腹部の鋭い痛み：下腹部、左右の脇腹、発作時

腹痛：この症状は、大人も赤ちゃんも、誰もが経験するものです。鋭い腹痛は、外傷、炎症、けいれん、消化器疾患、中毒など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

鋭い腹痛は症状の一つですが、様々な形で現れ、様々な疾患を伴うことがあります。臨床像は他の症状によって補完されることもあり、痛みの強さも一様ではありません。

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原因 腹痛

多くの場合、医師は腹部の鋭い痛みを以下の病状と関連付けます。

• 消化管の病気 - このような病気の中には、胃炎や十二指腸炎、潰瘍、大腸炎や腸炎、回虫症や中毒、胃腸の腫瘍などが挙げられます。
• 泌尿器系の病気、特に腎臓の病気：腎盂腎炎、腎臓結石、膀胱炎など。
• 虫垂炎は、おそらく、激しい腹痛の最も頻繁に診断される原因です。
• 肝臓と胆汁系に代表される肝胆道系の疾患。
• 中毒 – 急性中毒と慢性中毒の両方。
• 生殖器領域の疾患（男性は前立腺の疾患に罹患することが最も多く、女性は子宮や付属器の炎症反応に罹患します）。

もちろん、腹部の痛みや不快感を引き起こす原因はこれだけではありません。正確な原因は、医師の診断後に明らかになります。

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危険因子

リスク要因には次のようなものがあります:

• 栄養不足（乾燥した食べ物、辛すぎる食べ物、熱すぎる飲み物、食べ過ぎ、相性の悪い食べ物の摂取）
• 質の悪い食品や腐った食品の摂取。
• 腹部の血管の血流障害;
• 呼吸器系の病状;
• 消化管の病気;
• 内分泌疾患（例：糖尿病）
• 泌尿器系の疾患;
• 赤ちゃんを産む、月経周期の始まり。
• 生殖器系の疾患
• 外傷、腹部の外部および内部の損傷。

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病因

腹痛は、脊髄神経の自由端である受容体の刺激によって生じます。受容体は壁側腹膜、筋肉、皮膚に存在します。神経の刺激は、組織損傷、代謝不全（例えば、低酸素症、アレルギー、乳酸代謝の異常、シュウ酸代謝の異常など）の際に生成される様々な化学物質によって説明されると一般的に考えられています。鋭い痛みは、インパルス伝導方向の刺激後に発生します。痛みの感覚は直接、中枢神経系へと伝達されます。

腹部臓器の病変における痛みは、血流障害、平滑筋線維のけいれん、中空臓器の変形、炎症過程を背景に現れることがあります。

医療専門家は、痛みの刺激の出現、悪化、伝達の生理学的特徴に常に注意を払う必要があります。

鋭い痛みの感覚は中枢神経系に変換されるため、その重症度は人間の神経系の高次部分の特性、感情状態、全体的な雰囲気によって決まります。

痛みの感覚に対する体の特殊な適応により、痛みの強さが軽減されることがあります。鋭い痛みの性質を正しく説明することは非常に重要です。なぜなら、痛みは必ずしも痛みを感じている臓器の近くにあるとは限らないからです。

患部臓器から発せられるインパルスの変換と、皮膚の神経線維に沿って伝わるインパルスとの結合により、皮膚の過敏性が生じ、いわゆる痛覚過敏領域が出現します。同様の原理で前腹壁の筋肉の緊張が形成されます。筋肉の保護筋が刺激され、病理学的プロセスが腹膜に広がっていることを示します。

特に臓器が重度の損傷を受けている場合、痛みは放散することがあります。その結果、患部から離れた部位に不快感を感じることがあります。

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疫学

鋭い腹痛は、性別や年齢を問わず、誰にでも見られる一般的な症状です。しかし、統計によると、この症状で医療機関を受診する患者は20～45歳が最も多く、男性よりも女性に多く見られます。

