肺炎の病原性治療

重度の急性肺炎では、気管支の排液機能の激しい侵害または膿瘍を残すことなく、衛生的な気管支鏡検査を1％二酸化炭素溶液または1％フーラジン溶液で行う。そのような措置は、部門または集中治療室で行われます。

気管支の排液機能の回復

気管支の排液機能の回復は、肺における炎症性浸潤の最速の解消を促進する。この目的のために、去痰薬および粘液溶解薬が処方される。これらの救済策は、咳が「濡れる」ときに使用されます。ヨウ化カリウム溶液（アルカリ溶液を飲む、ミネラルウォーター、牛乳）、マシュマロ根、mukaltin、アセチルシステイン、ブロムヘキシン（bisolvon）の優れた効果を持っています。特に重要なのは、ブロムヘキシンであり、これは、局所的な気管支肺保護システムの重要な構成要素である界面活性剤の生成を刺激する。タンパク質分解酵素は、痰を希釈し、気管支を浄化するためにも使用される。

気管支筋の緊張の正常化

急性肺炎の患者では、気管支痙攣が認められ、肺の換気機能を妨げ、低酸素血症の発症を促進し、炎症性焦点の解消を遅延させる。

気管支拡張剤は、気管支痙攣を和らげるために使用されます。最も一般的に使用されるのは、ろうそくで時には静脈内に滴り落ちるものです。近年、治療薬は長期作用の治療に広く使用されている。

窒息はまた、計量エアロゾルの形態で、選択的β2 - アドレナリン受容体刺激剤を使用することができる（Berotec、Ventolinum、サルブタモールら）カッピング、一部、β2-刺激薬はまた、（alupentら）内で使用されてもよいです。

免疫調節療法

免疫系の機能的状態は、急性肺炎の発症において重要な役割を果たす。免疫学的反応性の違反は、急性肺炎の長期にわたる流れの主な原因の1つである。通常、肺炎は、特に急性、NK細胞（ナチュラルキラー細胞）、TサプレッサーおよびヘルパーT細胞の違反の活性が低下した二次免疫不全を背景に行われます。好中球の貪食機能も低下した。

肺炎で使用される抗菌剤はまた、身体の免疫系の状態および非特異的な防御機構に影響を及ぼす。

ほとんどのβ-ラクタム抗生物質は食作用を有意に増加させる。近年、セファロスポリンの免疫調節特性が明らかにされている。この点で特に有効なものは、免疫刺激能を有するセフォジシン（変異体）である。セファクロルにも同様の効果がある。

マクロライドは好中球の殺菌因子の作用に対する細菌の耐性を低下させる。クリンダマイシンとリファンピシンは食作用を刺激することが確立されている。フルオロキノロンは、インターロイキン-1およびインターロイキン-2の産生、食作用、細菌抗原に対するクラスIgGおよびIgMの抗体の合成を増強する。これに伴って、テトラサイクリンおよびスファニラミドが食作用を阻害するという報告がある。

急性肺炎では、以下の免疫矯正薬が使用される。

Prodigiosan - 細菌の多糖は、インターロイキン-1の生産を通じて食作用を増強し、T細胞の様々な亜集団の活性を増加させる。インターロイキン-1が内因性発熱物質であるという事実に起因して、プロジオジソムでの処置において、体温の上昇が可能である。TヘルパーおよびBリンパ球を刺激する。

プロジギオザン（Prodigiozan）は、25〜100mcgの用量を3〜4日間隔で筋肉内に徐々に増加させて処方される。治療の経過 - 4-6回の注射。抗生物質および免疫グロブリンと組み合わせたプロジギオザンでの治療は、疾患の陽性動態につながる。

胸腺から得られる免疫調節作用の薬剤が広く使用されている。

T-アクチビン - 食作用、インターフェロンの産生を増強し、T-キラーの機能を刺激する。1日1回、3〜4日間、100mcgに皮下投与する。

Timalin - T-activinと同じ性質を持っています。それは5〜7日間10〜20mgの筋肉内に処方される。

ティモプチンは、α-チモシンを含む免疫活性ポリペプチドの複合体を含む有効な免疫調節性胸腺調製物である。

製剤はインジケータを正規化T細胞および免疫のB-システム、成熟した免疫担当細胞へのTリンパ球の前駆細胞の増殖および分化を誘導し、T及びBリンパ球との相互作用を正規化し、好中球の貪食機能を活性化し、巨核球胚芽を刺激します。

ティモプチンは、体表面の70μg/ m ^2の割合で皮下投与される。成人には通常4日に1回100μgを注射する。治療の経過 - 4-5回の注射。必要に応じてそれを繰り返します。

副作用はなかった。

それは100μgの滅菌凍結乾燥粉末の形態でバイアル中で製造され、その後これを1mlの等張塩化ナトリウム溶液に溶解する。

アナボールは、乳酸菌によって産生される細菌性多糖である。T細胞の機能であるナチュラルキラーの活性は、低毒性であり、耐容性が高い。アナボールはまた、好中球の食作用を刺激する。これは、1.5g /日で2週間適用される。

