虚血性腸疾患
最後に見直したもの： 07.07.2025
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虚血性腸疾患（腹部虚血性疾患）は、腹腔動脈、上腸間膜動脈、または下腸間膜動脈の流域における急性または慢性の血液供給不足であり、腸の個々の領域またはすべての部分で血流不足を引き起こします。
原因と病態
虚血性腸疾患の主な原因は次のとおりです。
- 対応する動脈の口に局在するアテローム性動脈硬化症（最も一般的な原因）
- 全身性血管炎（非特異的大動脈炎、閉塞性バージャー血栓血管炎、結節性汎動脈炎など）。
- 全身性結合組織疾患;
- 線維筋性異形成;
急性腸間膜虚血
入手可能な統計によると、急性腸虚血は高い死亡率を伴う腹部大惨事を引き起こし、死亡率が70～100%であった30年前と比べてほとんど進歩がありません。この問題に専門的に取り組む施設では、選択的血管造影による早期診断と、血管拡張薬、塞栓除去術、血栓除去術、動脈再建術、腸切除術などの適切な治療により、虚血による死亡率は全国平均と比較して20～30%低減可能です。
上腸間膜動脈塞栓症
上腸間膜動脈は、小腸全体、盲腸、上行結腸、横行結腸の一部に血液を供給します。
上腸間膜動脈の塞栓源は様々です。症例の90～95%は、左房内の血栓、人工弁または病変を有する僧帽弁や大動脈弁の血栓、そして遊走するアテローム性プラークの粒子です。
上腸間膜動脈血栓症
最も一般的な原因は広範囲にわたる動脈硬化です。
上腸間膜動脈血栓症の臨床像は、基本的に上記の塞栓症の臨床像と同様ですが、血栓症では腹痛がそれほど強くなく、けいれん性がない点で異なります。
非閉塞性腸間膜虚血
このプロセスは可逆的であるため、その真の頻度は不明です。しかし、腸梗塞の50%の原因となっていることが知られています。非閉塞性腸間膜虚血の主な原因の一つは、様々な病因による心不全です。S. Rentomの観察によると、急性腸虚血患者の77%が重度の心疾患を患っていました。
腸間膜静脈血栓症
腸間膜静脈血栓症は急性腸虚血を引き起こす可能性があります。臨床像は以下のような特徴を示します。
- 漠然とした、かつ部位が特定しにくい腹痛。
- 膨満感;
- 下痢;
慢性腸間膜虚血（「腹部狭心症」）
長期間にわたりゆっくりと進行する内臓動脈閉塞は、顕著な障害を伴わず、明確な症状を示さずに側副血行路の形成につながる可能性があります。これは病理学者のデータによって確認されています。
虚血性大腸炎
虚血性大腸炎は、大腸の虚血によって引き起こされる慢性の炎症です。
大腸への血液供給は、上腸間膜動脈と下腸間膜動脈によって行われます。上腸間膜動脈は小腸全体、盲腸、上行結腸、および横行結腸の一部に血液を供給し、下腸間膜動脈は大腸の左半分に血液を供給します。
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