環状紅斑とは何ですか？

限られた領域の皮膚の皮膚の病理学は、紅斑（ギリシャのエリトロス - 赤から）と呼ばれ、環状紅斑または皮膚（ラテン環から - リングから）は病気ではなく、環の形で顕著な焦点肥大化型の皮膚発疹の一種です。 [1]

疫学

通常、症状の発生に関する統計は維持されていないため、紅斑のように見える頻度は不明です。

しかし、ライム病では（ダニの咬傷後）、このタイプの紅斑が患者の70〜80％で発生することが知られています。

また、ほぼ70％の症例では、紅斑Annulareは皮膚疾患の症状であり、ほとんどが真菌です。

急性リウマチ発熱の子供の約10〜20％には、周辺の肛門紅斑があります。 [2]

原因 環状紅斑とは何ですか？

他の 体の赤いパッチの種類 、リング型の赤いパッチは、多くの状態の症状です。したがって、赤血球症候群の概念は、このタイプの発疹の形態学的変異と、かゆみ、消滅、高角酸症などを含むその関連する症状の両方を組み合わせています。

多くの場合、紅斑の特定の原因（または特定のトリガー）を特定できませんが、これは原因がないことを意味するものではありません。このような皮膚の症状は、しばしば感染によって引き起こされます。

蚊の咬傷中のリング状の紅斑と、他の昆虫は、人の過敏症の場合にのみ現れることがあります。ボレリア症）

ボレリア症における環状紅斑の移動は、咬傷の数日後に発生し、丸くなり、急速に拡大します。高血球の中心は徐々に明るくなり、咬傷部位にドットまたは丘疹がある可能性があります。初期の段階では、熱心症の症状は、発熱、一般的な脱力、筋肉、関節痛によって現れます。環状紅斑とリンパ節腫瘍もあります - 局所リンパ節の拡大。

顔、体、脚、腕のリング型の紅斑 - 中央に軽いスポットを持つ滑らかなまたはうろこ状のプラークの形で、結核菌（Lupus vulgaris）、すなわち皮膚結核に現れます。

二次梅毒 （その原因物質はスピロチェートのトレポネマpallidum）、丸い斑点の端に沿って高角素症を伴う角質酸症の外観の外観は、一部の患者のトランク、ソール、パームに指摘されています。

赤い環状発疹の出現の原因因子としてのウイルス感染の中で、専門家はヘルペスウイルスIII（水costerウイルス）を強調し、ヘルペスゾスターの発達につながります。

ヘルペスウイルスタイプIV（エプスタインバーウイルス） 感染性単核核球症 腫瘍炎、粘膜炎、脊髄炎、皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の腎臓などの腫瘍性腫瘍などの症状が症状を示します。

皮膚反応は、寄生虫疾患でしばしば起こります。たとえば、鞭毛の寄生虫 - トリパノソーム（トリパノソーマクルジ）の感染により、人々を噛むトライアトムバグによって運ばれる - リング型紅斑は、チャガス病で発生します - アメリカのトリパノソミアシス

そしてもちろん、慢性環状紅斑は真菌疾患 - 皮膚洗剤または皮膚症（たとえば、真菌のトリコフィトン同心症、Tinea Pedis、Malassezia furfurの影響を受けた場合）に関連する可能性があります。ちなみに、成人では、これはリング型の皮膚病変の最も一般的な原因です。

しかし、病因は感染に関連していない可能性があります。たとえば、SLE（全身性エリテマトーデス）の環状紅斑は、この自己免疫疾患の亜急性皮膚形態の場合に最も頻繁に発生します - トランク、太もも、but部における主な局在があります。出版物の詳細 - lupus erythematosus の皮膚の変化。

炎症性の自己免疫性結合組織疾患である関節リウマチのリング型紅斑は、誰でも観察されません。この場合、患部にはトランクと四肢の皮（内側）が含まれ、かゆみはありません。

さらに、特定の薬物やワクチンによって引き起こされる肛門紅斑は病原性である可能性があります。 [3]

