サラモールエコ

選択的β2受容体作動薬であるサラモール・エコ（国際名：サルブタモール）は、有効成分サルブタモールをベースとして開発されました。現在、喘息発作の緩和に広く使用されています。

ご自身やご家族が気管支拡張性痙攣発作に悩まされている場合、
非常に効果的な抗喘息薬であるサラモール・エコは、不快感を軽減し、患者さんの症状を正常に戻すのに役立ちます。ただし、この薬を自己判断で処方してはいけません。このような治療は、予期せぬ合併症を引き起こす可能性があります。資格のある医師に相談することで、適切な診察と診断を受けるだけでなく、必要な推奨事項に従った適切な治療を受けることができます。これが、患者さんの健康状態の悪化を防ぎ、効果的な治療結果を得る唯一の方法です。

適応症 サラモールエコ

この薬剤の適応範囲は比較的狭く、サラモールエコの適応症は以下の病態に限定されています。

1. 肺気腫は肺組織の病理学的状態であり、肺胞の拡張による空気量の増加と肺胞壁の破壊を特徴とします。
2. 長期にわたるものも含めた気管支喘息発作の緩和。
3. こうした攻撃を防ぐための予防措置。
4. 気管支痙攣症候群。
5. 気管支炎、慢性型。

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リリースフォーム

この薬は気管支けいれんを緩和するために特別に開発されたにもかかわらず、その放出形態は非常に多様です。

1. これも吸入処置用の定量噴霧式エアロゾル剤です。
2. サラモール・エコは粉末充填カプセルです。吸入に使用します。カプセル1個につき1回の処置で済みます。
3. 吸入用に使用される溶液状の薬剤。

放出形態によって投与量は若干異なります。例えば、アエトゾール製剤の1回投与量にはサルブタモール硫酸塩が0.124mg含まれており、これは乾燥製剤に換算するとサルブタモール0.1mgに相当します。また、96%エタノールアルコール（3.42mg）とハイドロフルオロアルカン（26.46mg）などの化合物も含まれています。

吸入器1本で約200回分の薬剤を吸入できます。非常に使いやすく、投与ノズルを埃などの異物から保護する保護キャップが付いています。ボトルは段ボール箱に収められており、場所を取らず、突然の気管支痙攣に悩む方にとって持ち運びに便利です。

薬力学

気管支拡張薬は、治療用量で投与され、呼吸器系、特に気管支に局在するβ2アドレナリン受容体の働きを特異的に活性化します。サラモールエコの薬理作用は、子宮筋層（子宮の筋肉組織で、内側は子宮内膜層で覆われています）およびヒトの循環器系に刺激効果をもたらします。

薬剤の有効成分の特性により、使用時に心臓のβ1アドレナリン受容体への顕著な影響は示されません。サルブタモールは、人体の肥満細胞からロイコトリエン、ヒスタミン成分、プロスタグランジンD2（PgD2）が放出されるプロセスを阻害します。その他の生理活性物質も阻害されます。同時に、サルブタモールは持続的に作用し、十分な時間にわたって体内で効果を発揮します。

サラモール エコは、気管支の晩期および早期の過活動（さまざまな刺激物に対して均一な反応を示す身体の能力）を効果的に軽減します。

薬剤の有効成分は呼吸器の組織抵抗を低下させます。最大吸入量から最大呼気量までの値で特徴付けられる肺活量（VC）の増加が観察されます。

慢性気管支炎において、感染を含む外部からの影響から呼吸器粘膜を局所的に保護する非特異的メカニズムは36%です。このパラメータは医学的には粘膜繊毛クリアランスと呼ばれます。

サラモールエコは粘液分泌物の産生を活性化し、繊毛上皮の働きを刺激します。マスト細胞からの炎症メディエーター（神経終末から分泌され、シナプスにおける神経インパルスの伝達を引き起こす生理活性化合物）の放出を抑制します。好塩基球の放出を抑制し、抗原依存性の粘液繊毛輸送阻害を引き起こします。好中球走化性指標の放出を抑制します。

