化膿性結膜炎
最後に見直したもの： 07.06.2024
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眼の粘膜の炎症は、眼鏡滲出液の形成と放出を伴う眼科医によって診断されます。
疫学
プルーレント結膜炎の頻度に関する国内統計は利用できません（または保持されていません）。しかし、外国のデータによると、たとえば、米国では、急性細菌結膜炎の有病率は人口あたり13症例であり、すべての急性結膜炎の18〜57％を占めており、それらのほぼ半分はC.トラコマチスに関連しています。
新生児結膜炎は、先進国の新生児の0.8〜1.6％、残りは新生児の10〜12％で発生します。したがって、アフリカの一部の地域では、WHOによれば、1,000人の出生ごと（北米で-10,000人あたり3回以下）の30〜40人の新生児で、純粋なgonococcal結膜炎の存在が観察されます。
原因 化膿性結膜炎
精製される炎症の重要な原因 結膜 は細菌またはウイルス性感染症です。 [1]
そして、炎症プロセスの病因に応じて、この疾患のさまざまなタイプ：purulent細菌結膜炎 [2]および原因と粘液型の排出を引き起こします ウイルス結膜炎 。 [3]本質的に、これは粘膜上皮に影響を与える炎症であるため、これはカタルハール髄結膜炎です。
炎症の過程の性質により、急性のプルレント結膜炎と慢性を区別します。
ほとんどの場合、急性細菌 結膜炎 は、ブドウ球菌（黄色ブドウ球菌、黄色ブドウ球菌）、連鎖球菌肺炎球菌、ストレプトコッカスウイルス菌）、腹膜炎菌、ストレプトコッカス菌）によって引き起こされます。 lacunata、またはEnterobacterales（Proteus mirabilis）。これらの微生物はすべて、隣接する粘膜上の手、ほこり粒子、またはコロニーから目に入ることができます（鼻、副鼻腔、または鼻咽頭）。
急性および慢性の両方の結膜炎は、まぶたのブルファリ炎 にしばしば関連しています。 [4]性感染症であるNeisseria diplococcus neisseria goNorrhoeaeによる粘膜への損傷は、gonococcal結膜炎の発生の原因です。 [5]
Chlamydia trachomatis クラミジア結膜炎 は、結膜の細菌炎症の慢性型でもあります。 [6]
慢性結膜炎の発達 は、まぶた縁にあるホロクリンのマイボム腺の炎症によって引き起こされる可能性があります - マイボム炎 。粘性筋液排出を伴う片側慢性または再発性細菌結膜炎は、鼻腔乳管閉塞（ダクリオステン症）およびその慢性炎症の患者で観察されます - dacRy球炎。 [7]
結膜炎のウイルス性起源については、眼科医が原因物質の特別な伝染性に注目しています。まず第一に、これらはアデノウイルスのほとんどの株 - 呼吸ウイルス であり、眼の粘膜に影響を及ぼし、 急性流行性アデノウイルス結膜炎 を引き起こします。 [8]および流行性出血性結膜炎の原因は、エンテロウイルス感染 - エンテロウイルス属のウイルスです。
SARS-COV-2コロナウイルスでは、鉄型結膜炎は報告されていませんが、Covid-19の患者では濾胞性結膜炎の症例が観察されています。 [9]急性呼吸器感染症の眼の赤みと症状の増加は、 呼吸器コロナウイルス（コロナウイルス科） の他の株に感染した患者の大多数で報告されています。 [10]
小児の純粋な結膜炎
専門家によると、小児の純粋な結膜炎は、成人よりも頻繁に発生します。ストレプトとブドウ球菌、アデノウイルス、diphtheria bacillus（diphcterium diphtheriae）に加えて、幼い子供の結膜の精製炎症の原因剤である可能性があります。
