性糖尿病に関連するかまたは関連しない腎症;
• 心血管病理、特に明らかなCHD、遠位血管の疾患、真性糖尿病による梗塞、脳卒中、または死亡の可能性を低減する;
• 高血圧の結果として心血管疾患、血液中のコレステロールの量の増加、高密度リポタンパク質の低量の発生のリスクで。

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リリースフォーム

ラミールは錠剤の形態で製造され、錠剤はブリスターパックに入れられる。段ボール箱には3つまたは9つのセルパックが入っています。

• 1,25 mg - 30 pcs。（3〜10個）。
• 1,25 mg - 90個。（9〜10個）。
• 10mg~30pcs。（3~10枚;
• 10mg~90pcs。（9~10枚;
• 2.5mg~30pcs。（3〜10個）。
• 2.5mg~90pcs。（9〜10個）。
• 5mg~30pcs。（3~10枚;
• 5mg~90pcs。（9~10枚）。

薬物の活性成分はラミプリルである。1つの錠剤は、1.25mg、2.5mg、5mgまたは10mgのラミプリルを含み得る。

補助成分は、炭酸水素ナトリウム、アルファ化デンプン、乳糖、クロスカルメロースナトリウム、ステアリルフマル酸ナトリウムである。また、錠剤の組成物中には、黄色またはピンク色の着色混合物があり得る。

薬力学

薬物ラミプリルの有効成分は、ACEの作用を阻害することができる。この薬剤は、アンギオテンシンIIの産生を抑制し、血管収縮を排除し、アルドステロン産生を刺激することができる。それは、血漿中のレニンの機能を活性化し、ブラジキニンの代謝過程を阻害する。

ラミラは、患者の身体の位置に依存しない降圧効果を有し、心拍数の補償的増加をもたらさない。循環系のレニン含量に関係なく圧力を安定させます。

大多数の患者では、錠剤の使用後1〜2時間以内に圧力が安定する。最大効果は3〜6時間後に観察することができ、1日を通して継続する。圧力安定化のピークレベルは、薬物による治療の開始から20〜30日後に達成することができる。安定効果は安定しており、長期の治療（約2年間）で持続することができる。急激な治療の中断は、血圧の急激な上昇を引き起こすことができない。

ラミプリルは腎循環に重大な影響を及ぼさず、わずかな加速が観察されるだけである。また、薬物は糸球体濾過率に影響しない。腎症の発現形態（糖尿病の背景に、またはそれがなくても）は、腎機能の低下を伴うことがあります。Ramiraは、腎臓における病理学的プロセスの発達を阻害します。既存の異なる腎症の腎症の危険を有する患者において、この薬物はアルブミン尿症の程度を低下させる。

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薬物動態

ラミラは経口服用時に容易に吸収されます。同時に食べることは決して薬の吸収を損なわない。

薬物の代謝は、活性および不活性交換生成物が形成される肝臓で起こる。ラミプリルの代謝プロセスの活性生成物は、元の成分の6倍の活性を示す、いわゆるラミプリラートである。

血液中の活性代謝産物のピーク含量は、錠剤の使用後2〜4時間後に観察することができる。分配量は500リットルで決定される。血漿のタンパク質成分との結合は、約56％と推定される。半減期は13〜17時間です。約40％が糞便の腫瘤を60％、泌尿器系から出ます。

老年期の患者では、薬物の薬物動態学的特性は有意な変化を受けない。

不十分な腎機能により、薬物の活性成分は体内に蓄積することができる。

肝機能が不十分であると、薬物の活性成分のラミプリラート代謝の最終生成物への変換が悪化する。 

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投薬および投与

ラミールは食事時間にかかわらず経口的に服用されるべきである。錠剤は液体がたっぷり入った状態で噛んだり粉砕したりしないで飲み込んでください。錠剤を半分に分けることが許される。

高血圧では、一度に、好ましくは朝に、1日2.5mgの薬を服用します。投与量の増加が必要な場合は、2週間または3週間5mgまで徐々に実施する。最大許容日用量は10mgまでです。場合によっては、1日当たり2回に分けて投与することができる。

慢性心不全では、1日当たり1.25mgの薬物が摂取される。場合によっては、7-14日間投与量を2倍にすることによって達成される投与量の増加が必要な場合もある。毎日の摂取量は2回に分けることができます。

梗塞後の状態では、Ramirは梗塞後3日以内に処方され、安定した血行動態および患者の虚血の兆候がない。最適な初期投与量は、2.5mg 1日2回である。錠剤が患者に耐え難いものである場合、初回用量を1.25mgに1日2回減らすことが可能である。さらに、薬物の量を徐々に増加させ、1日2回、5mgの安定化用量にする。薬物の1日の最大量は10mgである。