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症状

腹痛の強さは人それぞれで、痛みの場所なども異なります。痛みには以下のようなものがあります。

• 取り囲む;
• 恥骨上;
• へその上または下;
• 背中や鼠径部に放散する痛み。
• 左利きまたは右利き。

痛みは、切れるような痛み、鈍い痛み、または脈打つような痛みになることがあります。

この症候群には、次のような他の病理学的兆候が伴う場合があります。

• 高温;
• 片頭痛、めまい;
• 消化器疾患（下痢、便秘、吐き気）
• 食欲の変化;
• 便や尿の色の変化;
• 腹部の容積の増加;
• 排尿頻度の増加、排便困難;
• 青白い肌;
• 無関心と疲労感;
• 胸やけ、げっぷ;
• 頻脈、発汗の増加;
• 腹筋の緊張。

年齢に関係なく、患者が上記の症状を示した場合は、自己治療せずにすぐに医師に連絡してください。

腹痛症候群は、炎症反応、外傷、さらには腫瘍など、様々な要因によって引き起こされる可能性があります。さらに、病変は必ずしも腹腔内に存在するとは限りません。痛みの「犯人」は、呼吸器、泌尿器、または脊柱の疾患である可能性があります。

• 急性虫垂炎は、おそらく鋭い腹痛の最も一般的な根本原因です。この病気は予期せず発症し、へその辺りの腹部に鋭い痛みが生じたり、明確な部位が不明瞭な場合などがあります。時間が経つにつれて痛みは増すばかりで、腹部の右下腹部へと移行していきます。腹部の右側の鋭い痛みは、体温の上昇（38℃以下）、心拍数の増加、中毒の兆候を伴います。このような兆候には、口渇、倦怠感、吐き気、食欲不振などがあります。腹部を触診すると、患者は右側に激しい痛みを感じます。

虫垂炎に伴う鋭い腹痛と発熱が突然消失した場合、炎症過程の壊疽期の開始を示している可能性があります。この段階では、虫垂の神経終末の壊死が起こります。適切な処置が取られない場合、このような合併症は虫垂穿孔やびまん性炎症過程（腹膜炎）に発展する可能性があります。

