細菌性結膜炎および角膜炎の治療
最後に見直したもの： 06.07.2025
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急性結膜炎は、おそらく危険な病原体（淋菌、緑膿菌）によって引き起こされると考えられ、1～2日の遅れで角膜潰瘍が発症し、穿孔に至る可能性があるため、臨床検査による診断確定を待たずに直ちに治療を開始する必要があります。結膜炎を患う小児の眼は、細菌の増殖に好都合な条件の発生を防ぐため、包帯で覆われません。
急性ブドウ球菌性結膜炎の場合、局所抗菌薬が処方されます：ピクロキシジン、フシジン酸、トブラマイシン、クロラムフェニコール 0.25%（効果がない場合 - 0.3% 点眼薬）、オフロキサシン、シプロフロキサシン、またはロメフロキサシンを 1 日 3 ～ 4 回、眼軟膏（テトラサイクリン、エリスロマイシン、またはオフロキサシン）を 1 日 2 ～ 3 回。
淋菌性結膜炎（確定または疑い）の場合、発症後数日間は、ベンジルペニシリン溶液（10,000単位/ml）で1時間あたり4回洗眼し、1時間ごとに1%テトラサイクリンまたは0.5%エリスロマイシン軟膏を塗布します。その後、徐々に回数を減らして1日4回までとします。重症の場合は、オフロキサシン、シプロフロキサシン、またはロメフロキサシンの0.3%溶液を1日6回まで点眼します。ベンジルペニシリンの筋肉内投与も可能です。ペニシリン不耐症の場合は、セファロスポリン系薬剤が処方されます。
緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）による結膜炎の場合、選択すべき薬剤はアミノグリコシド系抗生物質（トブラマイシン0.3%、ゲンタマイシン0.3%）です。これらの薬剤をキノロン系抗生物質（オフロキサシン、シプロフロキサシン、ロメフロキサシン）と併用することで、治療効果が向上します。点眼薬または軟膏として、最初の2日間は1日6～8回、その後は1日3～4回まで投与します。感染が角膜に広がった場合は、トブラマイシンまたはゲンタマイシンの眼球傍注射を行います。
細菌性結膜炎の追加治療：結膜の腫れや激しい炎症がある場合は、抗アレルギー点眼薬または抗炎症点眼薬（クロモグリク酸、オロパタジン、ケトチフェン、ジクロフェナク）を1日2回点眼します。角膜損傷がある場合は、角膜再生促進剤（タウリン、デクスパンテノール、ビタポス）を使用します。