危険因子

上記の疾患に加えて、紅斑のリスク要因は次のとおりです。

• サルコイドーシス;
• C型肝炎、胆汁うっ滞、胆汁性肝硬変の肝臓病理;
• 甲状腺機能亢進症につながるびまん性毒性甲状腺腫;
• Sjögrenの症候群;
• 内分泌病理（主に糖尿病）;
• 癌（最も一般的にはリンパ腫、白血病、骨髄腫、乳房の腫瘍、前立腺または胸腺腺）;
• 身体の過敏症および/またはアレルギー反応の傾向。
• 遺伝的素因;
• 妊娠。

病因

研究者は、この形態の紅斑の病因を過敏症反応の発達 - 皮膚血管（皮膚の表在性毛細血管の血流の増加とともに）の発達と考えています。抗原に対する免疫応答に関連しています。 [4]

肛門紅斑のメカニズムにおける重要な役割は、血液中の好酸球のレベルの増加によって演じられます - 好酸球 。

時には肛門性紅斑が腫瘍学における腫瘍術症候群の一部であり、その病因の主なバージョンは、サイトカイン、腫瘍関連マクロファージ、および血管新生因子（特に血管内皮成長因子VEGF-A）の効果です。

糖尿病の患者では、単純な環状紅斑は、炎症反応を活性化する組織内のタンパク質糖生成末端産物の蓄積による可能性があります。

乳児の特発性家族性紅斑腎症には、遺伝子自動ドミナントタイプの遺伝が伝染します。

また、妊娠中の女性では、肛門紅斑はすべての同じホルモンの変化、つまり血液中のエストロゲンとプロゲステロンのレベルの増加によって説明されます。

組織学的に、環型の紅斑では、皮膚の異なる層に特定の変化があります：焦点滲出性炎症と表皮細胞の萎縮（角質化障害）、棘層のランゲルハンス細胞の増殖、基底層の細胞の変性、乳頭層の波数。皮膚毛細血管を取り囲む組織 - Tリンパ球および好酸球のびまん性浸潤。 [5]

フォーム

肛門紅斑はいくつかの種類があります。

• リウマチ紅斑circularis。

病因の原理に基づいて個別に区別されます。

• リング型の紅斑grans。

さまざまな起源の皮膚科学疾患の症状と、多くの場合感染症や腫瘍学に関連する慢性と比較して、慢性と見なされます。特に、そのような紅斑はライムのボレリオ症で発生します。

• リング型の遠心紅斑。

同義語：環状紅斑Darier、環状周辺紅斑。最初の兆候は、円形または楕円形の形状の高血圧スポット（または薄いプラーク）に徐々に拡大する小さなピンクの丘疹として現れます。拡大は遠心的に発生します - 中央から端まで、内側の皮膚の鱗で覆われている可能性があります。同時に、中央の赤みは徐々に減少し、消えます。

• リング型紅斑紅斑。

これらは、プラークを形成するために徐々に拡大する鋭く定義された鋭く定義された高血圧スポットです。紅斑の中心部分は、構造と色の変化を取り除きます。

さらに、一部の専門家は、壊死性移動環紅斑（ブリスターの形成を伴う）と癌における持続性腫瘍壊死性を区別します。

子供の紅斑紅斑

Anular anularisは乳児期ではまれであり、特発性環状紅斑はこの年齢で最も一般的であることが示されています。 [6]

Parvovirus B19（家族のパルボビリダ科、エリスロパルボウイルス属）は、子供に影響を与え、頬に通常の紅斑を引き起こすだけではありません。 1〜2週間以内に、いわゆるChamerの環紅斑が幹と手足に現れる可能性があり、そこでは発疹の中央部分が徐々に青白くなります。数週間後に自然に解決しますが、人生の最初の年には、何の結果もなく再発する可能性があります。 [7]

喉の痛みまたは喉の痛みの合併症として、子供と青年は、関節または心筋の炎症の活性化に関連するその主な兆候の1つであるリウマチ熱に紅斑を患っている可能性があります。詳細については、参照してください。 - リウマチ熱 。

この場合、透明な中心が急速に拡大して迅速に消失した、無感覚を誘発する環状の紅斑紅斑プラークが迅速に消えますが、再発性フレアアップが可能です。

新生児ループスerythematosusなどの同様に深刻な診断バリアント、 子供の帯状疱疹 、および若年性リウマチ関節炎も心に留めておく必要があります。 [8]