• 急性腸閉塞は、痙攣、麻痺、または機械的閉塞によって引き起こされる可能性があります。例えば、結石、腸内寄生虫、あるいは腸内に異物が形成されることなどが挙げられます。痙攣は、癒着性疾患、激しい運動、栄養不良などが原因で発生します。閉塞の兆候は何でしょうか？腹部に鋭い痛みが生じ、その痛みの強さは様々です。腸管腔が完全に閉塞すると、腹部に鋭い痛みが生じ、意識を失います。痛みがあまりにも激しいため、患者は叫び声を上げて助けを求め、疼痛ショックで意識を失います。腸管の完全閉塞は、腸捻転や絞扼、いわゆる腸の絞扼によって起こる可能性があります。患者が適切なタイミングで処置を受けなければ、痛みは一時的に治まることがありますが（これは神経終末の壊死に伴って起こります）、その後、重度の広範囲腹膜炎を発症します。腹膜炎は、突然の鋭い腹痛と腹部の膨満感、ガスの蓄積、嘔吐、そして腹部が「板状」になることを特徴とします。この状態は患者にとって生命を脅かすものとなります。
• ヘルニアの絞扼は、ヘルニア嚢付近を動かすと腹部に鋭い痛みが生じるなどの症状を特徴とします。この症状は、吐き気、嘔吐、ガスの発生、頻脈によって悪化することがあります。ヘルニア嚢付近では、圧迫感があり、その圧迫は軽減できず、鋭い痛みを伴います。適切な処置を施さなければ、ヘルニア嚢内で壊死が始まり、その後腹膜炎を発症します。
• 潰瘍穿孔は、消化性潰瘍などの一般的な疾患の合併症です。腹部に生じる鋭く、切れるような、突き刺すような痛み、いわゆる「ダガー」のような痛みが穿孔の主な兆候です。この痛みは持続的で激しいため、患者は起き上がることさえできず、正常な呼吸さえできません。腹部の鋭い痛みが背中、つまり肩甲骨下、脊椎、または鎖骨下部に放散することもあります。この場合、腹筋が緊張し、腹部は平坦または陥没した状態になります（触知できません）。この状態は重篤とみなされ、緊急の医療処置が必要です。
• 胃炎の増悪は非常に一般的な病態であり、消化器系におけるヘリコバクターの存在だけでなく、栄養失調、ストレス、そして様々な薬剤の長期使用によっても引き起こされます。胃炎の増悪時には、腹部、心窩部（胃の突起部）に周期的な鋭い痛みが生じます。この痛みには通常、消化不良、不快なげっぷ、胸やけが伴います。
• 胃潰瘍と十二指腸潰瘍の悪化にも特徴的な症状があります。食後（10～30分後）の腹部の鋭い痛み、嘔吐、酸っぱいげっぷ、胸焼けなどが見られることがあります。痛みの部位は胃のあたりで、まれに腹腔の右側に近い場所に現れることもあります。多くの患者は、夜間や長時間の断食後に腹部に鋭い痛みを経験します。痛みは身体活動によって強くなり、安静時には弱まります。腹部に加えて、胸部や腰にも不快感が広がることがあります。嘔吐や吐き気が起こることもありますが、食欲が減退することはほとんどありません。
• 急性腸炎は、腸粘膜の炎症性および栄養障害性変化の結果として発症します。この病態の臨床症状は、腹部中央部の痛みや鋭い痛み、圧迫感、重苦しさ、ゴロゴロ音などです。食欲不振も見られます。慢性腸炎の増悪時には、皮膚の乾燥、爪の劣化、歯肉出血などの症状も現れます。腸に沿って腹部を触診すると、痛みを感じることがあります。
• 胆嚢炎または胆石を伴う肝疝痛の発作時には、腹部の両側、主に右側に鋭い痛みが生じますが、右鎖骨下、右肩甲骨下、右前腕、そして首に放散することもあります。痛みは、体の左側を下にして横になったときや、息を吸ったときに強くなります。その他の症状としては、強膜と皮膚の黄変、吐き気、嘔吐がありますが、症状は治まりません。多くの患者は発熱を経験します。
• 急性膵炎は膵臓の病気で、脂肪分の多い食品、揚げ物、辛い食品、アルコール飲料を主に摂取すると発症することが多いです。症状には、腹部の左側または上部の鋭い痛み、鼓腸、激しい嘔吐、下痢などがあります。腹部と腰部に同時に鋭い痛みが生じる場合もあります。痛みは長く続き、耐え難いものです。患者自身も「穴が開くような」「締め付けられるような」痛みを訴えています。時折、痛みが和らぎますが、長くは続きません。しばらくすると、腹部の鋭い痛みが再び激しくなります。
• 腎疝痛の発作は突然発症します。腰部に鋭い痛みが現れ、腹部や会陰部に放散し、排尿障害が起こり、血尿がみられることもあります。症状は徐々に悪化し、吐き気と嘔吐が起こり、ガスの発生が増加します。痛みの症状は数時間続くこともあります。患者によっては、体温の上昇を背景に痛みが現れることもあります。発作は、始まったときと同じくらい突然に治まることもあります。
• 胸膜炎や肺炎では、上腹部に鋭い痛みが生じることがあります。これらの疾患を鑑別するためには、他の重要な徴候にも注意する必要があります。例えば、体温の急上昇、呼吸困難、聴診時に病変のある肺葉の呼吸が弱いこと、呼吸運動時に胸郭の一部が遅れることなどが挙げられます。くしゃみや咳をしたときに腹部に鋭い痛みがある場合も、呼吸器系の疾患を示唆している可能性があります。より正確な診断のためには、胸部X線検査が必要です。
• 感染性腸疾患は、ほとんどの場合、急性疼痛を伴います。例えば、急性赤痢は、鋭い腹痛と下痢を伴い、下痢は非常に重度で、特に頻繁な便意（1日に最大24回）を伴います。腸内に便がない場合、血液成分を含む粘液が排便されます。

サルモネラ症は、鋭い腹痛と悪寒を特徴とします。痛みは漠然としており、特定の部位に限局することなく、腹部全体に広がります。サルモネラ症の典型的な症状は下痢で、便は「泥沼」のような濃い緑色をしています。

