新生児の結膜炎

クラミジア結膜炎

クラミジア・トラコマティスは、欧米における新生児結膜炎の最も一般的な原因です。この病気は片眼性ですが、すぐにもう片方の眼に広がります。まぶたに水っぽい腫れが生じ、中程度の粘液性または粘液膿性の分泌物が出るのが特徴です。肺炎を併発することがよくあります。治療には、エリスロマイシンシロップを1日40mg/kg体重の用量で14日間投与します。両親も同時に治療します。薬剤は局所投与よりも経口投与の方が効果的です。

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淋菌性結膜炎

生後数日で発症し、急速に重度の化膿性疾患へと進行します。角膜が侵されることが多いです。治療にはペニシリン系薬剤（ベンジルペニシリンを体重1kgあたり30mg、1日2～3回投与）の投与が含まれます。ペニシリナーゼ産生淋菌が分離された場合は、セフロキシンなどのセファロスポリン系薬剤を体重1kgあたり100mg、1日3回、7日間投与します。治療は、1%エリスロマイシン溶液や1%ゲンタマイシン溶液などの抗生物質の局所投与によって補完されます。温かい生理食塩水で眼球を頻繁に洗浄することが推奨されます。

結膜炎を引き起こすその他の微生物: 黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌、緑色連鎖球菌、肺炎連鎖球菌、大腸菌、セラチア属菌、緑膿菌、ヘモフィルス属菌。

小児の結膜腔からの粘性分泌物

1. 鼻涙管閉塞：
   • 粘液嚢胞と組み合わせて;
   • 粘液嚢胞がない場合（通常は流涙を伴う）。
2. 結膜炎：
   • 新生児;
   • 年長児の場合 - 細菌性、ウイルス性、その他。
3. かゆみ、まぶたの腫れ、粘液膿性分泌物などの症状を伴うアレルギー性結膜炎。
4. 春季結膜炎は、角膜炎および眼瞼結膜の巨大乳頭を伴う。
5. 猫ひっかき病。
6. ドライアイ症候群。
7. 異物。

ウイルス性結膜炎

ウイルス性結膜炎は、単純ヘルペスウイルスに関連することが多いです。アデノウイルス感染症は、生後数日で発症することもあり、適切な治療が処方されます。

勉強

臨床検査が重要な役割を果たします。鼻涙管閉塞を除外する必要があります。既往歴と涙嚢を圧迫した際に粘液膿性分泌物が出ることに基づいて診断を確定できます。グラム陰性双球菌およびその他の細菌叢を分離するための材料は、結膜擦過物です。マッコイ細胞培養またはPCR反応を用いてクラミジアを除外します。ギムザ染色はクラミジアの細胞質封入体の検出に役立ちます。その他の微生物を分離するために、適切な血清学的および細菌学的検査が行われます。

防止

1%硝酸銀溶液は現在、予防目的で使用されることはほとんどありません。一般的に受け入れられている治療法はありませんが、以下の対策が講じられています。

• 0.5％エリスロマイシン軟膏の局所塗布;
• 1％テトラサイクリン軟膏の局所塗布;
• ポビドンヨード。