クラミジアによる肺炎

3種類のクラミジアが肺炎の発症に重要な役割を果たすことが明らかになりました。

1. クラミジア肺炎は肺炎、気管支炎、咽頭炎、副鼻腔炎、耳炎の原因となります。
2. クラミジア・トラコマチスは、泌尿生殖器系クラミジア症およびトラコーマの原因物質であり、新生児に肺炎を引き起こし、成人では極めてまれです。女性の生殖器は、泌尿生殖器のクラミジア感染の貯留源である。妊婦の5〜13％で子宮頸部に局在し、新生児に伝染してトラコーマや肺炎（通常6ヵ月齢）を引き起こすことがあります。Ch。トラコマチスは、エージェントの長期的な持続性で卵管不妊における瘢痕性変化の形成につながる尿道炎（男性と女性）、子宮頸管炎、およびその他の骨盤内炎症性疾患の発症の原因となります。ChのL1、L2、L3-血清型。トラコマチスは、同じ性腺性リンパ肉芽腫を引き起こす。
3. Chlamydia psittaciは、オルニチン症（psittacosis）の原因物質である。

ライフサイクルに従って、細胞内にクラミジアの存在の2つの形態が区別される：

• 初代小体（約300nmの大きさ）は、細胞内に侵入することができる感染性病原体であり、細胞内にクラビジアが浸透してから20〜30時間後に形成される。細胞壁が破壊されると、新たに形成された感染性素粒子が放出される。
• 網状（メッシュ）体 - 非感染性形態; この場合、クラミジアは代謝的に活性であり、分裂することができるが、同時に非病原性である。網状体は小体に由来する。

[1], [2], [3]

クラミジア・ニューモニエによる肺炎

Chlによって引き起こされる感染。肺炎は、広く普及している。20歳で、Chlに対する特異的抗体は、検査の半分に肺炎がみられ、年齢の増加 - 男性の80％、女性の70％にみられる。肺炎は、急性または慢性の気管支炎、肺炎、咽頭炎、sinuititis、中耳の炎症の発症を引き起こす。さらに、Chlの役割についても議論する。気管支喘息、アテローム性動脈硬化症、急性内膜炎および心筋炎、サルコビドーシス、関節炎の病因における肺炎。

Chl感染。肺炎は空中浮遊液滴によって人から人に伝染する。

臨床的特徴

ほとんどの場合、若者は病気（5〜35歳）です。この年齢層のChl。Mycoplasma pneumoniaeの2番目に肺炎の原因となる肺炎が挙げられた。

Chlによって引き起こされる肺炎の臨床像。肺炎は、マイコプラズマ肺炎の診療所に似ています。この病気は乾いた咳で始まり、最初は頑固で非生産的で、次に痰の分離があります。体温は上昇しますが、通常は亜炎症ですが、高いかもしれませんが、寒気を伴うことはありません。頭痛、筋肉痛、一般的な衰弱を妨げるが、中毒は明確に表現されていない、一般的な状態は重いです。特徴は咽頭炎の存在である。肺の聴診では、乾燥した散在した鱗屑が聞こえ、肺の特定の領域（主に下部にある）には希少な小さな泡立ちが生じる。

患者の10〜15％において、この病気は重度であり、顕著な中毒症候群、肝臓、脾臓の増加を伴う。

放射線学的検査では、主として間質の変化、血管周囲、気管支周囲の浸潤、肺パターンの増強が明らかになる。しかし、焦点を絞って浸潤性にすることは可能である。かなりの頻度で、明確なX線撮影の変更がないことがあります。

末梢血の一般的な分析は、白血球減少症およびESRの増加を明らかにする。

診断基準

診断を行う際には、以下の点を考慮する必要があります。

• 若い年齢の患者（5〜35歳）、最初のすべての青年および若年成人は病気です。
• 持続性の持続性の咳;
• 咽頭炎および気管支炎クリニックの存在;
• 肺のX線検査は主として間質の変化を明らかにするが、X線陰性変異が可能である。
• Chlを明らかにする。免疫蛍光法およびポリメラーゼ連鎖反応を用いた喀痰中の肺炎; 陽性痰培養はニワトリ胚の環境に帰着する。
• （最初の研究から10〜12日目）の血清中のレジオネラに対する抗体力価の成長。