腸の感染症がウイルス性の場合は、腹部に鋭い痙攣性の痛みと嘔吐がみられます。排便は少ないですが、量は多くなります。

• 女性生殖器の疾患に伴う痛みは、子宮や付属器における炎症過程に関係します。下腹部の鋭い痛みは急性子宮内膜炎の特徴です。この疾患は重度の中毒を背景に発症し、顕著な脱力感、発熱、食欲不振、めまいを伴います。膿と血の筋が混じり、悪臭を伴う膣分泌物がよく見られます。左または右腹部の鋭い痛みは、子宮付属器（卵巣）の炎症の典型的な兆候です。痛みは腰部、仙骨部、鼠径部に広がることがあります。全身中毒の兆候も特徴的です。
• 下腹部の鋭い痛みと血性の分泌物は、子宮外妊娠や卵巣破裂の典型的な症状です。このような場合、痛みは突然で、片側または両側に現れます。血圧が急激に低下し、心拍数が上昇し、皮膚が青白くなります。助けがなければ意識を失う可能性があるため、救急車を呼ぶことが必須です。
• 男性は、急性前立腺炎または尿道炎を患うと、腹部に鋭い痛みを感じることがあります。これらの疾患は、他の感染症、運動不足、アルコール乱用、不安定な性生活などが原因で起こることがよくあります。男性は下腹部、鼠径部、仙骨、肛門周辺に痛みを感じることがあります。その他の症状としては、排尿障害、高熱、倦怠感、眠気などがあります。消化器系の疾患が加わると、立ち上がった際に腹部に鋭い痛みが生じることがあります。この痛みは強く、脈打つように痛み、肛門に放散します。
• 妊娠と腹痛は、ほぼ切り離せない概念です。女性の鋭い腹痛は、子宮靭帯の自然な伸張によって引き起こされることが多く、弱い収縮に似ており、自然に治まります。激しい痛みではなく、中程度で、月経時の不快感を彷彿とさせます。しかし、妊娠中の鋭い腹痛は必ずしも生理的な性質のものではありません。多くの場合、これが流産の危険性を示す唯一の症状です。鋭い腹痛やめまい、生殖器からの分泌物、突然の脱力感などは不快な兆候であり、これらの症状が現れた場合は、妊婦はすぐに医師に相談する必要があります。
• 妊娠中毒症の初期症状には、激しい腹痛や吐き気（特に朝）、食欲不振、嘔吐などの症状が現れることもあります。正確な診断のためには、医師に相談することをお勧めします。
• 膣カンジダ症、子宮頸部の炎症、膣炎、または膣炎は、性交後に鋭い腹痛を引き起こすことがあります。これらの痛みは、性器からの痛みを伴う分泌物を伴うことがよくあります。性交後の痛みの原因は、癒着性疾患や性器周辺の慢性炎症性疾患である可能性もあるため、診断を明確にするためには、婦人科を受診し、子宮頸管と膣から塗抹標本を採取する必要があります。
• 子宮内膜症は、本来あるべきではない場所で内皮が過剰に増殖する女性疾患です。多くの場合、月経中や月経前に激しい腹痛を経験する女性の「原因」は子宮内膜症です。内皮は子宮壁の下層にまで浸透し、一種の滑液包を形成します。この病態の兆候として、激しい月経痛が挙げられます。
• 激しい運動など、過度な運動は、12～24時間後に腹筋に鋭い痛みを引き起こすことがあります。この症状は必ずしも筋肉の損傷を意味するわけではありません。多くのアスリートにとって、この痛みは筋繊維が負荷から回復しつつあることを示しています。ウォーミングアップが不十分だったか、オーバートレーニングだった可能性があります。トレーニング直前に食事を摂った場合は、けいれんや腹痛だけでなく、吐き気や嘔吐も起こる可能性があります。
• 心疾患（心膜炎、虚血性心疾患、急性心筋梗塞など）は、心臓や腹部の鋭い痛みといった症状として現れることがあります。最もよく見られるのは、みぞおちの下（胃の投影部）または右季肋部（肝臓の投影部）です。また、胸骨の裏側、肩甲骨の下、脊柱の中央部にも痛みが生じることがあります。
• 出産後の鋭い腹痛は、オキシトシンの影響による子宮の徐々に縮小・収縮といった自然な原因、あるいはその他の病的な原因によって引き起こされることがあります。こうした原因としては、子宮腔内の胎盤遺残、子宮内膜炎（子宮の炎症）、産後卵管炎などが挙げられます。さらなる治療の必要性については、婦人科医師に相談することをお勧めします。
• 子供の鋭い腹痛は必ず医師の診察が必要です。このような症状は決して無視してはいけません。鋭い痛みがある場合、子供は通常、不快な姿勢で横になろうとします。起き上がる場合は、慎重にゆっくりと起き上がります。不快な痛みは、炎症、中毒、蠕虫の侵入、ジスキネジアなど、多くの原因が考えられます。子供の鋭い腹痛は、小児科医の診察を緊急に受ける必要があります。自宅で医師の診察を受けることをお勧めします。重症の場合（嘔吐、ひどい下痢、発熱など）は「救急外来」に連絡してください。できるだけ早く不調の根本原因を特定し、取り除くことが重要です。