合併症とその結果

場合によっては、肛門紅紅emaが自然に消失します（時には定期的な再発がある場合もあります）、他の場合は、感染が重度である場合、または病気が全身性である場合、結果や合併症があります。

たとえば、ライムのボレリア症では、後期紅斑は、上肢と下肢の外側の表面に影響を与える慢性萎縮性核炎症につながります。

紅斑が重度のかゆみを引き起こすと、皮膚の櫛が炎症の発生とともに二次感染を受ける可能性があります。 [9]

診断 環状紅斑とは何ですか？

リング型の赤い皮膚発疹の症例の少なくとも半分は依然として特発性と見なされていますが、診断は視覚検査、患者の病歴（採取されたすべての薬物および最近の予防接種を含む）および 皮膚検査のレビューから始まります。

臨床検査では、血液検査が採用されています。一般的な臨床的および詳細、リウマチ因子については、抗体（ウイルス、結核mycobacteria、連鎖球菌）のELISA、C3血液中の補体のC3成分、>、酸化症、チロイド系ホルモンの場合。一般的な尿検査と糞便分析も実施されます。アレルギー検査が必要になる場合があります。

真菌感染を除外するために皮膚のスクレイピングが行われ、診断を確認するには皮膚生検と組織学的検査が必要になる場合があります。

機器の診断は、 皮膚鏡検査 に限定される場合があります。

差動診断

リング型紅斑は非特異的症状を指します。そのため、鑑別診断を解決するタスクは、原因因子を検証し、肉芽腫性およびアトピー性皮膚炎およびアトピー性皮膚炎および皮膚症、皮膚症、皮膚症などの炎症症などで、肉芽腫性およびアトピー性皮膚炎および皮膚症、皮膚症などで他の形態学的タイプの発疹を区別することです。発疹。 [10]

処理 環状紅斑とは何ですか？

リング型の紅斑を引き起こした疾患が特定されると、主な治療がそれに向けられます。

この症状が3番目のタイプのヘルペスウイルスに関連している場合、帯状疱疹の治療が必要です 。

18歳以上の患者の重度の関節リウマチでは、皮下投与されるエタネルセプト（エンブレル）が使用される場合があります。この薬は、急性感染症および慢性感染症がない場合にのみ注意して処方されます。その副作用のリストには、さまざまな局所化や皮膚症状の感染性炎症の発達が記載されています。神経、心血管および尿系および消化管に対する悪影響。

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皮膚症は、局所薬剤で治療することができます - 真菌の効果的な軟膏 。

かゆみを和らげる薬もあります：口頭で 抗ヒスタミン剤 または かゆみ軟膏 の形の局所剤。

局所療法は伝統的に異なる組成を使用しています 皮膚発疹の軟膏 、そして多くの場合、これらはコルチコステロイドを含む軟膏とクリームです。ただし、非ホルモン剤もお勧めします：プロトピック軟膏（タクロリムスを含む）またはクリーム elidel （ピメクロリムス付き）。

真菌性疾患の非存在下では、全身性コルチコステロイドを処方することができます：メチルプレドニゾロン、 ベタスパン （ベタメタゾン、ジプロスパン）など、正確な投与量の実現可能性と適用スキームは、医師が在宅医によって排他的に決定されます。

抗生物質は紅斑環境に使用できますか？連鎖球菌感染に対する抗菌薬による治療は、リウマチ発熱のために投与されます。詳細については、参照してください。 - 連鎖球菌感染の治療 。

また、 ダニの咬傷後に抗生物質を使用しました 。そして、アメリカのトリパノソミア症の環状紅斑の場合、疾患自体は、ニフルチモックスを含むニトロフラン誘導体に基づいた抗菌薬で治療されます。この薬は腎臓や肝臓の問題では禁忌であり、その副作用は吐き気と嘔吐、めまい、頭痛によって明らかにされる可能性があります。 [11]

防止

この症状の発症に関する予防策はありません。

予測

肛門紅斑の原因が特定されていない場合でも、自然に消失する可能性があります。

それ以外の場合、この症状は非常に長い間存在します - 3か月から1年以上ですが、それ自体は疾患の結果の予後に影響しません。しかし、慢性疾患の皮膚症状の再発の可能性のある再発は、一般的な幸福に悪影響を及ぼし、生活の質を低下させます。