HZV（ヘルペス帯状疱疹）ウイルスによって引き起こされる、水cell（チキンポックス）には粘性筋結膜炎が存在する場合があります。 [11]
詳細を参照してください：
新生児眼内炎または新生児結膜炎 - 新生児の純粋な結膜炎 - は、C。trachomatisまたはN. goNorrhea期間中に発生する最初の4週間に発生する眼粘膜の細菌炎症の重度の形態です。出産中のgo病：性感染症の母親の出生運河と接触することにより。
資料の詳細：
危険因子
結膜の純粋な炎症を発症するリスクを高める要因は次のとおりです。
- 悪い衛生（他の人のタオルやアイメイク、コンタクトの衛生衛生が不十分で、汚れた手で目に触れる）;
- 急性呼吸器感染症の近くの人の咳やくしゃみ;
- 固有の上気道感染症の存在、副鼻腔または鼻咽頭の炎症。
- 眼疾患（ドライアイズ、まぶた縁の炎症 - 眼ph炎）;
- 免疫システムの弱体化。
病因
感染性、特に細菌性炎症プロセスの発生において、病因は補体系の活性化によるものであり、食細胞の炎症性サイトカイン（マクロファージと好中球）およびTおよびBリンパ球の細胞浸潤に対する細胞免疫の反応を促進しました。
第一に、それらの酵素とシトリシンの作用により、彼らは細胞膜の完全性を破壊し、次に接着により体のさまざまな組織の細胞構造に結合し、浸潤が起こります。つまり、微生物は組織細胞、この場合は結膜細胞を破壊し、そのエキソトキシンと酵素（ヒアルロニダーゼ、ストレプトキナーゼ、ヌクレアーゼ）でその存在を維持します。
さらに、細菌の溶解を目的とした炎症反応の強化は、食細胞細胞の局所プール全体が細菌の浸潤部位に引き付けられるため、さらに大きな組織の変化につながります。放出されたPUSは、死んだ粘膜組織細胞（デトリタス）、死んだ白血球免疫細胞（マクロファージなど）、およびそれらによって破壊された細菌の遺体の混合物です。結膜の充血は、その血管の拡張の結果です。
ウイルス感染の発生のメカニズムでは、主なものはウイルスのビリオンが細胞に浸透する能力と考えられており、そこからRNAの複製を開始します。 [12]
症状 化膿性結膜炎
細菌感染症では、プルレント結膜炎の最初の兆候は、通常、眼と骨laの充血（赤み）によって現れます - 涙液とその流れの産生の増加（唇化）。炎症プロセスが発生するにつれて、まぶたの腫れと周囲の軟部組織が増加し、目に燃えるような感覚があります。最初は、目からの分泌物は取るに足らない、粘膜肺（gon菌結膜炎の場合 - 漿液性血です）。
次の段階では、赤みがより強くなる可能性があります（目の白でさえピンクまたは赤みがかったように見えます）。まぶたはさらに腫れ、それらの紅斑が除去されます（gonoblennorreaでは、浮腫が強膜の粘膜に広がり、まぶたの皮膚が青みがかった色合いを獲得します）。目には裂け目があり、排出はより密度が高くなります - 黄色がかった白または黄色になり、目の角に分泌物が蓄積します。睡眠中、膿は流出し続け、まつげを粘着性のある地殻の形で乾燥させ、朝までに下まぶたと上まぶたを接着します。
ウイルス感染は、結膜の中程度の赤みを引き起こす可能性があります。硬化症の腫れた毛細血管、目の痛み（砂が入っているかのように）、しばしば明るい光（光恐怖症）への耐性があります。
結膜上の流行出血性結膜炎では、小さな斑点（白または淡黄色）が現れます。これは、涙腺腺管の閉塞の兆候であり、結膜上のジフテリアでは灰色のフィルムを形成します。 [13]
合併症とその結果
HZVウイルスによって引き起こされる結合炎では、眼の角膜または血管系が炎症を起こし、視力障害を引き起こす可能性があります。