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診断 腹痛

診断なしに突然の腹痛の正確な原因を特定することは非常に困難です。そのため、将来的に適切かつ効果的な治療を行うためには、適切な検査が非常に重要です。

患者は医師に詳細を伝え、痛みの性質と重症度、発生頻度を説明し、食物摂取やその他の要因との関連性を評価する必要があります。また、体内のあらゆる慢性疾患、生活習慣や食生活の特徴についても医師に伝える必要があります。便の性状、排尿頻度、吐き気や嘔吐の有無も同様に重要な情報です。

次に、医師は腹部を触診し、検査し、追加の診断に進みます。

• 激しい腹痛に対して医師が処方する可能性のある検査:
  • 血液検査（血球数、生化学検査）
  • 尿分析;
  • 共同プログラム;
  • 婦人科検診（女性の場合）
  • 尿道塗抹標本（男性の場合）。
• 機器診断には次のようなものが含まれます。
  • 器械による直腸検査;
  • 女性の場合は婦人科医、男性の場合は肛門科医による検査。
  • 骨盤内臓器および腹腔の超音波診断。
  • 胃十二指腸鏡検査;
  • 線維性胃鏡検査;
  • コンピュータ断層撮影;
  • X線検査;
  • 大腸内視鏡検査、注腸内視鏡検査。
• 他の専門医との相談には、消化器科医、肛門科医、婦人科医、外科医、内分泌科医、心臓科医、泌尿器科医、セラピストなどによる追加検査と意見が含まれます。

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差動診断

以下の病状の間で鑑別診断が行われます。

• 消化器系の病気、中毒、サルモネラ症、ボツリヌス中毒、赤痢;
• 腎臓病、膀胱炎;
• 虫垂炎;
• 肝炎、胆嚢炎、胆嚢または胆管の結石;
• 生殖器の疾患
• 腸閉塞、腫瘍;
• 外傷および内臓の損傷。

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治療 腹痛

腹部の鋭い痛みの原因が特定された後にのみ、治療措置が処方されます。なぜなら、原因とそれを排除する方法は非常にたくさんある可能性があるからです。

• 消化器系疾患に関連する疾患は、薬物療法、厳格な食事療法、健康的なライフスタイルによって治療されます。より複雑な症例では、例えば潰瘍穿孔、ポリープ、結石性胆嚢炎など、手術が必要になる場合もあります。
• 腎臓疾患は薬物療法や手術で治療することもできます。腎結石は、ほとんどの場合、遠隔的に破砕する脂肪破砕術によって除去されます。
• 生殖器疾患にも薬物療法が必要です。嚢胞や子宮外妊娠の場合は手術が行われます。
• 腫瘍性疾患や腸閉塞もほとんどの場合、外科的治療が必要となります。

激しい腹痛は、患者の生命を脅かす危険を伴うことがあります。このような状況では、鎮痛剤などの薬剤は不要であるだけでなく、「逆効果」となる可能性があります。薬剤が効き始めると、医師は患者の真の臨床像を把握できなくなります。そのため、症状がどんなにひどくても、救急車を呼び、専門医の到着を待つことをお勧めします。専門医は問題の程度を評価し、必要な薬剤を投与します。

激しい腹痛がある場合はどうすればいいですか?

