レジオネラ

現在、50種以上のレジオネラが知られており、ヒトの病理学において22種の役割がこれまでに示されている。症例の95％は典型的なL.ニューモフィラのタイプによるものである。彼の名は、1977年には1976年の夏にフィラデルフィアで開催された、「アメリカの在郷軍人会」、会議の参加者の間で、それによって引き起こされる疾患の最初の犠牲者と接続され、エージェントが死んだD. McのデイドとS. Shapardomの肺から回収されました。

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レジオネラの文化的特性

エアロビクス。これらの細菌は、これらの物質の要求に関連して、システイン、ピロリン酸鉄およびケトグルタル酸を強制的に添加した複雑な栄養培地（緩衝液 - 酵母寒天培地）のみで増殖する。培養は35℃、2.5〜3％COの雰囲気下で行う。3〜6日間。栄養培地上で生育したコロニーは、L. Micdadei種を除いて、茶色の色素の形成を伴う内芽の中心を有する。ニワトリ胚の卵黄嚢およびモルモット体内の細胞培養物で培養することができる。

レジオネラの生化学的性質

カタラーゼ陽性。炭水化物を発酵させたり、ウレアーゼを生産したり、硝酸塩を回復させたりしないでください。いくつかの種はゼラチンを希釈する。レジオネラの他の種からのL.ニューモフィラは、ヒプルラ酸ナトリウムを加水分解するその能力によって特徴付けられる。

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レジオネラの抗原構造

複雑です。L.ニューモフィラの種は16の血清群に分けられ、その特異性はリポ多糖抗原によって媒介される。

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レジオネラの抵抗

他の胞子形成細菌と同様に、それらは紫外線、エチルアルコール、フェノール、3％クロラミン溶液に敏感です。

レジオネラの病原性因子

レジオネラは通性細胞内寄生虫である。人体において、それらは、微生物エアロゾルの吸入ならびに血液の多形核および単球のために落ちる肺胞マクロファージにおいて主に増殖する。レジオネラはマクロファージに積極的に増殖し、後者の破壊および多数の細菌の肺組織への放出をもたらす。このプロセスは病原性の以下の因子によって提供される：細胞毒素およびスーパーオキシドジスムターゼ、食細胞の呼吸爆発を抑制する; ファゴリソソームの形成を妨げる酵素メタロプロテアーゼであり、出血効果を引き起こす細胞溶解酵素である：エンドトキシンを放出する細菌の死が中毒を引き起こす。

レジオネラと肺のマクロファージとの相互作用の繰り返しの繰り返しサイクルは、高濃度の病原体の蓄積および急性炎症過程の発症をもたらす。

イミュニティ

免疫細胞。抗体は保護活性を有さない。

レジオネラ症の疫学

自然条件では、レジオネラは藻類、水および土壌アメーバおよび他の原生動物の共生生物である淡水貯留層に住んでいる。レジオネラの高度な適応能力により、人工貯留層、給水および空調システム、および医療機器に首尾よく定着することができます。レジオネラは、水、工業用および医療用機器の合成およびゴム表面で、バイオフィルムを形成し、バイオフィルムは消毒剤の作用に対してより耐性になる。

レジオネラ感染症の伝達機構。主な伝達要因は、家庭、医療または工業用水システムによって形成されたレジオネラを含む微細なエアロゾルである。人から人へ、この病気は伝染しません。この病気は広範囲に及んでいる。ロシアにも含まれています。ピーク発生率は夏季に低下します。素因がある因子は免疫不全状態である。

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レジオネラ症の症状

Legionnaires病（フィラデルフィア熱）およびPontiac fever、Fort Bragg feverの3つの臨床形態のレジオネラ症が知られている。

レジオネラ症の潜伏期は2〜10日です。病気には、発熱、悪寒、胸の痛み、息切れなどが伴う。症例の20〜30％において、急性呼吸不全が発症する。伝染性毒性ショック、腎不全、中枢神経系の損傷が発症することがあります。死亡率は8〜25％であり、免疫不全の患者は60％である。

ポンティアック熱は肺炎のない急性呼吸器疾患である。潜伏期間は36〜48時間で、1-2日の発熱、鼻咽頭でのカタラーレス現象、乾いた咳が特徴です。致命的な結果は記録されていない。この疾患は、エアロゾル分布ゾーン内の人の95〜100％に影響を及ぼす。

フォート・ブラッグの発熱は、発疹を伴う急性熱性疾患です。院内レジオネラ症のリスクは、レジオネラ：給水システム、空調設備、および医療機器の汚染の可能性、ならびに感染に罹患しやすい人々の存在、細胞性免疫の侵害に関連する。L.ニューモフィラに加えて、下部気道の院内感染はL.マイクデイディによって引き起こされる。

レジオネラ症の診断

レジオネラ症の検査室診断は、細菌学的、血清学的、および発現的な方法によって行われる。

レジオネラの単離のための材料は、痰、気管支鏡検査物質、胸膜滲出液、肺の生検材料であり、4℃で1日以上保存されない。

血清学的検査は、ELISAまたは間接的なRIFによって対になった血清中の抗体力価の4倍の増加を測定することによって実施される。

また、尿中の可溶性抗原の2〜10日目について、ELISAまたはイムノクロマト法を用いて測定する。

直接的なRIFおよびPCRは、明白な診断として使用される。しかし、研究のための材料が痰ではなく、気管支鏡材料および生検である場合にのみ、特定の信頼できる結果が得られる。

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レジオネラ症の治療

レジオネラ症の治療は、マクロライド（エリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシン）およびフルオロリノロン（fluorolinolones）のような細胞内浸透が可能な抗生物質の選定である。

レジオネラ症の予防

レジオネラ症は、特定の予防法の助けを借りて予防することはできません。レジオネラ症の非特異的予防は、水系の定期的な浄化に減少し、病原体の水溜めとその回復を明らかにする。