小児の急性結膜炎

急性カタル性結膜炎

臨床的特徴

1. 結膜注射。
2. 流涙。
3. 分離可能。

微生物叢

1. インフルエンザ菌。
2. 連鎖球菌、肺炎菌。
3. Z.モラクセラ（眼の外側の角の結膜炎）。
4. ナイセリア属
5. 年長児および青少年におけるクラミジア。

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急性濾胞性結膜炎

流行性角結膜炎（EKC）

流行性角結膜炎は、眼球の充血、流涙を特徴とする、感染力の強い疾患です。角膜炎を併発することもあります。併発性角膜炎は、通常、軽度の臨床経過（角膜周縁部の薄い上皮および上皮下混濁）を呈します。結膜円蓋に複数の濾胞が出現します。発熱を伴う場合もあります。主な原因物質はアデノウイルスです。治療は必ずしも望ましい効果をもたらすとは限りませんが、ステロイド剤の投与は症状の緩和に役立ちます。患者は注意深く観察する必要があります。二次的な細菌感染の発症を防ぐため、抗生物質が処方されます。

咽頭結膜熱

咽頭結膜熱は感染性結膜炎の一種で、通常はアデノウイルスが原因となり、発熱、咽頭炎、リンパ節炎を伴います。

単純ヘルペスウイルスによる角結膜炎

このタイプの結膜炎は通常、年長児に発生しますが、新生児や幼児に発生することもあります。

症状には、眼の充血、流涙、眼脂、かゆみ、毛細血管の充血、眼瞼の水疱性発疹、耳介前リンパ節のリンパ節炎などがあります。炎症過程における角膜の関与は、上皮性、樹状性、円板状、間質性など、様々な形態の角膜炎として現れます。

治療はイドクスウリジン軟膏とアシクロビルの処方で行われます。免疫システムの状態を検査することをお勧めします。

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出血性結膜炎

この病気は、結膜下の多発性出血、目に砂が入ったような感覚、眼球の充血、流涙などの症状で発症します。最も一般的な病原体はピコルナウイルスとコクサッキーウイルスです。症状の持続期間は通常数日以内で、治療は必要ありません。

一般疾患における急性結膜炎

1. クラミジア。
2. 水疱瘡。
3. ライムボレリア症。
4. インフルエンザ。
5. エプスタイン・バーウイルス。
6. パリノー症候群は、眼腺症候群（リンパ節炎を伴う結膜炎）です。
7. スウィート症候群 - 発熱、関節炎、偽水疱性皮膚発疹。

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膜性結膜炎

膜性結膜炎は、結膜表面に偽膜が認められる場合に診断されます。この疾患は以下の場合に発症します。

1. スティーブンス・ジョンソン症候群;
2. 中毒性表皮壊死融解症;
3. 単純ヘルペスウイルス;
4. 帯状疱疹、
5. ジフテリア菌;
6. 化膿連鎖球菌;
7. 黄色ブドウ球菌;
8. ナイセリア属
9. 赤痢菌;
10. サルモネラ;
11. 大腸菌。

乳児毛包症

多くの健康な子供では、結膜円蓋に毛包があり、毛包症と呼ばれる状態です (図 5.12)。

伝染性軟属腫の多発病変を有する小児における急性濾胞性結膜炎

亜急性および慢性濾胞性結膜炎

1. モラクセラ菌による外眼角結膜炎。
2. 伝染性軟属腫。
3. 結節性結膜炎。
4. 薬剤性結膜炎：薬剤、特に防腐剤を含む薬剤の点眼は結膜炎を引き起こす可能性があります。
5. 酒さ（幼児にはあまり見られない）。
6. 眼瞼結膜炎。

研究

必要に応じて、結膜から擦過検体を採取し、グラム染色、播種、分離菌叢の感受性試験を行います。播種は、疾患の真菌性およびウイルス性を排除するために行われます。

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小児の急性結膜炎の治療

細菌学的検査データが得られた場合は、適切な薬剤による治療が行われます。急性濾胞性結膜炎では、通常は対症療法が処方され、二次感染を予防するためにトブラマイシンまたはクロラムフェニコールの点眼が行われます。クラミジアは通常、テトラサイクリンおよびエリスロマイシンに感受性を示します。伝染性軟属腫の場合は、掻爬が推奨されます。

カタル性結膜炎

細菌学的データがない場合、ゲンタマイシン、トブラマイシン、またはクロラムフェニコールが処方され、臨床検査結果が得られるまで治療が継続されます。最初に処方された治療が良好な効果を示した場合は、細菌学的検査の結果と矛盾があっても治療が継続されます。