鋭い腹痛を感じた場合は、「救急外来」に電話するのが最善です。医師が到着するまで、患者様やご家族はどのような対応をすればよいでしょうか？

1. 患者は就寝して落ち着く必要があります。
2. 患者が何らかの薬（例えば、鎮痙薬や鎮痛薬）を服用している場合は、必ず医師にその旨を伝えてください。可能であれば、医師が到着するまで薬を服用しないでください。
3. 何も飲んだり食べたり、下剤を飲んだり浣腸したりしないでください。
4. 温熱パッドでお腹を温めるのではなく、逆に冷湿布や氷を当てる方が良いでしょう。

薬

激しい腹痛に使用される最も入手しやすい薬剤は次のとおりです。

薬の名前	投与量および投与方法	副作用	特別な指示
非ステロイド性抗炎症薬
イブプロフェン	1日4〜5回、300mgを服用してください。	吐き気、下痢、耳鳴り、血圧上昇、腫れ。	イブプロフェンは、骨盤内臓器の炎症、付属器炎、月経困難症に使用されます。
ニメスリド	1日2回、1錠（100mg）を服用してください。	下痢、吐き気、嘔吐、めまい。	ニメスリドは、軟部組織の損傷および骨盤内臓器の炎症性疾患に使用されます。
ケトナール（ケトプロフェン）	1日3回まで1～2カプセルを服用してください。	アレルギー、頭痛、吐き気。	ケトプロフェンはあらゆる種類の疼痛症候群に処方されます。
鎮痙薬および鎮痛薬
ドロタベリン	1日3回まで0.04～0.08gを服用してください。	めまい、血圧低下。	ドロタベリンは、けいれん、肝疝痛および腎疝痛、胆嚢炎、大腸炎、月経困難症、鼓腸に処方されます。
パパベリン	痛みに対しては、2%溶液を0.5～2 ml筋肉内投与します。	眠気、喉の渇き、視界のぼやけ。	パパベリンは平滑筋のけいれんを和らげるために使用されます。
複合痙攣	1日1～4回、1～2錠を服用してください。	アレルギー、口渇、視覚障害、頻脈、便秘。	パラセタモールとジサイクロミンをベースとしたコンビスパズムは、腎疝痛や月経困難症の痛みを伴う症状を緩和するために使用されます。
消化器疾患の改善のための酵素およびその他の製剤
ラニチジン	朝と夜に150 mg、または夜のみ300 mgを2～4か月間服用してください。	吐き気、アレルギー、下痢。	ラニチジンは胃潰瘍や十二指腸潰瘍に処方されます。
パンクレアチン	毎食後に1～2錠を服用してください。	アレルギー。	パンクレアチンは消化不良や鼓腸の治療に用いられます。
マーロックス	食後1時間以内、または痛みが生じた場合は直ちに懸濁液15ml（1袋）を服用してください。	便秘、喉の渇き。	マーロックス は、胃炎、十二指腸炎、胃潰瘍の治療に使用されます。
オメズ	毎日朝食の30分前に20 mgを服用してください。	頭痛、便秘、吐き気。	オメズは胃潰瘍や消化性潰瘍に使用されます。
イモジウム（ロペラミド）	排便のたびに1カプセル服用してください。初回服用時は2カプセル服用しても構いません。	まれ：疲労感、眠気。	ロペラミドは急性消化器疾患（下痢）の治療に用いられます。
エスプミサン	1日4回まで、2カプセルを服用してください。	まれ：アレルギー。	エスプミサンは、腸内でのガス増加に伴う不快感を和らげるために摂取されます。

患者が疼痛症候群の原因を知らない場合は、薬物療法でそれを除去しようとすべきではなく、まず医療専門家に相談する必要があります。

理学療法治療

腹部の鋭い痛みが内臓の炎症プロセスに関連している場合、薬物療法に加えて理学療法がしばしば用いられます。慢性疾患の場合、理学療法は痛みの重症度を軽減し、酵素分泌、蠕動運動、そして胃の排泄機能を改善するのに役立ちます。さらに、これらの処置は粘膜組織の修復にもプラスの効果をもたらします。