^{サラモールエコは血漿中のカリウムイオン（K +} ）濃度を低下させます。グリコーゲン分解プロセスとインスリン産生レベルに影響を与えます。しかし、服用中であっても、酸塩基平衡の乱れを背景として発生するアシドーシスのリスクが高まります。

推奨用量を摂取した場合、心血管系に悪影響を与えず、血圧の上昇も引き起こしません。

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薬物動態

吸入後、サラモールエコの薬物動態は高い治療効果発現率を示しています。患者は吸入後5分で最初の緩和症状を感じ始めます。効果のピークは30分から1時間半後に現れます。この指標は、患者の体質、年齢、健康状態（既往歴）によって異なります。それでも、効果の75%は最初の5分以内に現れます。つまり、患者は可能な限り最速の蘇生支援を受けることができるのです。

この薬は3～6時間にわたってその効果を持続します。

吸入による洗浄手順中、有効成分の最大 15 パーセントが呼吸器系に入り、残りの薬剤は人間の消化器系に入ります。

吸入により気管支に入る9番目の部分は吸着されます。肺に入るサルブタモールは肺では代謝されません。活性物質は膜やその他の天然の生物学的バリアを容易に通過します。

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投薬および投与

患者の年齢と処方された薬の形態に応じて、医師は薬の投与方法と投与量を処方します。

喘息発作を緩和するために、サルブタモールは 12 歳以上の青少年および成人患者に 0.1 ～ 0.2 mg の用量で処方され、これは 1 ～ 2 回の吸入投与に相当します。

軽度の喘息における気管支痙攣の予防目的では、1日1～4回、1回または2回服用します。投与量と投与頻度は、主治医が患者ごとに個別に決定します。中等度の病理学的変化がある場合、サラモールエコは他の抗喘息薬と併用して、同じ用量で処方されます。

患者が運動中に喘息発作を起こす場合は、予想される運動負荷の20～30分前に予防的に服用してください。1回につき1～2回の服用が推奨されます。

2～12歳の若い患者の場合、気管支喘息の発作中またはその予防（発作がアレルギーや運動によって引き起こされた場合）のために、主治医は1回分または2回分に相当する0.1～0.2 mgの投与量を処方します。

サルブタモールの1日の最大推奨投与量は0.8 mgで、これは8回投与に相当しますが、それ以上投与することはできません。

この手順から最大限の効率を得るには、いくつかの推奨事項に従う必要があります。

1. 最初の手順の前に、吸入器の機能品質を確認する必要があります。ボトルの保護キャップを外し、ノズルが汚れやほこりで詰まっていないことを確認してください。
2. 吸入器を垂直に置き、親指の指節で缶の底を押さえ、人差し指を上にして手で缶を握ります。
3. 各手順の前に、ボトルをよく振る必要があります。
4. 深く息を吸い込み、できるだけ深く吐き出してください。吐く息はお腹から出ますが、力を入れたり無理強いしたりしてはいけません。
5. ボトルのノズルを唇で覆います。
6. 同時に、深くゆっくりとした（これは非常に重要です）呼吸を開始し、人差し指を押してチューブから薬の 1 回分を放出します。
7. その後、スプレーノズルの付いたチューブを口から抜き、唇をしっかりと閉じて、人が息を吸い込まずにできる限り長く息を止めます。少なくとも10秒間は止めることをお勧めします。
8. 無理をせずにゆっくりと息を吐き出してください。
9. 2 回接種する必要がある場合は、約 1 分待ってから上記の手順を繰り返すことをお勧めします。
10. 吸入が終わったら、スプレーノズルを保護キャップで保護し、元の位置に戻してください。

手順が正しく行われていることを確認するために、まず鏡の前で確認してみましょう。口の端や缶の上部から蒸気状の物質が出ている場合は、手順をもう一度よく読んで（何か間違っている可能性があります）、最初からやり直してください。