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

クラミジア・プチタチ（psittaci）によって引き起こされる肺炎（オウム病）

Chlamydia psittaciは、オウム、家禽（アヒル、シチメンチョウ）、ハト、カナリア、いくつかの海鳥（いくつかの種のガラ属）に見られます。

感染は、主にエアロゾル（羽毛からのほこりの吸入または感染した鳥の排泄物）によって伝染される。オオバコの原因物質は、乾燥した鳥の寝具で1ヶ月間持続することができます。まれに、咳をすると患者の唾液の液滴から感染が起こります。性行為の可能性について報告されています。

感染源がオウムである場合、他の鳥があれば、オウム目症と呼ばれます。

臨床的特徴

この疾患の潜伏期は1〜3週間である。その後、病気の臨床像が発達する。ほとんどの患者で、それは鋭く始まります。（上記39℃、まで）急激に増加体温、悪寒があり、重度の中毒（激しい頭痛、顕著衰弱、筋肉痛、食欲が消え、繰り返し嘔吐が可能である）開発。3〜4日後には乾いた咳があり、後に粘液膿性痰が分離され、時には血液が混ざる。胸の痛みを和らげ、呼吸と咳で悪化します。

肺の打楽器では、打撃音の鈍さが検出されます（必ずしもそうではありません）。聴診 - 硬い呼吸、細かい泡立ち、しばしば乾いた習慣。これらの物理的徴候は、右下の葉で最も頻繁に検出されます。

患者のほぼ半分が肝臓および脾臓の増加を有する。

おそらく、神経系の敗北を伴う疾患の重大な経過（阻害、髄膜症候群、時にはナンセンス）。

肺の主線条体検査は、主として間質病変（肺パターンの強化および変形）および肺の根の拡張を決定する。この背景に対して、炎症性浸潤の小さな病巣も検出することができる。

（ほとんどの場合）、検出末梢血白血球減少症の一般的な分析では、以下 - 正常または増加した白血球数増加ESRが存在し、（白血球と白血球増加は、左へのシフトを検出します）。

体温の上昇、病気の臨床症状および放射線学的変化は、約4-6週間続くことがある。

診断基準

診断を行う際には、以下の基本的な点を考慮する必要があります。

• 鳥類との家庭内または職業上の接触（鶏舎、ハトブリーダー、家禽農家などの労働者で発生することが多い）
• 中毒の顕著な症候群、発熱、肺炎のその後の発症と咳を伴う疾患の急性発症;
• 上気道感染症の症状の欠如（鼻炎、気管炎）;
• 主にX線検査中の肺の間質性変化;
• ESRの増加と組み合わせた白血球減少症;
• 補体結合反応によるChlamydia psittaciに対する抗体の患者の血液中の測定。診断値は、1対16-1：32以上の力価、または対応する血清の研究における抗体価の4倍以上の上昇を有する。

[14], [15], [16], [17], [18]

クラミジアによる肺炎の治療

肺炎の発症には、3つのタイプのクラミジアが役割を果たす：

• Chl。psittaci - オルニチン症の原因物質。
• Chl。トラコーマ症 - 新生児に肺炎を引き起こす泌尿生殖器クラミドスおよびトラコーマの原因物質;
• Chl。肺炎は、2つの亜種：TW-183およびAR-39を有する肺炎の原因物質である。

クラミジアによる肺炎では、新しいマクロライド（アジスロマイシン、ロキシスロマイシン、クラリスロマイシン）とフルオロキノロンが非常に効果的です。代替薬はテトラサイクリンである。

• 肺炎 - 治療レジメンと栄養
• 肺炎の治療のための抗菌薬
• 肺炎の病原性治療
• 肺炎の症状の治療
• 急性肺炎の合併症
• 理学療法、運動療法、肺炎を伴う呼吸運動
• サノトリウム治療と肺炎のリハビリ