理学療法による治療法の選択は、腹部の鋭い痛みを引き起こした原因によって左右されます。

重要な注意：理学療法は、方法に関わらず、急性または慢性の炎症過程が緩和した段階で実施されます。出血や腫瘍にはこの治療法は処方されません。

• 胃の分泌物を修正するために、炭酸水素塩と塩化物の組成を持つミネラルウォーターを磁気療法と組み合わせて使用します。
• 高周波磁気療法は、炎症や組織の腫れを除去し、筋肉の緊張を軽減するために使用されます。
• エアロセラピーと電気睡眠療法は、交感神経-副腎の働きを調え、栄養刺激と血液微小循環の活性化に使用されます。
• 電気刺激と経頭蓋電気鎮痛は、痛みの感受性を軽減し、ストレス耐性を高めるのに役立ちます。
• 凍結療法には鎮痛作用と抗浮腫作用があり、組織の修復と栄養を促進します。
• UHF療法は、高周波電磁場による経皮的効果です。UHFは、炎症過程の悪化段階に使用できる唯一の理学療法です。
• 超音波療法は、15～20kHzの周波数の弾性振動波を照射する方法です。この治療法は、組織の回復と代謝を促進し、免疫力を刺激し、病気に対する抵抗力を高めます。
• ペロイドセラピーでは、腹部に泥の塊を塗布します。シルト泥やピート泥の混合物が使用されることが多く、消化器官の蠕動運動と分泌を正常化します。
• 電気泳動（ノボカイン、アトロピン、またはパパベリンを使用）には、顕著な鎮痙作用と血管活性化作用があります。
• 温パラフィン療法は、局所的な血管拡張、微小循環と代謝の促進をもたらします。さらに、瘢痕組織の吸収、創傷や炎症によって損傷した組織の治癒を促進します。

複合効果として、鎮静および免疫刺激の処置を使用できます。たとえば、鎮静浴（松、ミント、セージ、塩）、CMV 療法、胸腺磁気療法、気候療法などです。

Folk remedies

民間療法は、腹部の鋭い痛みが危険で深刻な病気に関連しない場合にのみ使用できます。このような治療には、利用可能かつ効果的な手段を用いることが含まれます。

消化不良による痛みや不快感を和らげるには、キャラウェイシードの煎じ薬が効果的です。大さじ2杯のキャラウェイシードを1リットルの水で3～4分煮沸し、1日1回、コップ4分の1杯の煎じ薬を飲みましょう。

食べ過ぎが原因で痛み症候群になっている場合は、レモン汁とショウガの根を加えたミントティーで治すことができます。このお茶は胃液の分泌を促し、消化プロセスを改善します。

米穀の煎じ薬は、疝痛や鼓腸に効果があります。米を半熟になるまで茹で、煎じ薬を濾し、1日5～6回、150mlを飲みましょう。この煎じ薬は下痢の解消にも効果的です。米の粘液が消化管を包み込み、炎症を起こした組織を修復します。

鋭い痛みに胸焼けが伴う場合は、タンポポの根茎とオオバコの葉をベースにしたお茶を淹れると良いでしょう。痛みを感じた瞬間から、完全に回復するまで飲みましょう。

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Herbal treatment

自然療法（ハーブ製剤、ハーブ）による治療は、激しい腹痛に効果があります。腹痛症候群のような問題を解決できるレシピは数多くあります。

• 大さじ1杯のグーズベリーの葉に熱湯200mlを注ぎ、15分間蒸らします。3時間ごとに50mlずつ飲みましょう（必要であれば蜂蜜で甘みをつけてもよいでしょう）。
• グーズベリーの葉をカラントの葉に置き換えて、前のレシピと同じように煎じ薬を準備できます。
• カモミールは腹部の痛みや不快感に優れた治療薬と考えられており、カモミールから作ったお茶を少しずつ一日中温めて飲みます。
• 薬局で購入できるカレンデュラチンキは痛みを和らげるのに役立ちます。1日3回、50滴を少量の水と一緒に服用してください。
• タンポポの花を砂糖と一緒に煮てシロップを作ります。大さじ1杯のシロップを100mlの熱湯に溶かし、1日4回服用してください。
• セントジョーンズワート、セントーリー、イモーテルといったハーブから煎じ薬を作ります（各ハーブを同量取り、大さじ3杯の混合物を200mlの熱湯に注ぎます）。1日に300mlを超えて摂取しないでください。

ハーブ療法で目立った効果が見られない場合、または痛みが悪化した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。腹部の鋭い痛みを治すには、症状の原因を正確に特定する必要があり、そのためには質の高い医療診断が不可欠です。

ホメオパシー

多くの患者さんが、身体の様々な問題に対してホメオパシーに頼ります。彼らの選択は偶然ではありません。ホメオパシー製剤は無害で、実質的に非アレルギー性であり、子供や妊婦の治療にも使用できます。

激しい腹痛の場合、症状の根本的な原因に応じて、いくつかの薬剤を使用できます。ホメオパシーを使用する場合は、自己治療は認められず、必ず医師のアドバイスを受けてください。

