負傷した鼠径ヘルニア：根本原因、徴候、治療および予後
最後に見直したもの： 23.04.2024
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原因 鼠径ヘルニアの侵害
ヘルニアの侵害の仕組みによると、カロリーと弾力の2つの主な種類があります。
糞便の侵害は、仔牛と鼠径部の管に落ちた腸ループのオーバーフローを引き起こし、数日後に処置がなければ、腸組織の壊死につながる。
弾性侵害は、多数の内部器官の狭いヘルニア開口部への急激な脱落を誘発する（通常、これは高い腹腔内圧、強い咳、体重を持ち上げることで起こる）。落ちた器官は狭い穴に挟まれ、重度の痛みを引き起こす。落ちた器官の組織は、2〜5時間の弾性侵害で死滅し始める。
弾力的な侵害は常に狭いヘルニアの開口部で形成されますが、かなり広い開口部でもカリコの侵害がどのように起こるかがここにあります。
糞便障害の場合、身体の過剰なひずみは弾性のような値を持たず、この場合、腸の運動性の低下が大きな役割を果たし、これは老齢でしばしば観察される。また、カロリーの侵害は、捻挫、過剰、融合を引き起こす可能性があり、通常、鼠径ヘルニアのこのような合併症は、長期の現在の病気で発症する。
種々の臓器がヘルニア開口部を貫通することができ、大抵の場合、大網、薄い大腸、子宮、付属器などが脱落する。
人間の健康にとって、最も危険な状態は、腸の侵害であり、これは、重度の痛みに加えて、重度の中毒を引き起こす組織の壊死および腸閉塞につながる可能性があるためである。
病因
侵害の間、クランプされた器官を有する閉鎖された空洞が形成され、血液循環が妨げられる。腸が侵されると、静脈うっ血が最初に発症し、その後腫脹が発症する。これに伴い、隣接組織への出血があり、便の分解は毒素の放出と関連している。
臓器が落ちた腔では液体（ヘルニア水）も蓄積し、最終的には無色から暗赤色に変化します。
腸組織の死滅は、微生物が隣接する組織に浸透し、（後の段階で）炎症性炎症を引き起こすという事実につながる。
腸が侵されると、腹腔内にある先導部分もまた影響を受けることに留意すべきである。腸の閉塞のために、大便の塊が腸を伸ばし、これが壁を薄くする。
神経終末の伝達により、重度の疼痛ショックが生じることがある。
この状態は、人命にとって危険であり、緊急手術および集中術後治療が必要である。
症状 鼠径ヘルニアの侵害
痛みは、鼠径ヘルニアの侵害の主な症状です。それは、物理的なひずみの後で、しばしば急激かつ鋭く発生する。しばしば、患者は侵害の場所だけでなく、腹部全体にわたって痛みを経験する。
最初の数時間で侵害された後、下痢が妨げられ、便秘やガス不足が現れます（場合によっては、排泄への誤った衝動があります）。
渋滞の開始時に、嘔吐が進行し、嘔吐が実質的に止まらない。
膀胱の侵害がある場合、頻繁かつ痛みを伴う排尿、心拍の違反、温度の上昇、血圧の低下、中等度および重度のショックを発症する危険性の増加が観察される。
鼠径ヘルニアの侵害の症状が急速に発症する可能性があることは注目に値する。
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最初の兆候
侵害の最初の兆候は、鼠径部の激しい痛みであり、ヘルニアは痛みを伴い、位置が変化すると隆起が消えず、一般的な幸福が悪化し、吐き気、嘔吐する。
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負傷した鼠径ヘルニアおよび陰嚢ヘルニア
鼠径部および陰嚢ヘルニアの侵害時、最も危険な状態は、急性の腸閉塞および腹膜の炎症である。この場合、中央開腹手術が行われ、腹部のほぼ全体に跡が残る。
子供の鼠径ヘルニアの損傷
子供の鼠径ヘルニアの侵害で、子供の状態に応じて2つの選択肢が提案されている。
状態が満足できるものであり、腸の中毒または虚血の徴候がない場合、ヘルニアは手作業による方法で誘導されることが推奨される。子供が泣いたら、まず安心しなければならない場合もあるし、鎮静剤を服用する必要がある場合は、老人を背中に置き、骨盤を上げて臓器の矯正に役立てるべきである。
子供が完全に落ち着いた後、手の方向が実行されます。片手で鼠径のリングを軽く押し、2番目のボタンで臓器を正常な位置に戻します。ヘルニアが成功した場合、2日後に、ヘルニアを除去する手術が処方される。
子供の状態が重度で毒性中毒の徴候がある場合、緊急の外科的ケアが必要ですが、それ以前には子供の状態を正常化する必要があります。
どこが痛みますか？
診断 鼠径ヘルニアの侵害
鼠径ヘルニア障害の診断は通常専門家にとって困難ではない。検査中、鼠蹊部（左側または右側から）のヘルニア突起がはっきりと見え、この場所の赤みおよび腫れも観察することができる。
突起は、体の位置が変化したときに押し付けられると強い痛みを与え、消えず、緊張したままである。さらに、専門医は、咳の推力がないことに気づくことができる（ヘルニアが増加しない場合）。
卵管や卵巣などの器官が侵害された場合、診断には多くの困難があります。この場合の痛みは痛み、女性の一般的な状態は悪化しません。壊死のリスクが高いため、侵害の疑いが出てすぐに外科的介入が直ちに行われる。
子供たちは非常に激しく侵害に反応します。激しく泣いたり、曲がったり、編まれたりして、赤ちゃんは意識を失います。
分析
手術を行う前に、一般的な血液検査である尿検査、必要に応じて血液凝固検査のための血液検査を提出することをお勧めします。