吸入器の動作に問題が生じないように、少なくとも週に 1 回は清掃する必要があります。

1. 吸入器本体（プラスチック製）から金属製のボトルを取り外す必要があります。
2. 保護キャップとケースは、少しぬるめ（熱湯ではない）のきれいな水ですすいでください。吸入器の金属部分を液体に浸さないでください。
3. 吸入器の部品は完全に乾燥させる必要があります。電気加熱装置は使用しないでください。
4. 乾燥した部分を回収し、保護キャップを元の位置に戻します。

サラモールエコが粉末の形で処方される場合、吸入処置は、吸入処置用のディスク医薬品であるシクロハラーを使用して実行されます。

気管支拡張薬による発作の症状緩和には、吸入は1回のみ行います。発作予防には、1日を通して3～4回の吸入を行います。1回投与量は0.2～0.4mgです。1日あたりの投与量は0.8～1mgです。治療上必要な場合は、1日を通して1.2～1.6mgまで増量することができます。

処置後に患者が口の中に不快な後味を感じたり、喉にくすぐったい感覚を覚えたりした場合は、水で口をすすいでも構いません。

重度の喘息発作の場合は、ネブライザーを使用する必要があります（この場合は、どのような形状でも構いません）。ネブライザーの使用時間は5～15分です。推奨される開始用量は2.5～5mgで、1日4回服用してください。

患者が喘息状態にある場合、必要に応じて薬剤の単回投与量を 1 日 40 mg まで増やすことができます。

注意！有効成分サラモールエコを頻繁に使用すると、気管支痙攣の強度が増し、突然死につながる可能性があることに留意してください。医師は、服用頻度を高くせず、間隔をあけて服用し、前回の予防または治療処置から6時間以上経過してから服用することを推奨しています。

この期間の短縮は例外的な場合にのみ許可されます。

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妊娠中に使用する サラモールエコ

妊娠中の女性によるサルブタモールの使用に関して、十分な根拠があり、繰り返し検証された結果は存在しません。したがって、妊娠中のサラモールエコの使用は許可されていません。ただし、母体の健康への有益性（医学的指標に照らして）が、薬剤の服用が胎児に及ぼす可能性のある害を著しく上回る場合は例外となります。

有効成分サラモールエコは母乳中に自由に移行するため、授乳中はこの薬剤群を用いた治療は許可されません。ただし、若い母親の健康状態が臨床的にこれらの薬剤の使用を必須と判断される場合は例外です。治療期間中は、乳児への授乳を中止することをお勧めします。

禁忌

開発された薬剤がどれほど安全であっても、使用には独自の制限があり、添付文書に必ず記載されています。サラモールエコには独自の使用禁忌があります。

1. 薬物の成分に対する不耐性の増加。
2. この薬は薬理学的特性上、1歳半未満の幼児や青少年には処方されません。
3. 患者の病歴に以下の項目が含まれる場合、この薬は特に注意して処方する必要があります。

• 高い強度によって引き起こされる心拍リズムの乱れ。
• 重度の慢性心不全の場合。
• 動脈性高血圧症の場合。
• 甲状腺中毒症（甲状腺の機能亢進、過剰なホルモンによって体が中毒になる）の場合。
• 妊娠期間および新生児への授乳期間。

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副作用 サラモールエコ

薬の作用に対する人体の反応は人それぞれです。サラモールエコを長期使用すると、以下のような副作用が現れることがあります。

一般的な症状:

1. 心拍数が上昇する。
2. 頭部の痛みの症状。
3. 手足の軽い震え。
4. 心理的な性質の逸脱：不安、無関心、イライラなど。

中程度に発生する症状:

1. 咳の発作。
2. めまい。
3. 喉と口の乾燥感。
4. 気道の粘膜と壁の炎症。
5. 味覚障害。

時々起こる症状:

1. 逆説的な気管支けいれん。
2. 吐き気。
3. 薬剤の成分に対する患者の体の感受性の増加によって引き起こされる気管支けいれん。
4. 皮膚科学的な性質の逸脱。
5. 筋肉のけいれん。
6. 体の反応は、血管性浮腫などのアレルギー性反応です。
7. 顔の皮膚の赤み。
8. 胸骨の痛みを伴う不快な症状。
9. 心拍リズムの乱れ。
10. 嘔吐反射の出現。