ナトリウム核酸塩 - 酵母の加水分解によって得られる。粉末で製造されています。それは食事の後に1日当たり0.2g 3〜4回経口的に服用される。この薬剤は、Tリンパ球およびBリンパ球の協力を刺激し、気管支内の肺胞、インターフェロン産生およびリゾチームの含有量を含むマクロファージの貪食機能を高める。

ジクソリン（Zixorin） - Tリンパ球キラーの機能を刺激し、肝臓におけるシトクロムP450の誘導物質である。1日に3回、0.2gに1〜2週間適用する。

Zaditen（ケトチフェン） - Tリンパ球サプレッサーの機能を適度に増強し、肥満細胞の脱顆粒を抑制し、ロイコトリエンおよびアレルギーおよび炎症の他のメディエーターからの脱離を防止する。

この薬剤は、主に気管支痙攣症候群が進行する肺炎の患者に0.001g /日で2回処方されている。

また、肝臓保護剤は、抗酸化作用を有し、ナチュラルキラーの活性を増加させる。1日3回0.5gの錠剤で3〜4週間処方されています。事実上副作用はない。

Levamisol（デカリス） - 主にTリンパ球サプレッサーを刺激することによって、Tリンパ球の機能を回復させます。

1日1回150mgを3日間、その後4日間休憩して処方される。コースは3回繰り返され、全治療期間中、1350mgの薬物が処方される。

レバミゾールによる治療の過程で、白血球減少症および無顆粒球症の発症の可能性を覚えておく必要があります。

中断の4~5日間続く5~7日間、0.1グラムを1日3回を割り当てTリンパ球（主にT-サプレッサー）の機能を刺激0.1グラムの錠剤で入手可能Diutsifon。コースの数は、病気の経過によって決定されます。

この薬剤は、レバミゾールの免疫矯正作用に劣るが、無顆粒球症を引き起こさない。

免疫調節薬の予約の適応

薬	処方箋
レバミゾール	T-リンパ球、T-サプレッサー、ナチュラルキラーの数を減らす
Diutsifon	T-リンパ球、T-サプレッサーの数の減少。ナチュラルキラー
大胆な	Tヘルパーの減少、T細胞およびBリンパ球の活性低下、白血球の貪食活性の低下
ziksorin	ナチュラルキラーの活性低下、Tサプレッサーの活性増加
ケータリング	ナチュラルキラーの活性の選択的減少
懸濁（ケトチックス）	T-サプレッサー活性の低下
ナトリウム核	T細胞およびB細胞の内容物およびそれらの機能活性の中程度の低下、マクロファージ、白血球の貪食活性の低下
アナボール	ナチュラルキラーの活性の低下、T細胞の機能的活性、白血球の貪食活性
T-資産、timalin	白血球の貪食活性の低下、Tキラーの機能の低下、Tリンパ球の一般集団の減少

また、オキシメタシル、エキノシン、リコピド、リボムニルも使用されます。

免疫矯正術者の任命の前に、患者の免疫状態を決定し、免疫障害を考慮に入れて免疫調節物質を差別的に指定することが必要である。

Sil'vestrov（1985）の意見では、免疫調節薬の選定は、免疫系の個々の部分の指数が急激に低下している感染過程の初期においてさえ正当化されている。回復期には、免疫担当細胞の活性の不完全な回復がある場合に、これらの薬物が使用される。慢性プロセスの緩解の期間では、免疫賦活剤の助けを借りて身体の保護反応を刺激することにより、疾患の悪化を防ぐことができる。免疫賦活剤は、特に、免疫状態指標の完全な回復の欠如が回復期間の有意な延長に寄与する肺炎の長期の患者に適応される。

EV Gembitsky、VG Novozhenov（1994）は以下の適応症のために（10-30 /分に低下）、静脈内に0.1〜0.4グラム/ kg /日の用量で使用sandoglobultaをお勧めします。

• 抗生物質耐性;
• 感染の一般化;
• 肺の重度のブドウ球菌破壊;
• IgのサブクラスであるIgG3およびIgG4の欠損。

高齢者、免疫調節剤、レバミゾールおよびジューシホンは、逆に薬剤の作用が指向される免疫機構を抑制することができるので、注意して投与すべきである。このような場合には、「柔らかい」免疫調節剤、すなわちアナボール、ナトリウム核剤を使用する方がより適切である。

実質的に副作用のない、弱く発現された免疫矯正作用は、アダプトゲンによって保有される。これらは急性肺炎のすべての症例において有用である。使用済みEleutherococcusは2-3回の日を小さじ1を抽出し、人参チンキ20-30は1日3回を落とし、チンキ中国のモクレンつる30-40は、1日3回、0.05〜0.1グラムのSaparal 1日3回をドロップパントクリン30滴が1日3回滴下する。アダプトゲンは、回復するまで、病気の全期間にわたって処方される。

アロエ抽出物、硝子体、線維、ビオドシドなど非特異的な抵抗性を高める手段によって、免疫系にプラスであるが弱く発現する影響を与えることができる。それらは、皮下または筋肉内に1日1回1ml 15-20日間投与される。