• アルニカ – 胃炎に伴う痛み、不快感、嘔吐を解消します。
• ガストリクメル（Nux vomica gommacord）は、抗けいれん薬と同等の作用があります。
• アンチモン - 痛みやその他の炎症の兆候を軽減します。
• カモミラ – ガス生成の増加を解消し、微生物叢のバランスを正常化し、食べ過ぎの影響を排除します。
• カルカレア カーボニカ – 乳糖不耐症に伴う痛みを和らげます。
• アルセニウム・アルバム – サルモネラ症、肝炎に効果があります。
• セピア - 鎮痙作用があります。
• リン酸マグネシウムは疝痛、けいれん、痙攣痛に使用されます。

激しい腹痛を和らげるために、ホメオパシー療法士は、個々の症状に応じて、ホミカやアサフェチドなどの薬剤やその他の治療薬を処方することがあります。

外科的治療

重度の腹痛を呈する患者の多くは外科的治療を必要とすることに留意することが重要です。しかし、手術を処方する前に、医師は外科的治療以外の原因を除外する必要があります。例えば、重度の痛みは心筋梗塞、下葉肺炎、胃腸炎、大腸炎などによって引き起こされる可能性があります。また、腹痛は腎臓病、生殖器嚢胞、サルモネラ菌や赤痢菌による感染症を伴う場合もあります。

外科的介入を必要とする疾患は次のとおりです。

• 腹膜炎（臓器穿孔の結果）
• 虫垂の炎症（虫垂炎）
• 急性感染性膵炎および膵臓壊死;
• 結石性胆嚢炎、急性閉塞性胆嚢炎;
• 憩室炎;
• 腸閉塞;
• 腸間膜虚血;
• 大動脈瘤、破裂した動脈瘤;
• 子宮外妊娠、子宮付属器嚢胞、子宮内膜症、卵巣捻転、子宮破裂。
• 腫瘍性疾患。

手術はほとんどの場合、腹腔鏡によるアクセスを使用して実行されます。この方法は、さまざまな外科的病状の診断と治療の両方に同時に使用できます。

合併症とその結果

腹部に鋭い痛みがある場合は、その原因に応じて、消化器科医、外科医、婦人科医などの医師による治療が必要です。原因を正確に特定するために、患者にはいくつかの診断検査を受けることが勧められます。

今後の予後は、根本的な原因の重症度によって異なります。食事療法、安静、理学療法で痛みが軽減する場合もありますが、重症の場合は薬物療法や外科的治療が必要になる場合もあります。

最も危険な合併症としては、絞扼ヘルニア、内出血、腹膜炎などが挙げられますが、これらの症状はすべて、患者の健康だけでなく生命にも直接的な脅威をもたらします。

腹部に鋭い痛みを感じたら、すぐに医師の診察を受ける必要があります。患者さん自身は、痛みの原因が何であるかを正確に知ることはできません。医師は診断結果に基づいて病気を特定し、患者さんの健康を守ることができるのです。

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予防

鋭い腹痛が発生する原因は多岐にわたるため、予防策は可能な限り多様化する必要があります。具体的には次のような対策が挙げられます。

• 揚げ物、辛いスパイス、脂肪、加工食品を控えた、バランスの取れた食生活。夜は食べ過ぎたり、食べ過ぎたりしてはいけません。
• 日々の生活習慣と栄養（食事の間隔をほぼ均等に保ち、ほぼ同じ時間に就寝する必要があります）。
• 水分と電解質のバランスを維持する（塩分の摂取を制限しながら十分な量の水を摂取する）。
• 十分な身体活動、朝の運動。

鋭い痛みだけでなく、腹部に不快感がある場合は、すぐに医師の診察を受け、予防検査を受けることをお勧めします。受診を先延ばしにしないでください。早期診断は、その後の治療をより効果的にし、合併症や不快な結果を回避することにつながります。

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予測

患者が適切なタイミングで医師の診察を受ければ、鋭い腹痛の治療は通常、良好な結果をもたらします。高齢者の場合、痛みへの耐性がやや強くなるため、治療が遅れる場合があります。

栄養不足が原因の激しい腹痛は通常はすぐに治まりますが、原因が複雑な場合は長期にわたる複雑な治療や、手術が必要になることもあります。

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