生体顕微鏡

生体顕微鏡検査は、眼組織の生体顕微鏡検査であり、異なる照明と画像サイズの下で眼球の前部と後部を検査する方法です。この検査は、照明システムと双眼顕微鏡を組み合わせた特殊な装置であるスリットランプを用いて行われます。スリットランプを使用することで、生きた眼の組織構造の詳細を観察することができます。照明システムには、幅を調整できるスリット状の絞りと、異なる色のフィルターが含まれています。スリットを通過する光線は、眼球の光学構造の光学的断面を形成し、スリットランプ顕微鏡を通して検査されます。医師は光スリットを動かすことで、眼球の前部構造全体を検査します。

患者の頭部を専用のスリットランプスタンドに置き、顎と額を支えます。照明装置と顕微鏡を患者の目の高さに移動します。スリットランプの焦点を、検査する眼球組織に交互に合わせます。半透明の組織に向けられる光線を絞り、光強度を上げて薄い光切片を作成します。角膜の光学切片では、混濁巣、新生血管、浸潤巣を観察し、その深さを評価し、角膜後面のさまざまな小さな沈着物を特定することができます。辺縁のループ状血管網と結膜血管を検査すると、それらの血流と血球の動きを観察することができます。

生体顕微鏡検査では、水晶体の様々な領域（前極、後極、皮質、核）を明瞭に観察することができ、水晶体の透明性が低下している場合は、病変の局在を特定することができます。水晶体の背後には硝子体の前層が観察されます。

照明の種類に応じて、生体顕微鏡検査には 4 つの方法があります。

• 直接集光光下では、スリットランプの光線を眼球の検査対象部位に集光します。これにより、光学媒体の透明度を評価し、混濁領域を特定することができます。
• 反射光で観察します。これにより、異物の有無や腫れの箇所を特定する際に、虹彩から反射した光線で角膜を検査することができます。
• 間接的に焦点を合わせた光では、光線が検査対象領域の近くに焦点を合わせられるため、照明が強い領域と弱い領域間のコントラストによる変化をよりよく見ることができます。
• 間接横隔膜透視法では、光の屈折率が異なる光学媒体間の界面に反射（ミラー）ゾーンが形成され、反射光線が出てくる点の近くの組織領域を検査することができます（前房隅角の検査）。

指定されたタイプの照明では、次の 2 つの手法も使用できます。

• スライディングビーム（スリットランプのハンドルで光ストリップを表面に沿って左右に動かす）で検査を実施し、凹凸（角膜の欠陥、新しく形成された血管、浸潤）を検出し、これらの変化の深さを判定します。
• 鏡面フィールドで調査を実施します。これは、表面の起伏を調査し、同時に凹凸や粗さを識別するのにも役立ちます。

生体顕微鏡検査中に追加の非球面レンズ（Gruby レンズなど）を使用すると、眼底の検眼鏡検査（薬剤誘発性散瞳を背景）を実施して、硝子体、網膜、脈絡膜の微妙な変化を明らかにすることができます。

スリットランプの最新の設計と改良により、角膜の厚さや外部パラメータのさらなる測定、角膜の反射率や球面度の評価、眼球の前房の深さの測定も可能になりました。

近年の重要な成果は超音波生体顕微鏡検査であり、これにより、従来の光学生体顕微鏡検査では不透明な虹彩の後ろに隠れていた毛様体、虹彩の後面と断面、水晶体の側部を検査することができるようになりました。

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