クラミジア結膜炎

成人と新生児のクラミジア結膜炎を区別する。子どもの流行性のクラミジア結膜炎、ライター症候群のクラミジア結膜炎が有意に少なくなる。

クラミジア感染は、新生児の結膜炎の最も一般的な原因である。クラミジア結膜炎は、クラミジア感染した母親から生まれた子供の20〜50％で検出されます。これは全身性のクラミジア感染と関連し、通常は耳炎、鼻炎および肺炎に至る。クラミジア感染は母親から出産中に伝染するので、両方の両親が性感染症のスクリーニングを受けていることが重要です。

しかし、伝統的に使用されている硝酸銀溶液は、恒常性結膜炎の発症を妨げないので、非常に効果的で信頼性の高い手段が欠如しているため、新生児の眼の予防的処置が非常に重要である。さらに、その設置はしばしば結膜の刺激を引き起こす、すなわち有毒な結膜炎の出現に寄与する。

[1], [2], [3]

疫学

ヨーロッパ諸国におけるクラミジア結膜炎の罹患率は徐々に増加しているが、着実に増加している。それらは検出された結膜炎の10〜30％を構成する。

結膜炎は急性型でより頻繁に（患者の65％で）、慢性期では（患者の35％において）より少なく発生する。

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

原因 クラミジア結膜炎

クラミジア結膜炎は性的に伝達され、DKクラミジア・トラコマチスの血清型によって引き起こされる。クラミジア結膜炎の患者は通常若年であり、その多くには無症状の性感染症（女性の子宮頸管炎および男性の尿道炎）があります。泌尿生殖器の分泌物からの感染は性的に起こりますが、感染は「目に見える」ことがあります。感染は、通常、20〜30歳で発生します。女性は2〜3回頻繁に病気になります。

[10], [11], [12], [13]

症状 クラミジア結膜炎

インキュベーション期間は約1〜2週間です。クラミジア結膜炎は、しばしば一方的であり、長期間にわたり治療が進行せず、定期的に悪化する。

Chlamydial conjunctivitisは、片側性または両側性粘液 - 膿性排泄を特徴とする亜急性期に始まります。アデノウイルス感染とは異なり、結膜炎は慢性になり、未治療のまま放置すると3〜12ヶ月間持続することがあります。希薄粘液腐敗放電によって特徴づけられる。結膜下円蓋で最も顕著な大卵胞も上足腺結膜上に形成することができる。末梢角膜浸潤は、結膜炎発症の2〜3週間後に現れることがある。地域のリンパ節はわずかに増加しています。長期的な症例は、濾胞反応が顕著でなく、中等度の結膜瘢痕および上パンヌスの発症を特徴とする。多くの場合、敗北の側面から、耳には騒音や痛み、聴力低下などの症状があらわれます。

臨床的に、新生児のクラミジア結膜炎は急性毛細血管および胃腸炎の浸潤性結膜炎として進行する。

新生児におけるクラミジア結膜炎は、通常、出生後5〜19日目に現れる。新生児におけるクラミジア結膜炎の主な症状：粘膜膿放電および結膜乳頭反応（乳児は人生の約3ヶ月濾胞応答を発症しないかもしれないので）。まぶたの浮腫は急激に発現し、結膜は充血性で、浮腫性であり、乳頭状の過形成を伴い、偽膜が形成され得る。炎症現象は1〜2週間後に減少する。活動性炎症が4週間以上続くと、主に下まぶたに毛包が現れる。新生児の70％において、この疾患は片方の目で発症する。結膜炎には、前リンパ管炎、耳炎、鼻咽頭炎、さらにクラミジア肺炎が伴うことがあります。

トラコーマはパラトマニアよりも穏やかに進行し、入浴施設、プール、子供たちに3〜5年の集まり（孤児院と児童養護施設）での流行として発生します。トラコーマは急性期に始まり、亜急性期になり、慢性的な過程として進行します。通常、片眼が冒されます：下弓に充血、浮腫、結膜浸潤、濾胞が現れます。角膜は病理学的過程に関与することはめったにない。点の侵食、上皮下点の浸潤を特定する。しばしば小さな前腺症があります。

[14], [15], [16], [17]

診断 クラミジア結膜炎

クラミジア結膜炎の臨床診断の確定は、実験室試験を通じて達成することができる。この病気の性行為の性質を考えると、他の性感染症を排除するためには泌尿器科の診療所での強制検査が必要です。現在、次のテストが使用されています。

1. モノクローナル抗体を用いた直接免疫蛍光法は、迅速かつ安価である。
2. クラミジア抗原の免疫発酵分析。
3. McCoy細胞培養（高速培養法）の標準的な1つの継代は、少なくとも3日間必要である。
4. ポリメラーゼ連鎖反応。

[18], [19], [20]

処理 クラミジア結膜炎

すべての性交渉相手を調べて治療する必要があります。

1. 局所：テトラサイクリン軟膏を1日4回6週間投与する。
2. 以下の薬剤のいずれかを用いた全身療法：
   • アジスロマイシン1gを単回投与する。
   • ドキシサイクリン100mgを怠惰の2倍で1〜2週間投与する。
   • テトラサイクリンが有効でない場合、500mgのエリスロマイシンは1週間に4回の怠惰である。

- allergoftal spersallergまたは1日2回、慢性 - 緋色lekrolinaまたは1日2回、中 - 抗ヒスタミン薬と5日の急性期中：追加の治療薬は、抗アレルギーインストールの滴が含まれます。第2週目から、点眼薬はデキサドまたはマキシデックスを1日1回処方する。

新生児におけるクラミジア結膜炎の治療

治療がなければ、結膜瘢痕および上部角膜パンヌスの形で合併症が起こり得る。

新生児におけるクラミジア結膜炎の治療は、テトラサイクリンの局所適用である。中にエリスロマイシンエチルコハク酸を25mg / kgの計算で2日目に1日2回処方する。

NB：それは歯の染色を引き起こし、時にはことができるので、全身、12歳未満の子供や妊娠中や授乳中の女性のための禁忌テトラサイクリンの使用 - 胎児の発育不全を。

結膜炎のすべての現象および治療を受けていない現象は、3〜4週間で逆進発症する可能性がある。局所治療：テトラサイクリン、エリスロマイシンまたは軟膏軟膏を1日4回、またはオカキンまたはフロクサルシンの点眼剤を1日6回。

防止

新生児の結膜炎予防において、妊婦における泌尿生殖器感染症の現代的治療が中心的な位置を占めている。

[21], [22], [23], [24]