Gonococci（新生児を含む）によって引き起こされる純粋な結膜炎の合併症と結果 - 角膜の表在性炎症の発生（角膜炎）、そしてその後、穿孔の可能性を伴う潰瘍の発生により、角膜の不透明度が生じます。
ジフテリア透過性結膜炎の結果には、角膜不透明度、患部の壊死による角膜潰瘍、およびエントロピオン（眼球へのまぶたフラップ）が含まれます。重度の場合、眼球とその萎縮の角膜の穿孔の大きな脅威があります。
差動診断
鑑別診断では、角膜炎、硬化炎、エピスコル炎、眼phe炎、角膜潰瘍、シャラジオン、角膜異物を除外する必要があります。クラミジア結膜炎および先天性鼻腔乳管閉塞は、新生児で区別する必要があります。
アレルギー性結膜炎は、ひどくゆったりとした目と水っぽい分泌物によって特徴付けられるため、アレルギー性および純粋な結膜炎は最も簡単に分化します。
連絡先
処理 化膿性結膜炎
眼の粘膜の粘膜が純粋な分泌物を伴う炎症の場合、患者は最初の疑問を持っています。 2番目の質問は、どのドロップを使用する必要がありますか？
この疾患では、眼科医は薬理生理食塩水溶液を使用することを推奨します（500 mLの冷却沸騰水に小さじ1杯の塩を溶解することで調製できます）、および眼球の洗浄とPUSCrustsの除去のためにフラシリンの水溶液を使用することをお勧めします。読む： 目洗いのためのフルシリン：錠剤を溶解して希釈する方法
防腐剤ドロップを使用できますophthamyrinまたは ocomistin 。
しかし、微生物感染症を破壊し、症状の消失を加速します。ゲンタマイシンとエリスロマイシン（軟膏の形で）、テブロフェン軟膏（オブロキサシンを含む）が最も頻繁に処方されます。詳細については、以下を参照してください。
ほとんどの場合、プルレント結膜炎の点眼薬には、抗生物質も含まれています：レボミセチン、オカチシン （ロボキン、ロフォックス）、フロキサル（オフロキサシン）、ビガモックス（モキシフロキサシンを含む）、シプロフロキサシン（シプロム、c-flox）。スルホンアミドのうち、スルファシルナトリウム滴（albucid）が使用されます。素材のより完全かつ詳細な情報（投与量、禁忌、副作用の可能性がある）：
全身療法は、、 アジスロマイシン 、ドキシサイクリン、シプロフロキサシン、セファゾリン、セフトリアキソンなどの抗菌薬で行われます。
ウイルス性のカタルハール型結膜炎抗生物質では役に立たないことを念頭に置いておく必要がありますが、症状は生理食塩水の洗浄、眼の液滴の使用（インターフェロン付き）の滴の使用で緩和される可能性があります。また、結膜炎症がヘルペスウイルス（HSV）によって引き起こされる場合、Virgan Gel（Ganciclovirに基づく）、イドキシリジンまたはトリフルリジンの目滴を使用する必要があります。
追加の治療法として - 合併症のない場合 - 薬局のカモミール、眉、オオバコ、カレンデュラ、三人形成の連続の装いで目をすすぐことにより、ハーブ治療が可能です。 （200 mLの水ごとの乾燥原料の消費 - 大さじ1杯。煎じ薬は冷却され、ろ過されます）。
鼻腔乳管内閉塞の場合、外嚢胞性体液による涙液液の正常な流出を回復するには、外科的治療が必要です。
防止
結膜炎の主な予防は、手洗いと衛生の規則を観察することです。そして、新生児では、将来の母親におけるクラミジアとgo病の治療のみが、純粋な結膜炎を防ぐことができます。
予測
この病気は比較的治療が簡単であるため、プルレント結膜炎の患者の大多数の予後は好ましいです。しかし、結膜の生殖腺腫およびジフテリアの炎症の合併症の本当の脅威を考えると、目と視力に対する負の結果は非常に深刻な場合があります。