Bリンパ球の機能が低下し、免疫グロブリンが欠如している場合、免疫グロブリン、γグロブリンを3〜4mlを3日に1回（4〜5回の注射）使用することが推奨される。静脈内投与のためのγ-グロブリンの調製物 - 毎日0.2-0.4g / kgまたは1日おきに調製する。

免疫調節剤としては、インターフェロン製剤も使用される。

インターフェロンは、15,000〜25,000の分子量を有する内因性低分子量タンパク質であり、抗ウイルス、免疫調節および抗炎症特性を有する。α、βおよびγインターフェロンは公知である。

α-インターフェロンは、B-リンパ球およびリンパ芽球、β-インターフェロン線維芽細胞、γ-インターフェロン-T-リンパ球によって産生される。

ヒトa2-インターフェロンに対応するレフェフェロンの調製は、遺伝子工学によって得られた。

インターフェロンを筋肉内に注入し（1アンプルの内容物を1mlの等張性塩化ナトリウム溶液に溶解して）、1日1〜2回、1,000,000 IUまで、1日おきまたは1日おきに10〜12日間投与する。この薬剤は非常に効果的で無毒性であり、抗生物質と併用することで有効性が増します。インターフェロンと抗生物質を同時に使用することで最良の結果が得られます。

急性肺炎の複雑な治療、特に長期間の流れでは、レーザおよび血液の紫外線照射などの免疫調節方法を使用することが可能である。後者の方法は殺菌効果も有する。これらの方法の使用は、免疫状態に迅速に影響を与える必要がある場合に特に有用である。

マルチビタミン複合体は、免疫系にプラスの効果をもたらす。

抗酸化療法

過度のフリーラジカルの形成による過酸化のプロセスの活性化は、急性肺炎の発症において重要な病因論的意義を有し、それは気管支肺胞系の膜を損傷させるためである。膜障害の矯正は、外因性抗酸化物質 - ビタミンEの助けを借りて行われます。

ビタミンEは1日2〜3回、2〜3週間経口摂取するか、1日1mlの油剤で筋肉内注射することができます。

急性肺炎の複雑な治療において同じ目的で、疾患の全期間中、1日3回、カプセル2カプセル中にエッセンシャルを含めることが好都合である。この薬物には、細胞膜の一部である必須リン脂質、ビタミンE、他のビタミン（ピリドキシン、シアノコバラミン、ニコチンアミド、パントテン酸）が含まれています。この薬剤は、膜安定化作用および抗酸化作用を有する。

近年、抗酸化剤療法として、エモキシピンを等張塩化ナトリウム溶液で静脈内に4~6mg / kg /日で点滴する。

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局所気管支肺保護システムの機能改善

ローカルbronhopulmonalioy保護のシステムの機能の違反は、急性肺炎の発症に重要です。ローカル気管支保護システムは、繊毛上皮の正常な機能、界面活性剤、リゾチームの生産、インターフェロン保護免疫グロブリンA、Tリンパ球、ナチュラルキラー細胞の多数、およびBリンパ球のすべての亜集団を示す肺胞マクロファージ及び気管支肺免疫系の正常な動作を含みます。感染性病原体とその中の炎症の発生の肺組織への導入を容易にし、劇的に減少ローカル気管支保護のシステム、急性肺炎機能で。

局所気管支肺保護システムの機能の正常化は、患者の最も速い回復を促進する。しかし、医師の可能性は依然として限られています。

ブロモヘキシン、アンブロキソール（界面活性剤の形成を刺激する）の使用により、局所的な気管支肺保護システムの機能の改善が免疫調節剤での治療においてある程度生じる。界面活性剤（Surfactant） - 肺胞の表面上の表面単分子膜で、主にリン脂質からなり、肺胞によって生成される。それは肺胞の表面張力を調節し、それらの崩壊を防ぎ、小さな気管支の崩壊を防ぎ、気腫の発生を妨げ、酸素の吸収に関与し、殺菌活性を有する。

肺胞マクロファージ、インターフェロン、免疫グロブリンの気管支内使用に関する研究が進行中である。

中毒と戦う

急性肺炎で解毒活動、特にハード流動および重度中毒、使用される静脈内点滴gemodeza（日あたり400ミリリットル1時間）、等張塩化ナトリウム溶液、5％グルコース溶液、及び補酵素（コカルボキシラーゼ、ピリドキサールリン酸の治療、リポとして酸）、これは組織の代謝を有意に改善し、中毒を軽減するのに役立つ。発現された場合の現象は、二次低酸素血症と毒性脳症を10mlにピラセタムの20％溶液ピラセタム錠1日3回0.2gを続いて5~6日、1回の日の等張性塩化ナトリウム溶液5mlの静脈内注入を推奨しました。

解毒の目的で、患者はクランベリーモース、煎じ汁、フルーツジュース、ミネラルウォーターを飲むことが推奨されています。解毒療法に耐性のある中毒症候群では、免疫調節作用をも有する血漿採取、血液吸着が用いられる。

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