非閉塞性腸間膜虚血
最後に見直したもの： 04.07.2025
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非閉塞性腸間膜虚血症の真の発生率は、その過程が可逆的であるため不明です。しかし、腸梗塞症例の50%を占めることが知られています。非閉塞性腸間膜虚血症の主な原因の一つは、様々な病因による心不全です。S. Rentom氏によると、急性腸間膜虚血症患者の77%が重度の心疾患を患っていました。患者のほぼ半数は様々な種類の不整脈を伴っていました。心拍出量の低下と腸管損傷の発症における不整脈の役割は、他の研究者によっても裏付けられており、心房細動が腸間膜血流の急激な減少につながることが実験的に証明されています。腸間膜循環に選択的な血管収縮作用を持つジギタリス製剤も注目されています。一部の患者における非閉塞性虚血の発症に原因となるもう 1 つの要因は、速効性利尿薬の投与後に発生する血液濃縮です。
臨床所見：非閉塞性腸間膜循環不全の臨床症状は、上腸間膜動脈の塞栓症または血栓症で観察されるものと類似しています。しかし、非閉塞性虚血では臨床症状がそれほど顕著ではないことに留意する必要があります。重症患者であっても、腹痛は非急性の場合があります。したがって、血液量減少の進行や原因不明の代謝性アシドーシスなどの症状は、非閉塞性虚血の重要な徴候として考慮すべきです。
非閉塞性虚血の血管造影では、ほとんどの場合、病理は明らかにならず、正常な構造と開存性の腸間膜血管が検出されます。
腹膜症状がない場合、薬物療法が行われます。拡張剤の点滴は良好な結果をもたらすことがあります。腹膜刺激症状の出現は腸梗塞の発生を示唆しており、外科的治療が必要です。非閉塞性虚血は、重篤な心血管疾患を併発することが多いため、予後は依然として不良です。
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