小児における細菌性結膜炎および角膜炎
最後に見直したもの： 23.04.2024
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ICD-10コード
- H10結膜炎。
- H10.0無毛性結膜炎。
- H16角膜炎。
- H16.0角膜潰瘍。
- H16.2角結膜炎（流行B30.0 + H19.2）。
- H16.3間質性（間質性）および深部角膜炎。
- H16.9不特定の角膜炎。
急性カタル性結膜炎
病原体：ブドウ球菌または連鎖球菌。この病気は、目の詰まり、午前中の瞼の接着、粘液膿性または充実性の吐き気、睫毛の痂皮の形での乾燥で激しく始まります。まぶたの結膜の充血によって特徴付けられる。過渡的なひだおよび強膜。しばしば、限局性角膜炎がある。
ブドウ球菌によって引き起こされる角膜潰瘍は、慢性眼瞼炎および結膜炎、または異物が入ったときに発症する。角膜の浸潤の病巣は限られており、徐々に潰瘍化し、眼の刺激は中等度であり、通常、イリタの現象はほとんど表現されていない。
肺炎球菌結膜炎
原因物質は、肺炎連鎖球菌である。ほとんどの場合、1歳から3歳の病気の子供です。感染は接触家庭で起こる。インキュベーション期間は1〜2日です。病気は両眼の交互の敗北で急激に始まります。まぶたは浮腫性で柔らかい。結膜の顕著な注入、移行襞の浮腫、豊富な化膿性排出によって特徴付けられる。結膜には出血や柔らかい白っぽい灰色のフィルムがあり、湿ったタンポンで簡単に取り除かれ、下の結膜は出血しません。炎症プロセスが角膜に達すると、表面角膜炎が生じる。
急性流行性結膜炎
原因物質は、インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）（Koch-Wicksスティック）である。この病気は非常に伝染性が強い。伝送経路は接触または家庭です。潜伏期間は数時間から1〜3日である。
急性発症、最初の日の臨床像の発達。涙目、光恐怖症、目の痛みの苦情。眼球の結膜の顕著な浮腫および充血および下方移行襞、多型性出血によって特徴付けられる。初期段階では、痩せた粘液、睫毛を糊付けしています。そして、それは豊富で豊かになります。まぶたの結膜には、穏やかで簡単に取り外し可能なフィルムが現れることがあります。プロセスが角膜に広がると、表面角膜炎があり、深部角膜炎はまれにしか観察されない。一般的な中毒症状（発熱、頭痛、不眠症、呼吸器症状）があるかもしれません。
ジフテリア結膜炎
ジフテリアはコリネバクテリウム・ジフテリア（Klebs-Leffler's wand）によって引き起こされる急性感染症で、感染源は病気の人または運搬人です。伝送路は空中である。子供は4歳以上の病気であることが多い。ジフテリア結膜炎は、子供の重度の一般的な状態の背景に対して発生し、原則的に、上気道のジフテリアと組み合わせられる。彼らは、前耳および顎下リンパ節の体温、衰弱、頭痛、腫脹および圧痛の増加を指摘する。現在、抗イディオテリアワクチン接種のために、この疾患の単一症例のみが注目されている。
病気の冒頭では、眼瞼は著しく浮腫性であり、チアノーゼ、稠密である。徐々にそれらはより柔らかくなり、多量の粘液膿性排出物が存在する。特徴的なのは、まぶたの結膜、過渡的なひだ、眼球、肋間の隙間、および下の組織にしっかりと溶接されたまぶたの皮膚の汚れた灰色のフィルムの外観です。膜を除去すると、粘膜が容易に出血する。疾患の発症から7〜10日後、結膜の壊死性表面層は廃棄され、ゆるやかな顆粒化がその場に残っており、後に星状瘢痕が形成される。多くの場合、symphobaron、まぶたの小枝があります。トリケア症。非常に頻繁に病気の最初の日には、角膜は、プロセスに関与しています。複数の浸潤、潰瘍、壊死組織の領域がある。その結果、角膜の不透明度および減少した視力が形成される。稀ではあるが最も重篤な合併症 - 角膜潰瘍の穿孔、眼球の萎縮の後の眼内炎。
Pseudomonas aeruginosaによる結膜炎および角膜炎
病原体 - 緑膿菌 （Pseudomonas aeruginosa）。片眼の敗北を特徴とする激しい急性発達が特徴的である。強力な切開痛、流涙および光恐怖症、顕著な眼瞼の浮腫、豊かな化膿性の排出がある。結膜炎は急性充血、浮腫、緩い、しばしば化学療法。急速に角膜炎があります - プログロッシングで潰瘍を通過する角膜の浸潤があります。
緑膿菌によって引き起こされる角膜潰瘍は、重度の切傷痛、涙、光恐怖症を特徴とする激しく発症する。潰瘍の表面に固定されているので、化膿性排出物が発現される。Iritは急速に発展する。hypopionが表示されます。2〜3日後には、膿痂皮底を有する潰瘍が角膜の穿孔につながる可能性がある。
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淋菌性結膜炎および角膜炎
ICD-10コード
- A54.3眼の淋菌感染。
- P39.1新生児における結膜炎および涙腺炎。
原因物質は、手または感染した物体によって生殖器官から目の中に運ばれるグラム陰性の二重盲検ナイセリア・ゴノレエ（Neisseria gonorrhoeae）である。感染源は、淋病の人です。伝送路は主に接触する。淋菌性結膜炎は、性的活動が発症した青年期に発症することがあります。新生児は、主に淋病に罹患した母親の出産を通って感染する。
急性化膿性結膜炎は、両眼の急速な進行および敗血症によって特徴付けられる。まぶたは浮腫性であり、豊富に豊富に分離している。結膜炎は急激に充血性、浮腫性、浸潤性、折り畳まれて集められる。結膜の鋭い化学療法がしばしば指摘されている。角膜炎は、最初に表面的である場合の15〜40％で発症する。潰瘍は激しく進行し、角膜の間質の急速な破壊を伴い、初日の早期に穿孔に至りうる。内腔および眼内炎の発生により内殻に感染を浸透させることが可能である。
新生児の淋菌は、通常、出生後2〜5日目に両眼の損傷により発症する。眼瞼は浮腫性、緻密性、シアン色 - 紫色であり、眼の検査のために開けることはできない。特徴的なのは、血液を混ぜた濃厚な化膿性の排出物である。結膜は急激に充血である。緩く、容易に出血する。ゴノレネアの危険な合併症は、最初に浸潤物として現れ、その後急速に化膿性潰瘍に変わる角膜の敗北である。潰瘍は、角膜の表面を越えて深みまで広がり、しばしば穿孔に至る。結果として、単純なまたは合体した喉が形成され、視力または失明の急激な減少がある。眼に感染が浸透すると、眼内炎または眼内炎が発生することがある。
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細菌性結膜炎および角膜炎の治療
急性結膜炎では、おそらく危険な病原体（淋菌、緑膿菌）によって引き起こされ、治療はそのミシン目までの角膜潰瘍を引き起こす可能1-2日の遅れと、診断の研究室確認を待たずに、すぐに開始されます。結膜炎の子供の目は、細菌の再生に有利な状態の出現を防ぐために包帯で覆われていない。
- 、オフロキサシン、シプロフロキサシン、ロメフロキサシンまたは3~4回の日、眼軟膏（テトラサイクリン、エリスロマイシンpikloksidin、フシジン酸、トブラマイシン、クロラムフェニコール、0.25％（0.3％低下乏しい付き）：急性ブドウ球菌結膜炎所定局所抗生物質でまたはオフロキサシン）を1日2〜3回投与する。