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インストゥルメンタル診断
制限されたヘルニアは、通常、重度の症状によって診断され、腸閉塞を確立して、腹腔の超音波検査を可能にする。
差動診断
鼠径ヘルニアの侵害の疑いがある場合、専門家は同様の症状を有する他の病的状態を除外すべきである。典型的には、医師は、明るい症状侵害ので、任意の特定の問題なしに診断を行うが、まれに（最初の侵害、付随病態腹部）絞扼鼠径ヘルニアが困難である認識する。
まず第一に、医師は侵害を、まれなまたはまれな病理 - 回復不能なヘルニアと区別する必要があります。通常、そのようなヘルニアは緊張しておらず、咳をうまく伝えますが、これは侵害しても観察されません。
腸内の停滞したプロセスの発症を排除することも必要であり、これは老年期に最も頻繁に起こり、回復不能なヘルニアで起こる。停滞の症状は徐々に起こり、主に便秘、ガス発生の増加、痛みは通常激しくなく、ゆっくりと成長し、侵害されると症状は急速に進行する。
また、外科医の診療では、外腹部ヘルニアで起こるいわゆる間違った侵害があり、この状態の症候は侵害に類似しているが、通常は内臓の急性疾患と関連している。
また、腎臓または肝臓の疝痛、腹膜炎、膵臓壊死の腸閉塞で誤った診断を行うことができ、誤って選択された外科的処置方法につながる。
患者の徹底的かつ徹底的な検査だけが間違いを避けることができます。
彼らは患者の生命と健康は別の疾患の侵害を取ることによって失う時間よりも、（最終的には、それは役に立たないだろうしても）操作を実行するためにそれほど危険であると信じているので、しかし、正確な診断のいずれかの困難は、医師は、絞扼ヘルニアに傾向があります。
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処理 鼠径ヘルニアの侵害
鼠径ヘルニアを傷つけた手術の主な目的は、侵害とその結果を排除することです。このような病理では、内臓器官がすでに死亡している可能性が常に高く、外科医はヘルニア嚢の内容を慎重に検査しなければならない。
組織の壊死が起こらなければ、鼠径管の下降器官およびプラスチックが導かれる。
組織死の最初の兆候で、身体は薬物によって助けられるでしょう。
完全な壊死がある場合、器官の一部が除去される。
ヘルニアの内容物が開封されると、腹腔への感染の危険性が高まり、そのため手術中に消毒剤および無菌剤が使用される。
手術中、男性は精液と近視眼の近さを考慮に入れ、男性が妊娠する能力は外科医の資格に依存する。
女性では、ヘルニアのゲートを可塑化する決定は、外科的介入の過程で既に行われている。
小児期には、ヘルニア開口部の弱い圧迫、血管の高い弾力性、腸内の血流の改善といった侵害の特徴がある。したがって、新生児を含む子供のヘルニアの侵害が手作業で侵入されるケースは珍しいことではありません。これは完全な休息を必要とし、これは筋肉を弛緩させ、ヘルニア開口部の痙攣を除去するのに役立つ。しかし、侵害の場合、女子は緊急の手術が必要である。なぜなら、乱れた卵巣または卵管では、壊死および不妊のリスクが将来的に増加するからである。
少年は通常、最初の時間には保存的治療（トリメペリジン、アトロピン）が処方されているが、そのような治療が有効でない場合は、緊急手術が処方される。
医薬品
絞扼性鼠径ヘルニアの特別な薬品はありません。この場合、治療の唯一の方法は外科手術ですが、例外は小児で外科的介入に対する禁忌です。このような場合、ヘルニアは手で調整しようとしますが、侵害後2時間を超えないことを条件にヘルニアを調整します。患者を操作する前に、鎮痙薬（アトロピン）を導入し、膀胱を空にし、浣腸を行い、胃を空にする。
代替治療
絞扼鼠径ヘルニア代替医療は、患者が筋肉をほぐし、痙攣を取り除く温水浴槽に座ってすることをお勧めすると、また浣腸を使用したコンテンツから腸をきれいにする必要があります。水の中で、堕ちた臓器を腹腔に戻そうとすることができます。
人が重度の嘔吐によって邪魔された場合、小さな氷を飲み込むように与えることができ、深刻な痛みから氷パックを取り除くのに役立ちます。
緩下薬を与えることは厳しく禁止されています。
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手術療法
ヘルニアの除去のための外科手術はいくつかの方法で行われ、その選択は絞扼ヘルニアのタイプに依存する。
侵害は、蜂巣に通常位置絞扼ループに戻ることを防止する前腹壁の追加の拡散腹膜炎正中切開で腹腔内に広範囲癒着とgerniolaparatomiya小腸を、実行される場合。
手術の前に、患者は膀胱、腸、胃を空にすることが望ましいが、これらの事象が手術を遅らせると、それらは逃げられる。
治療の詳細
予測
鼠径ヘルニアの侵害の予後は、手術が適時に行われた場合にのみ有利である。操作が遅くなったり、助けを求める時間が長くなればなるほど、致命的な結果の確率は高くなります。
互換性のない鼠径ヘルニアは重大な合併症であり、治療を受けなければひどい結果につながる。より多くの男性および少年はヘルニアの形成を受けやすい。女性では、この疾患はあまり一般的ではなく、大部分は成人期である。
病変の治療は、ほとんどの場合、まれな例外を除いて、手術を行うことができない様々な理由から、拘束された臓器を腹腔に手動で戻そうとする場合があります。