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過剰摂取

薬剤の推奨投与量を超えた場合、または患者の体質によっては、薬剤の過剰投与が起こる可能性があります。

多くの場合、「毒性中毒」の次のような症状が見られます。

• 高血糖とは、血糖値が高すぎる身体の状態です。
• 嘔吐を引き起こす可能性のある吐き気。
• 血圧の急激な低下。
• 低カリウム血症とは、血漿中のカリウム濃度が 1 リットルあたり 3.5 mEq 未満に低下した状態です。
• 頻脈とは、心拍数が1分間に90回以上増加することです。
• 乳酸アシドーシスは、炭水化物の摂取によって悪化し、脂肪の摂取と炭水化物の摂取を控えることで改善する患者の体の状態です。
• 筋肉の震え。

以下の症状はやや頻度は低いものの観察されます。

• 高カルシウム血症とは、血清または血漿中のカルシウム濃度が 1 リットルあたり 2.5 mmol を超える状態です。
• 患者の興奮性が増大する。
• 白血球増多症とは、血液中の白血球（白血球）の数が多くなることです。
• 低リン血症は血液中のリン酸塩が過剰になる病気です。
• 呼吸器系の原因によるアルカローシス（酸塩基の不均衡）。

孤立した症例が記録されています:

• 妄想症状の発現。
• 幻覚。
• 頻脈性不整脈は、心拍数が増加することと、心拍リズムが不規則になることです。
• 筋肉のけいれん。

これらの症状の治療は対症療法です。

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他の薬との相互作用

薬剤を処方する際、特に単剤ではなく複合治療の一環として治療プロトコルに組み込まれる場合、専門医はサラモールエコと他の薬剤との相互作用の結果とその詳細を把握する必要があります。様々な薬剤の組み合わせによる併用の結果を認識していないと、不可逆的な病理学的結果につながる可能性があります。

サルブタモールを中枢神経系を活性化する薬剤と併用すると、後者の作用が増強され、頻脈発作を引き起こす可能性があります。サラモールエコと強心配糖体の併用は、心臓全体または心臓の個々の部分の過剰収縮（期外収縮）を特徴とする心拍リズムの乱れを引き起こします。

サルブタモールは非選択的β遮断薬の薬理学的拮抗薬です。サラモールエコとβ遮断薬をベースとした点眼薬を併用する場合でも、この事実を考慮する必要があります。

キサンチン（睡眠薬や全身麻酔薬の効果を弱め、鎮痛剤や解熱剤の効果を高める薬剤）と問題の薬剤を同時に使用すると、頻脈性不整脈を発症するリスクが高まります。

モノアミン酸化酵素阻害剤（作用を遅らせる）および三環系抗うつ薬はサラモールエコの薬理特性を高め、血圧の急激な低下を引き起こすこともあります。

抗コリン薬と問題の薬剤を併用すると、眼圧上昇を引き起こす可能性があります。利尿薬とグルココルチコステロイド（GCS）を併用すると、問題の薬剤の低カリウム血症特性が増強されます。

保管条件

医薬品を購入する際は、まずサラモールエコの保管条件を確認してください。医薬品に添付されている説明書に記載されているすべての推奨事項に従えば、薬効は高い薬理学的レベルを維持し、パッケージに記載されている作用時間全体にわたって維持されることが保証されます。

強調すべき推奨事項がいくつかあります。

1. 室温が30℃を超えない涼しい場所に保管してください。ただし、凍結しないように注意してください。
2. Salamol-Eco は直射日光を避けて保管してください。
3. この薬は小さな子供の手の届かないところに保管してください。

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賞味期限

あらゆる医薬品は、製造業者によって独自の有効期間を設けて製造されます。この有効期限は、医薬品の包装材に反映される必要があります。包装材には、製造日と、医薬品の有効作用の推奨終了時期を記載する必要があります。サラモール・エコの場合、この期間は3年です。包装材に記載されている有効期間の終了日を過ぎた医薬品は、治療中または予防措置としての使用は推奨されません。

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