腎機能が不十分な場合、ラミールの投与量は治療専門家の判断により調整されます。

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妊娠中に使用する ラミレス

ラミラは妊娠期間と授乳期には使用されません。医師を任命する前に、医師は患者が妊娠していないことを確認する必要があります。

治療の過程で、信頼できる避妊方法を使用すべきである。妊娠している場合は、すぐに治療を中止するか、妊娠中に許可されているものと交換してください。 

禁忌

 どのような場合には、薬物を避けるべきですか？

• 薬物または他の補助成分の活性成分の作用に応答してアレルギー反応を起こす傾向がある;
• 早期のACE阻害薬に対するアレルギーを伴う。
• 腎動脈の内腔の狭小化（1または2）;
• 複雑で重度の腎臓病変（クレアチニンクリアランスは30ml /分未満）;
• 腎臓移植後の回復期間中;
• 高アルドステロン症の主要な形態;
• 妊娠中および母乳育児中。
• 血液透析処置が完了したとき;
• 肝臓の機能が不十分である。

 Ramiraは、小児期の患者の治療には使用されていません。

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副作用 ラミレス

Ramirの副作用は、身体の様々な器官やシステムに反映されます。

心血管系：血圧の低下、短期間の意識喪失の発作、心臓活動の不全、めまい、胸痛、心臓リズム障害。

止血器官：貧血の徴候、血小板数の減少、血液中の好中球および好酸球、血管壁の炎症性変化、汎血球減少症。

消化管：消化不良、唾液腺機能不全、消耗、嚥下困難、排便障害、消化器系の炎症性疾患、肝機能障害（炎症、胆汁うっ滞、黄疸）。

呼吸器：上気道の炎症過程である乾性咳の発作。

神経系：四肢の頭の痛み、無力状態、前庭障害、記憶障害や睡眠、発作、痙攣、抑うつ、振戦、およびしびれ、難聴とビジョン。

腎臓および泌尿器系：腎機能障害、尿中のタンパク質の出現、排尿障害、末梢性腫脹。

皮膚および粘膜：アレルギー性発疹、赤み、紫外線に対する感受性が高まる。

他の可能性のある副作用の中には、筋肉および（または）関節における疼痛、血液中の尿素およびクレアチニンの量の増加、抗核抗体の力価の増加を同定することもできる。

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過剰摂取

大量のラミールを食べる兆候は次のとおりです。

• 血圧の過度の低下;
• ショックの状態;
• 電解質交換障害;
• 腎機能障害（ARF）。

過剰摂取を助ける処置：胃の洗浄と洗浄、必要に応じて吸着剤の使用 - 生理食塩水の静脈内注入、カテコールアミン、アンジオテンシンII。

脈拍数が徐々に減速するにつれて、人工心臓ペースメーカー（ペースメーカー）を使用することができます。

場合血管浮腫 - 緊急エピネフリン注射（S / C又はI / V）、次いで - に/グルココルチコイド薬、抗ヒスタミン薬、H²受容体アンタゴニストです。

過量のラミールによる血液透析は効果がないので、その使用は不便である。

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他の薬との相互作用

複素受信ラミラ及び他の抗高血圧薬、利尿薬、麻酔薬のアヘンベース（麻薬性鎮痛薬）、麻酔薬、増加した血圧低下作用薬を誘発することができる薬、三環系抗うつ薬および抗精神病薬。

非ステロイド性抗炎症薬、エストロゲン含有薬、交感神経作用薬、ならびに塩を含む製剤との共同受容は、Ramirの降圧効果を低下させる可能性がある。

カリウムをベースにした薬物療法を併用すると、血流中のカリウム量を増やすのに役立ちます。

ラミールとリチウムをベースにした薬剤を組み合わせるべきではありません。これは、リチウム含有薬剤の毒性作用の増加を引き起こす可能性があるからです。

糖尿病（インスリンのそれを含む）による複雑な治療は、低血糖まで血糖値の増加した低下を引き起こす可能性がある。

アロプリノール、細胞分裂停止剤、免疫抑制剤、コルチコステロイドホルモンとの共同受診は、白血球減少を発症するリスクを増加させる。

ラミールおよびその有効成分ラミプリルは、アルコール飲料の効果を高める。

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保管条件

ラミールの救済策は乾燥した、暗い場所、工場の包装、子供の手の届かないところに保管することが推奨されています。温度は+ 25℃を超えてはならない。

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賞味期限

 棚の寿命：

• 2.5mg、5mgおよび10mgの用量の錠剤（2年まで）;
• 1.25mg〜1年半までの投与量の錠剤については、薬物の貯蔵条件に従う。

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